Leziuni ale nervilor in diabetul zaharat - neuropatia

Tulburări ale sistemului nervos periferic diagnosticat clinic la 15% dintre pacienții cu diabet zaharat. În patogeneza sistemului nervos joaca un rol decisiv microangiopatie, tulburări metabolice. Ca o regulă, severitatea neuropatiei diabetice crește odată cu gradul și durata de hiperglicemie.
polineuropatia simetrică distală - cea mai comuna forma de neuropatie diabetica. De obicei, se manifestă treptat, cu tulburări senzoriale (amorțeală, arsură, durere, parestezii în picioare). Pielea de pe atingerea devine extrem de dureros. Toate aceste simptome sunt mai rau pe timp de noapte și somn deranjați.
În urma unei examinări, se constată o scădere a durerii și sensibilitate tactilă a tipului de șosete și mănuși, reducerea sau pierderea reflexelor tendinoase. tulburări de mișcare sunt adesea limitate la slăbiciune ușoară și atrofie a mușchilor piciorului.
O variantă a acestei opțiuni este autonom polineuropatia polineuropatie, care este de obicei însoțită de tulburări senzitivo, dar uneori manifestările sale în prim-plan. denervare suprarenale poate determina o scădere a reacției vegetative la hipoglicemie, ceea ce exclude posibilitatea corectării sale rapide (pacienți încetează să-l observe). Zonele de presiune (de exemplu, în zona capetelor metatarsiene) pot forma un ulcer nedureros, care este facilitată de tulburări circulatorii și tulburări trofice la nivelul membrelor. Uneori există o artropatie neurogenă (articulatii Charcot), manifestată prin deformare progresivă a articulațiilor gleznei sau piciorului.
amiotrofia diabetica (radikulopleksopatiya lombare diabetică) apare de obicei dupa varsta de 60 de ani, de multe ori la pacienții cu relativ ușoară DZNID. Începe cu acută sau subacută în curs de dezvoltare durere intensă pe partea din față a coapsei. Durerea are un caracter de ardere și este însoțită de o sensibilitate crescută a pielii, dar poate fi, de asemenea, profund și greu de cap. Ca urmare a acestui fapt, există pareze și atrofie a mușchilor coapsei anterioare. Durerea dispare de obicei în termen de câteva săptămâni. Pareze si atrofie persista timp de mai multe luni, uneori insotita de pierderea in greutate inexplicabila.
In diabetul de multe ori sufera de nervi oculomotori, inclusiv III, VI și IV. Vremea favorabile, de regulă, există o recuperare completă, dar prognosticul global în amiotrofia favorabil cu diabet zaharat. In plus, pacientii detectat adesea compresia nervului median în tunel carpian și nervul ulnar în braț.

Tratamentul.

Normalizarea nivelului de zahăr din sânge - condiția de bază pentru stabilizarea și regresie a manifestărilor de neuropatie diabetica. Restul tratamentului este simptomatic.

Video: Glaucomul în diabetul zaharat

Hipertiroidie cauzează adesea distireoidnuyu orbitopatia, care este însoțită de edem și infiltrarea țesutului a orbitei, mai presus de toate mușchii ochilor externi. Atunci când orbitopatia dezvoltă o creștere semnificativă a mușchilor bilaterale externe ale ochiului care duce la exoftalmie. Restricționarea mobilitatea globilor oculari poate progresa până la oftalmoplegiei exterior completă. Aceasta se datorează exclusiv unor cauze mecanice, nu cu înfrângerea nervului oculomotor. Uneori există o compresie a nervului optic cu câmpuri limitate de vedere și o reducere a acuității vizuale. Infrangere nervoase recurent manifesta prin paralizia pliurilor vocale și disfonie, de obicei cauzata de compresie a crescut bol de shitovidnoy glanda atunci când este vorba de o tumoare malignă.
La majoritatea pacienților, există o miopatie cu slăbiciune și atrofie a mușchilor proximale, uneori cu spasme musculare sau convulsii. Poate dezvolta slăbiciune a mușchilor bulbare cu disfagie și dizartrie. După atingerea euthyrosis miopatie regresează lent, în decurs de câteva luni.
Unii pacienti dezvolta simptome usoare-nevroza, cum ar fi inclusiv iritabilitate, anxietate. Persoanele mai in varsta marcata de multe ori letargie, depresie, apatie. Uneori, există crize.

Hipotiroidia.

In cazuri relativ usoare, dezvolta deficite de atentie, memorie, gândire lentă, confuzie, de obicei însoțită de dureri de cap și oboseală, convulsii. In mixedem cu dementa, confuzie, tulburări psihotice severe. Aceste manifestări sunt reversibile cu terapia de substituție adecvată. La unii pacienți există o degenerare cerebeloasa, caracterizata prin instabilitate atunci când mersul pe jos. Acesta este reversibil atunci când terapia de substituție este posibilă miopatie manifestă slăbiciune musculară proximale, care este uneori însoțită de atrofie a mușchilor sau a creste stresul si durerile asociate cu relaxarea lor întârziată. Tulburări ale sistemului nervos periferic manifestă sindromul de tunel carpian, în timpul tratamentului cu polinevropatiey- au regresat lent.

Video: Avantaje și prejudicii de arahide în diabet