Malformații ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii - neuropatia

Video: Webinar Hill "boli ale SNC și PNS care conduc la disfuncții ale membrului pelvin "

Video: Anatomia măduvei spinării

Malformații ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii sunt cel mai adesea asociate cu încălcarea închiderii a patra săptămână de dezvoltare intrauterină a capătului posterior al tubului neural - structura embrionare din care se dezvoltă sistemul nervos central. Ca urmare, există defecte de severitate diferite, o trăsătură comună este prezența spina bifida - arc despicătură vertebre, care, în majoritatea cazurilor, se observă în zona lombosacrală.

spina bifida ascunse (spina bifida oculta), caracterizată prin prezența numai a defectului osos (Fig. 18.2. A). Unii oameni la nivelul de spina bifida a relevat modificări ale pielii - zona de pigmentare sau un smoc de păr. Acest tip de anomalie apare la aproximativ 5% din populație și nu este de obicei însoțită de orice manifestări clinice. Adesea, spina bifida oculta este o constatare aleatorie în radiografia coloanei vertebrale. În același timp, uneori spina occulta bifida însoțită de alte anomalii congenitale în canalul spinal, de exemplu, chisturi dermoide, lipomul sau dublarea unei porțiuni de capăt a măduvei spinării (diastematomieliey) care pot provoca durere și neurologice tulburări (în particular pareze, tulburări senzoriale și funcțiile pelvine) .

Fig. 18.2. Malformații ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii.
A - spina bifida oculta (la nivelul defectului osos este moț vizibil) - B - In meningotsele- - mielomeningocel.
Meningocel (din Kele grecesc. - Hernie) - (. Figura 18.2, b) un fel de hernie spinal, care apare pe fondul spina bifida și se caracterizează prin protruzia maduvei spinarii prin defectului osos. Când acest lucru este determinat de piele sacul herniar umplut cu lichid cefalorahidian și membranele modificate. La fel ca spina bifida oculta, această anomalie este de multe ori nu provoacă nici tulburări neurologice. Cu toate acestea, în încălcarea integrității hernie sac și scurgerilor de lichid cefalorahidian din cauza pericolului de infecție poate necesita o interventie chirurgicala de urgenta cu excizia sacul herniei și închiderea defectului meningelor.
Mielomeningocelul - un fel de hernie spinal, care apare, de asemenea, pe fondul spina bifida, dar este caracterizat de protruzia prin defectului osos nu numai piei, ci și substanța măduvei spinării și nervilor spinării rădăcini, care sunt în sacul herniar sub piele (figura 18.2 in.) . Pacientii detectate de obicei, paraplegie, violarea organelor pelvine. Meningomielocelului adesea însoțită de alte anomalii: îngustarea sau apeductului cerebral neperforat, cauzând retard mintal și hidrocefalie și de tip II Chiari anomalie. In plus, de multe ori găsit scolioză și deformare picior. Atunci când tratamentul chirurgical mielomeningocel, constând în excizia sacului herniar și se deplasează în măduva spinării și rădăcinile în canalul spinal. Ulterior, pe mărturia a efectuat un tratament ortopedic, fizioterapie, cursuri repetate de terapie de reabilitare, educație specială.
Originea defectelor de tub neural joacă un rol de factori genetici. La risc crescut de naștere a pacientului (de exemplu, în cazul în care mielomeningocel a fost la copilul anterior în familie), mama insarcinate se recomanda suplimentarea cu acid folic (4 g / zi), în perioada înainte de concepție și în primele 3 luni de sarcină, se reduce probabilitatea unei anomalii. În prezent, există posibilitatea de prenatale (fetale) de diagnostic - prin determinarea alfa-fetoproteinei lichidul amniotic, iar mai târziu prin ultrasunete.
fire finale rigide. La făt de 4 luni vechi, fiecare segment al maduvei spinarii situat la nivelul de același nume vertebre, ci ca dezvoltarea copilului, inclusiv după nașterea copilului, a coloanei vertebrale devine mai lung decât măduva spinării. Aceasta conduce la faptul că măduva spinării este deplasată în sus, în ceea ce privește vertebrelor, cât și la adulți se termină la I lombare vertebre. Dar, în aceste cazuri, atunci când orice anomalie, de multe ori greu toron îngroșat finală (filum terminale), extinzându-se din conul măduva spinării și este atașat la sacrum, stabilește conul, mai degraba decat lasandu-l sa se deplaseze în sus, pot exista hiperextensie spinării. Punct de vedere clinic, această anomalie este observată cel mai des în perioada de creștere rapidă, de obicei in copilarie sau adolescenta. Pacienții sunt, de obicei îngrijorat de dureri difuze in picioare si picioare, a intrat ulterior de slăbiciune și pierderea sensibilității la nivelul membrelor inferioare, funcțiile pelvine depreciate. Diagnosticul se face prin intermediul terapiei prin rezonanta magnetica. interventie chirurgicala timpurie, pentru a evita formarea de tulburări neurologice ireversibile.

Video: Spine Tratament - Centrul Medical AG Gritsenko