Distrofia reflexului simpatic - neuropatia
Distrofia reflexului simpatic (sindromul durerii regionale complexe) - un sindrom caracterizat printr-o combinatie de durere si tulburari trofice vegetative.
Etiologia și patogeneza.
Cauza distrofie simpatică reflexă pot include:
traumatisme (fracturi, entorse, leziuni musculare, tendoanelor, răni chirurgicale, injecții) -
leziuni nervov- periferice
leziuni ale sistemului nervos central (accident vascular cerebral, creier sau leziuni ale coloanei vertebrale, tumori cerebrale, scleroza amiotrofica laterala, etc.) -
boli interne (infarct miocardic, neoplasme pulmonare și hepatice, vasculită).
În unele cazuri, cauza rămâne neclară - așa-numitul reflex idiopatica distrofie simpatică.
Patogeneza este prost inteleasa. sindromul durerii persistente și tulburări vegetative sunt în mare parte datorită hiperactivității simpatic regional, care, la rândul său, nu este de obicei asociată cu pulsații crescută a nervilor simpatici și hipersensibilitatea țesuturilor periferice la mediatori simpatic. În geneza durerii și rolul important este jucat de disfuncția structurilor centrale analgezice.
Tabloul clinic.
Durerea cu distrofie simpatică reflexă are de obicei o senzație de arsură, dureroasă și se extind dincolo de zona vătămate și a zonelor de inervație de nervi sau rădăcini frecvent. În cele mai multe cazuri, implicat inițial cea distală a membrelor, dar apoi durerea se extinde proximal și de multe ori apucă și alte membrelor. Durerea însoțită de sensibilitate încălcare a hipersensibilitatea de tip, disestezie, hiperpatie. Pacientul protejează puternic inflamat la fața locului de influențe externe, ca orice stimul (sunet, lumina, atingere, rece, căldură, sau emoțiile) provoacă o creștere dramatică a durerii. Deseori, schimbările sale secundare psihice dezvoltate: izolare, depresie, iritabilitate, agresivitate. durere crescută se poate datora cea mai mică mișcare a konechnosti- afectat de acest lucru, deoarece există o mobilitate limitată, uneori, creează o impresie falsă despre prezența pareza.
disautonomiei are loc în zona de durere și umflare pot apărea, paloare, cianoză, sau înroșirea pielii, armat potootdeleniem- este însoțită de modificări trofice ale pielii, mușchilor, oaselor, parului si unghiilor. Temperatura pielii a membrului afectat este de obicei redusă. Într-o etapă ulterioară durerea poate prăbuși, dar contracturile membrelor in curs de dezvoltare, modificări degenerative ale pielii, care devine subțire, nu există losnyascheysya- atrofie musculară de inactivitate.
Reflex Diagnosticul distrofie simpatică pe baza datelor clinice. În favoarea distrofie simpatică reflexă demonstrează efectul pozitiv al blocadei simpatic, și anume:
Video: Sistemul nervos parasimpatic
- blocada regională a Ganglionii simpatic (cu înfrângerea mâinii - ganglionul stelat, cu implicarea piciorului - abdominale ganglionul simpatic);
- blocadă regională cu simpatolitic intravenos (de exemplu, rezerpina).
În acest ultim caz, membrul afectat este aplicat garou deasupra locului destinat injectării, jet lent injectat 1 mg de reserpină în 40 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se lasă să se exploateze timp de 15-20 de minute, pentru a distribui medicamentul la nivelul membrului afectat. Imediat după administrarea observată, uneori, durere a crescut atribuite eliberarea de noradrenalina din terminațiile simpatice, dar devastarea neurotransmițătorului își rezervă durerea se diminuează. Cea mai importantă caracteristică a distrofie simpatică reflexă - osteoporoza, care pot fi detectate pe radiografie a membrului afectat.
Video: Această femeie a fost căsătorită cu o persoană cu handicap. Dar ceea ce ea a trecut prin nunta, doar incredibil!
Tratamentul.
Obiectivul principal al tratamentului - pentru a crea condiții pentru o extindere treptată a activității motorii a membrelor afectate. Scăderea durerii poate fi realizată prin utilizarea de analgezice, agenți anti-inflamatorii non-steroidiene. Terapia patogenetic implica blocada simpatic, utilizarea alfa-blocante (fentolaminei, prazosin, pirroksan, redergin) și antagoniști de calciu. Uneori, un curs scurt de corticosteroizi este eficient. Pentru a reduce durerea, de asemenea, folosit antidepresive, antiepileptice (de exemplu, carbamazepina sau clonazepam), neuroleptice. La un stadiu incipient aplicat preparatele eficient topic capsicum. Medicamente utilizate pentru osteoporoza de calcitonina (calcitonina mikaltsik). Edemul recomandabil să se atașeze periodic poziția membrelor ridicat și atribuiți instrumente pentru îmbunătățirea fluxului venos. Gama de tratamente includ acupunctura, neurostimularea transcutanată, terapia magnetică și alte tipuri de terapie fizică. Implementarea ingrijirea pacientului, este necesar să se ia în considerare caracteristicile psihologice ale pacienților, pentru a evita conflictele, cu răbdare explica nevoia de activitate a crescut cu motor, ajuta pacientul sa efectueze gimnastica si igiena, insufla încredere în recuperare.
- Sistemul nervos central
- Sympathicus
- Neyrometabolicheskie boală ereditară - neuropatia
- Simptomele meningelor - neuropatia
- Sindroamele de leziuni ale măduvei spinării - neuropatia
- Torakalgiya - neuropatia
- Cervicalgia si cervicobrachialgia - neuropatia
- Violarea circulatiei spinarii - neuropatia
- Meningita tuberculoasă - neuropatia
- Subacuta sclerozante subacute - neuropatia
- Sistemul nervos autonom - boli nervoase
- Shell a creierului, lichid cefalorahidian - neuropatia
- Compresie a creierului - neuropatia
- Consecințele leziuni cerebrale traumatice - neuropatia
- Paraplegia spastică Familial - neuropatia
- Multiple mononeuropatii - neuropatia
- Difterie polineuropatie, demielinizare Poliradiculoneuropatia - neuropatia
- Spinal amiotrofia - neuropatia
- Intoxicații cu monoxid de carbon - neuropatia
- Intoxicație cu alcool metilic - neuropatia
- Sistem nervos