Defecte ale degetelor - Chirurgie Pediatrică

Operație la urechi (Otoplastie): Video

Video: Cum Astăzi pare băiat cu această fotografie cei slabi de inima nu se uita!

Defecte ale degetelor (polidactilie, sindactilie) în esență, ar trebui să fie combinate cu defectele anterioare, dar din cauza de mare importanță practică, noi le considerăm separat defecte ale degetelor și de mână ocupă primul loc în incidență și o largă varietate de forme. Acestea pot fi împărțite în trei grupe principale: 1) reducerea numărului de degete, 2) creșterea numărului de degete și 3) o fuziune între degete.
A redus numărul de degete și subdezvoltării sunt numite ectrodactyly (ectrodactilie). Acest grup este defecte mai puțin frecvente ale celorlalte două. Hipoplazia degetelor sau absența acestora pot fi combinate cu alte malformații ale membrelor (absența radiațiilor sau a tibiei, și așa mai departe. N.). Uneori peria are o formă bifurcat în formă de gheare raka- a redus numărul de degete, și ei stau pe ambele părți ale periei. Forma Ectrodactyly poate fi foarte diversă.
Copiii folosesc cu dexteritate puține și de multe ori diform degetele lor. Chirurgia acestui defect degetele nu ar trebui sa fie utilizat la o vârstă fragedă. Ulterior, pacientul se poate indica o anumită funcție dezavantaje, care uneori pot fi corectate cu promptitudine.
Dezvoltarea excesivă a degetelor, polidactilie (polydactylia), apare mult mai frecvent. Numărul și forma degetelor suplimentare sunt diferite. Observate cel mai frecvent un deget în plus pe brațul lui, uneori pe ambele mâini sau chiar simultan pe toate cele patru membre. Se observă că, atunci când numărul de degete pe un singur membru a ajuns la 7-10. Polidactilie pot fi împărțite în trei tipuri: a amprentelor digitale divizat extreme (degetul mare sau degetul mic), înlocuirea unui deget extremă două degete sau degetele de la picioare mai suplimentare și degete suplimentare sub formă de apendici rudimentare. Cel mai adesea extensie degetul mic, și el sau agățat pe o tulpina piele subțire, sau reprezintă un deget complet dezvoltat având un schelet și împerechere cu îmbinare normală metacarpophalngeal degetului mic sau degetul mare (Fig. 194 și b).
Diagnosticul nu este dificil, dar înainte de a începe operația, este necesar să se facă o mână cu raze X, pentru a afla exact relația dintre degetul suplimentar al scheletului și articulația acestuia cu degetul adiacent. Numai în aceste condiții, amputare sau dezarticulare, acesta va fi corect. În caz contrar, este posibil abandonarea a epifizei proximale extensia falangă a degetului. Acest os viitor reziduu poate crește și să formeze o proeminență care necesită o reintervenție.
Eliminarea degetelor suplimentare se poate face, incepand cu primele luni de viață, de îndată ce va fi capabil de a afla relația dintre scheletul anatomice. Când izolarea degetele la copii mici, din cauza dezvoltării abundente de fibre ar trebui să se calculeze în mod corespunzător incizia pielii, astfel încât să nu pentru a obține tensiunea ei la coaserea. În locul recomandată în secțiunea manuale noi, în izolarea unui deget suplimentar pentru a decupa grefe de piele tăieturi ovale, convexitate la degetul. Acest lucru face posibil pentru a coase rana fără tensiune. În prezența degetelor suplimentare, bine dezvoltate și egale în mărime cu degetul I, este uneori dificil de a decide care dintre ele ar trebui să fie eliminate. În aceste cazuri, trebuie să se stabilească modul în care a dezvoltat oasele metacarpiene și mușchii, și cel mai important, tendonul fiecărui deget, și să facă de ștergere în funcție de funcția lor. De obicei, cu degetul mai puțin dezvoltate plasate în afara.
Eliminarea suplimentare de tip deget rudimentar nu este dificil. Nu numai că ar trebui să le fie îndepărtate prin ligare, așa cum a făcut-o înainte, și va trebui să taie și coase rana cu una sau două copci.

Fig. 194.
și - băiat polidactilie 8 ani-b - Radiografia a aceluiași pacient.

Fig. 196. Radiografiile syndactyly prikozhnoy 3 și 4 degete.

Fig. Radiografiile la terminalul 198. syndactyly.
Fuziunea a degetelor adiacente una față de alta, numită syndactyly (syndactylia), are o formă foarte diferită. Pentru chirurg, este deosebit interes practic. Această anomalie este, fără îndoială, un rezultat oprirea dezvoltării fetale în viața timpurie. Degetele în dezvoltarea timpurie sunt interconectate prin tip membrană poduri dermică. În jurul sfârșitul celei de a doua lună de viață intrauterină degetele separate. În cazul în care nu se produce această separare, a format unul sau un alt fel de sindactilie.

Fig. 195. sindactilie. și - kozhnaya- b - os.
Astfel, pentru a vorbi despre degete fără contrapartidă decât cusătura lor. Syndactyly se găsește într-o varietate de forme. Cu toate acestea, putem distinge patru forme de bază ale acestuia: membranoase, piele, oase și sfârșitul.
Formularul membranoasă este cel mai ușor syndactyly, incompletă. Degetele sunt interconectate printr-o cută de piele sub formă de benzi, care se extinde la mijlocul principalelor falangelor. Această membrană este aproape nu se limitează mișcările degetelor.
Când sindactilie cutanată a degetelor complet interconectat. Degetele rochie de piele ca mănușă de box, și în afară de ele pot fi drastic limitate. In alte cazuri, capetele degetelor separate și distanțate destul de liber, iar pielea este întinsă între o membrană (fig. 195, a). syndactyly Cutanat observate adesea între III și IV degete ale mâinii (Fig. 196), dar poate să apară pe toate degetele.
Când sindactilie os, altele decât adeziuni țesuturilor moi, există un alt terminal de conexiune falangelor oase. Cuie în același timp, de asemenea, sunt topite și deformate, și, uneori, există un cui desfigurată mare (vezi. Fig. 195, b).

Fig. 197. End sindactilie.
forma final syndactyly, care este, de asemenea, numit amniotic, de obicei combinate cu hipoplazie unor degete toate *. Cateva degete cu capetele subdezvoltate lipite împreună, amintind poziția mâinilor obstetrician (Fig. 197). Spike, de obicei, de piele, dar uneori există, de asemenea, cositorite falangă terminale. Interdigitale se pliază în această formă de sindactilie se dezvolta în mod corespunzător, este ușor de a efectua definit sonda bellied între degetele de la picioare. Pe radiografiile a arătat degetele defecte scheletice de natură diferită (Fig. 198).

Video: Gimnastica pentru degete.

* „Sindactilie amniotic“ Numele trebuie să fie considerate ca fiind incorecte, deoarece această teorie nu poate fi considerată ca fiind justificată în prezent.

Video: dezvoltarea vorbirii la copii 1-3 ani tema „jucării“