Anomaliile călătorie urinare - Chirurgie Pediatrică

Anomalii ale cursei urinar (urachus)

fistule Urahusa sunt mult mai rare decât anomaliile gălbenuș de conductă. Deci, în conformitate cu clinica noastra, 43 gălbenuș de conductă fistulei a fost de 13 accident vascular cerebral fistule urinar.
După cum sa menționat deja, vezica urinara este conectat la urachus alantoida - urahusa. Înainte de obliterantă urahusa naștere și se transformă într-o vezică ligament medial (lig. Vezico mediu umbilicale), ce se extinde de la vârful spre buric. În cazul în care nu urachus zapustevaet, se poate da fistule și chisturi. Dacă urahusa a rămas deschis pe tot parcursul, după ce a căzut din cordonul buric este alocat picătură cu picătură de urină, și strecurat - jet. La fistule larg deschise pot elimina toate urina din vezica prin împingerea în sus pe peretele abdominal. Astfel de fistule complet sunt rare.
observate Adesea nezarosshim fistula ombilicala rămase capăt al canalului urinar, din care câteva picături de ori alocate lichid limpede. Atunci când o infecție în curs de dezvoltare în lumenul fistulei ia secreție purulentă. În deschiderea externă a fistula se formeaza adesea granulom, iar pielea din jur poate fi secretii iritate, inflamate si macerate.
Când închideți capătul exterior și interior urahusa partea de mijloc a acestuia poate fi neobliterirovannoy stocate. În acest caz, există chisturi urahusa. flux porțiune Hollow păstrează mucoasa, care continuă să aloce un secret și formează un chist de retenție. Chisturile vin în diferite dimensiuni, uneori foarte mari, dar ele sunt rareori găsit.
Cauzele necunoscute urahusa despicătură. Unii autori cred că aceasta se datorează diferitelor obstacole în fluxul de urina din vezica urinara prin uretra (îngustarea uretrei, fimoza și așa mai departe. N.). Această afirmație este neconvingătoare, deoarece un număr considerabil de cazuri pe care le-am avut sa ma uit, nu am văzut la fistule urahusa obstacole mocheispuskaniya- susceptibile de a provoca o încălcare a dezvoltării embrionare trebuie căutată în alta, și rămâne neclar.
diagnosticare urahusa despicătură completă atunci când urina este eliberat din fistulă, nu este dificil. Atunci când a constatat în mod obișnuit fistule incomplete trebuie să le diferențieze de fistula gălbenuș de conductă. Tabloul clinic este uneori foarte asemănătoare. În unele cazuri, detectarea svischa- ajută dacă aveți posibilitatea să dețină un tub subțire spre balon, se vorbește de la fluxul de fistula urinar. descărcare scanty (1-2 picături) issledovano- fi detectată dacă această fistula acid de reacție se referă la urahusa. Acesta ar trebui să producă, de asemenea, un studiu asupra ureei. Noi folosim de obicei reacție mureksidnoy: 1-2 picături de acid azotic în creuzet se amestecă cu lichidul de testat se încălzește lent la foc mic și se evaporă la sec, apoi se adaugă picătură ammiaka- rosie-violet indică prezența ureei. Atunci când fistule incomplete diagnostic precis este imposibil.
tratament Numai operativ. Constă în excizia fluxului urinar. Împreună cu canalul de eliberare buric la vezica urinara, unde este atent ligaturate, apoi coase rana. Urahusa aloce extraperitoneal necesare, toate păstrând în același timp un ochi pe păstrarea integrității peritoneului pentru a evita infecția. Operația este efectuată la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și mai mult.

Video: Sterilizarea de pisici. Funcționare în timp real

Video: prostatectomie laparoscopice EMC