Supravegherea clinică a pacienților adulți cu tuberculoză - Ftiziatrie

13.2. supravegherea clinică a adulților
Adulți Contingentele să fie dispensar, format din patru grupe:
0 (zero) gruparea - persoanele nespecificate cu proces de tuberculoză activă și este nevoie în diagnosticul diferențial pentru diagnosticarea tuberculozei orice lokalizatsii-
0A subgrupă - Clarificarea TB activă. Observarea de cel puțin trei luni, complexul de măsuri de diagnostic, pe mărturia procesului himioterapiya-
0B subgrupă - diagnosticul diferențial al tuberculozei și a altor boli. timp de observare 2 - 3 săptămâni de la efectuarea procedurilor de diagnosticare complexe.
În cadrul examinării, grupa 0 include raze X, tomografie, ecografie (tuberculoza organelor urinare) bakteriskopiya, cultură înainte de înscrierea în grup, în continuare, nu mai puțin de 1 dată pe lună. Scopul înregistrării - pentru a stabili un diagnostic.
1 grup - pacienți cu tuberculoză activă fiecare lokalizatsii-
1A subgrup - pacienți cu boală nou diagnosticată. Perioada de observație care să nu depășească 24 de luni de la data luării la uchet-
1B subgrupă - cu recidivă de tuberculoză. Urmarea - până la 9 luni.
1B subgrupului - pacienți cu un tratament intrerupt sau nu a examinat la sfârșitul cursului de tratament (rezultatul tratamentului nu este cunoscută).
In ambele subgrupuri distinge pacienții cu bacteriană și-negativ.
Frecvența de vizite la clinica pentru tratament ambulatoriu - nu mai puțin de 1 dată în 10 zile de la spital sau un tratament spa - cel puțin 1 dată pe lună. Grupul a efectuat un curs de bază cuprinzătoare de tratament. ray de examinare a pacienților cu tuberculoză pulmonară în timpul chimioterapiei efectuate în faza intensivă a nu mai puțin de 1 dată în două luni, studiul privind OIM - cel puțin 1 dată pe lună, și înainte de decizia privind trecerea la faza de continuare, faza de continuare a mărturiei la sfârșitul pot fi necesare - luna a 2-a chimioterapiei în viitor. Ray metode de examinare și cercetare privind MBT repetate înainte de terminarea tratamentului. La finalizarea examinării chimioterapiei efectuate cel puțin 1 dată în 6 luni. Pacienții cu TB extrapulmonară sunt testati pentru indicatii, dar nu mai puțin de 1 dată în 6 luni. Scopul supravegherii în grup - pentru a obține vindecarea clinică și se transferă lotul III reprezentând 85% dintre pacienți după un tratament eficient al cursului principal, dar nu mai târziu de 24 de luni de la data înregistrării. Traducere pacienți din lotul II - nu mai mult de 10% din numărul de grupa I.
Grupul II - pacienți cu TB activă cu un curs cronic.
Un subgrup II - pacienți care au un tratament clinic poate fi realizat ca urmare a tratamentului intensiv. Durata observației în clinică nu se limitează la, efectua chimioterapie complexe individuale, vizita clinica este determinată de către pacient și a avut loc lecheniem-
B subgrupul II - pacienți cu proces avansat care cura nu se poate realiza prin orice mijloace și care au nevoie de tratament restaurativa, simptomatic și periodică (în cazul citirii) terapia antituberculoasă.
ray de examinare a pacienților cu tuberculoză pulmonară în timpul chimioterapiei efectuate în faza intensivă a nu mai puțin de 1 dată în 2 luni, studiul privind OIM - cel puțin 1 dată în mes- înainte de a decide să se mute la faza prodolzheniya- în faza de continuare a metodelor indicațiilor ray și de cercetare la Oficiul de la sfârșitul lunii ei două în viitor - poate fi necesară. Ray metode de examinare și cercetare privind MBT repetate înainte de terminarea tratamentului. La finalizarea examinării chimioterapiei efectuate cel puțin 1 dată în 6 luni. pacienții cu tuberculoză extrapulmonară sunt examinate pentru indicații, dar nu mai puțin de 1 dată în 6 luni. Acestea includ pacienții transferați din grupul I. Acești pacienți au nevoie de observare sistematică și de consolidare a sănătății și a măsurilor preventive, ca cursul favorabil al procesului nu este încă o garanție de leac. Scopul supravegherii în grupul PA - pentru a realiza vindecarea clinică a tuberculozei în fiecare an, la 15% dintre pacienți, după conversia în podruppu. In subgrupul de durata NB de observație nu se limitează la acestea, măsurile terapeutice sunt realizate, prelungirea vieții, tratament chirurgical și sanatorial, dacă este indicat. O vizită la clinică este determinată de tratamentul și starea pacientului. Metode Ray de cercetare și studii efectuate de indicațiile de birou, dar nu mai puțin de 1 dată în 6 luni. Scopul înregistrării în subgrupa - o creștere a speranței de viață a pacienților, reduce răspândirea infecției tuberculozei.
Grupul III - persoanelor vindecate de TB orice site cu modificări reziduale mari și mici sau fără modificări reziduale. Perioadele de observare în clinică a persoanelor cu schimbări reziduale mari și mici în prezența factorilor agravanți - 3 ani- cu modificări reziduale mici, fără a agrava factori - 2 ani- fără schimbări reziduale - 1 an. Efectuat o examinare cuprinzătoare a pacienților
cel puțin 1 dată în 6 luni. Efectuarea de chimioterapie anti-recidivă în cazul în care este indicat, sanatoriu și tratament de restaurare. Conduita metode radiologice, sputa, urina si alte materiale de diagnostic înainte de înscrierea în grupul în viitor, cel puțin 1 dată în 6 luni. În clinică și starea de bine radiere traducerea sub observație clinică generală de sănătate cu examenele medicale ulterioare de 2 ori pe an timp de 3 ani după radiere.
Grupul IV - persoanele care sunt în contact cu sursele de infecție TBC.
Un subgrup IV - persoanele care se află în contact de zi cu zi cu producția și sursa de infecție. Durata perioadei de observare este determinată de vindecarea pacientului plus un an după încetarea excreție bacteriene.
IV B subgrup - persoanele care au contacte profesionale cu surse de infecție.
A efectuat un studiu cuprinzător de 2 ori pe an. În primul an după detectarea sursei de infecție se efectuează chemoprophylaxis curs în termen de 3 - 6 luni, potrivit mărturiei unui al doilea curs de chemoprofilaxie, măsuri de refacere care îmbunătățesc sistemul imunitar, inclusiv tratament balnear, măsuri antiepidemice în vatra. Durata subgrupului 1UB observare perioadă de lucru definită în condițiile de expunere la locul de muncă, plus un an de la încetarea acestuia. O examinare completă efectuată de 2 ori pe an: prima dată - cu raze X a pieptului, de sânge și urină, în plus față de femei - sondaj ginekologom- a doua oară - de a vizita laboratorul medic dispanserizatorom-, radiații, pot fi necesare studii de imagistica. Este necesar să se efectueze controlul asupra respectării reglementărilor de siguranță, rata anuală de tratament restaurativ, chemoprofilaxie (dacă este indicat). Aplicarea metodelor de raze de investigare, analiza sputa, urina si alte materiale de diagnostic înainte de înscrierea în grupul în viitor, cel puțin 1 dată în 6 luni. Incidența globală a contactelor-frotiu pozitiv în centrele și persoanele din expunerea la locul de muncă nu trebuie să depășească 0,25% din numărul mediu anual al grupului.
Concepte de bază utilizate în monitorizarea pacienților cu tuberculoză. Prin procesul tuberculos activ intelege procesul inflamator specific cauzată de tuberculoză mycobacterium (MBT) și determinate complexe clinice, de laborator și radiologice caracteristici.
Tuberculoza activitate Conceptul discutabil indica schimbari in plamani si alte organe, activitate care apare clar.
TB activă cronică - este lung, mai mult de 2 ani, pentru bolile în care semnele stocate radiografice și clinice ale tuberculozei activitatea bacteriologic.
vindecare clinică - aceasta este dispariția tuturor semnelor de TB activa in rezultatul cursului de bază al tratamentului combinat.
Acutizarea - este manifestarea nou proces de TBC activitate trasaturi dupa o perioada de ameliorare sau agravare a semnelor de boală, atunci când observate în grupele I și II înainte de diagnostic „vindecarea clinică“.
Sub recidivă înțeleagă semnele TB activă la persoanele care au suferit anterior tuberculoză și vindecat-l, observate în al treilea grup sau radierii în legătură cu recuperarea.
întrebări de testare
1. Care este tactica de monitorizare a pacienților adulți în grupa 0 contabilitate?
2. Care grup de pacienți care aparțin grupei a II-contabilitate pentru adulți?
3. Lista criteriilor de stabilire a pacienților adulți înregistrate în grupul I.
4. Care sunt condiționate de înregistrarea grupului IV de copii și adolescenți?
5. Ce activități se desfășoară în grupa a II-înregistrarea copii și adolescenți?