Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici - Ftiziatrie

8.6. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici
Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici - este o manifestare a unei boli generale. In majoritatea cazurilor prevede TB perioada primară, adică o boală independentă.
Se pot întâlni și limfadenita tuberculoasă secundar în timpul procesului de exacerbare în alte organe. tuberculoza secundară majoritatea ganglionilor limfatici periferici este cauzata de reactivarea leziunilor endogene de orice locație la o rezistență scăzută a corpului. Poate provoca o agravare a hipotermie, stres nervos, boli intercurente.
În structura generală a TBC extrapulmonare la pacienții nou diagnosticați, această localizare este unul dintre primele locuri.
Cele mai afectate de tuberculoza ganglionilor limfatici cervicali (75 - 80%), cel puțin - axilar (15 - 20%) și inghinală (5%). Acest lucru se datorează nu numai faptului că bacilii tuberculoși intră în organism prin gură și în căile respiratorii superioare, pentru care ganglionii limfatici cervicali sunt regionale, dar, de asemenea, faptul că aceste componente creează un puternic celule de filtrare si de infectie intarziere si cancer.
Agentul cauzal al tuberculozei a ganglionilor limfatici este adesea specia umană Mycobacterium tuberculosis, dar în zonele în care situația epizootică nefavorabilă a tuberculozei, un loc important este ocupat de specia bovină Mycobacterium. Infecția cu nodul limfatic tuberculoza are loc prin limfogematogennym.
Mycobacterium tuberculosis, intra in tesutul ganglionilor limfatici, cauzând inflamație în ea. necroza cazeos poate fi supusă unui nodul limfatic sau o parte a întregului ansamblu. Ulterior locul cazeos calcinate sau abces și prin aceasta fistulă format. Conform clasificării clinice și morfologice, distinge infiltrative, cazeoasă și forma indurat.
tablou clinic. Observațiile clinice sugerează că cele mai multe dintre tuberculoza ganglionilor limfatici periferici și veniturile cronic începe cu creșterea lor în unul sau aliate grupuri. Atunci când un astfel de curent este de obicei exprimat în fenomene de toxicitate asupra specifice duce la o creștere a temperaturii corpului, paloare, oboseală, transpirație, reducerea apetitului. In boala precoce a ganglionilor limfatici a crescut la 0,5-1,5 cm, moale, palparea nedureroasă, nu sudate una de alta și la țesuturile din jur. Uneori tesutul nodul limfatic suferă degenerare cazeoasă și să se extindă la o purulent, în timp ce în procesul inflamator nespecific implică nodul limfatic și capsulă formează un singur conglomerat cositorite cu pielea și țesuturile înconjurătoare. În astfel de cazuri, palparea sensibilitate și fluctuație. Pielea conglomeratul giperemiruetsya extinsă ganglionilor limfatici și deschis, formând astfel o fistulă având o muchie palidă umflat.
Conform procesului de remisie, modificari inflamatorii dispar, fistule închise și în locul lor se formează cicatrici deformeaza. Ganglionii limfatici sunt reduse în dimensiune, și sunt implicate în rumen.
tuberculoza Atipice are loc în ganglionii limfatici periferici la copii, femeile însărcinate și persoanele în vârstă. Ele sunt caracterizate printr-un debut acut al bolii, simptome de intoxicare tuberculoza: temperatura corpului se ridică la 38 - 39 ° C, însoțită de slăbiciune, dureri de cap severe. ganglionilor limfatici și sunt supuse degenerare purulent cazeoasă fuziune, cu cositorite țesuturile înconjurătoare și pielea brusc dureroase la palpare, la care este determinat de fluctuație, iar apoi fistula deschis. În TB acută în timpul perioadei de la debutul bolii inainte de fistulă este de la 1 la 3 luni. Complicațiile tuberculoza ganglionilor limfatici periferici - fistule, sângerare, amiloidoza organelor interne.
criterii de diagnostic:

1. istorie - prezența pacientului în contact cu o sursă de infecție tuberculoză, tuberculoza de alte site-uri, este important să se clarifice imaginea inițială a bolii, durata procesului, prezența recidivelor;
2. trebuie să acorde o atenție la localizarea ganglionilor limfatici, dimensiunea lor, coerența și coeziunea între ele și cu țesutul gras subcutanat (pentru tuberculoza este caracterizată prin polimorfism ganglionilor limfatici în ce privește consistența, formarea acestor conglomerat);
3. datele cele mai exacte ofera o biopsie a ganglionilor limfatici, histologice și cercetare bacteriologică;
4. informații tuberculină de mare - testul Mantoux cu 2me. În cazurile complexe, utilizarea de diagnostic o mai sensibil test subcutanat Koch;
5. Examinarea cu raze X este efectuat de sistem (radiografie a țesuturilor moi în ganglionii limfatici, piept si abdomen), CT, RMN, în care se calcinează identifica ganglionii limfatici. Pentru tuberculoză se caracterizează prin calcificare în centrul nodul limfatic si salvarea capsula neobyzvestvlennoy.

tratament. Se efectuează tratamentul complex al tuberculozei. Indicațiile pentru chirurgie sunt noduri abstsedirovanie fistula nevindecate, absența efectului tratamentului antibacterian 1,5 - 2 luni. Prevenirea este lupta împotriva tuberculozei bovine și a tuberculozei ca infecții.

Video: KS04 Sarcoidoza a plămânilor și a VGLU EBUS TBNA Artur Szlubowski