Supravegherea clinică a copiilor și adolescenților care suferă de tuberculoză - Ftiziatrie

Capitolul 13 Examinarea clinică a pacienților cu tuberculoză
13.1. supravegherea clinică a copiilor și adolescenților
Una dintre sarcinile principale este de a organiza TB dispensar de monitorizare continuă și activă a tuturor pacienților cu TBC înregistrate, precum si pentru persoanele sanatoase care sunt expusi riscului de boala TBC. Toate contingent, sub supravegherea clinică, împărțite în grupe în funcție de gruparea dispensarului existentă în prezent.
Printre grupurile de copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, care sunt înregistrate cu un TB-medic pediatru in departamentul de copii dispensarului TBC, sunt șapte grupuri.
0 (zero) gruparea - diagnostic. Acesta include copii și adolescenți care au nevoie pentru a determina natura de sensibilitate la tuberculină (post-vaccinare sau infecțioase) și pentru măsuri de diagnostic diferențial, pentru a confirma sau exclude tuberculoza de orice localizare. Durata de observare în acest grup - până la 3 luni. În cazul în care etiologia tuberculoasă a bolii nu este confirmată, copiilor menționați pentru follow-up medic pediatru clinica. La stabilirea tuberculozei convertit în grupul lor dispensar corespunzător.
Grupul I - pacienți cu tuberculoză pulmonară activă:
IA subgrup - pacienți cu diseminată și mai complicate
tuberkulezom-
IB subgrup - pacienți cu forme mici și fără complicații ale bolii.
Pacientii din grupa I sunt cursul principal al tratamentului într-un spital, ingrijire medicala la domiciliu. Când clinica de tratament ambulatoriu în care participă cel puțin 1 dată în 10 zile de la spital sau un timp de tratament balnear 1 pe lună. Înregistrat în IA subgrup de copii și adolescenți sunt de 1-2 ani. Copiii observate în subgrupul IB, sunt înregistrate până la 9 luni, și apoi transferat în contul SB subgrup.
Examinarea cu raze X se efectuează o dată în 2 luni. Spută pentru MBT examinate lunar până la dispariția lor, apoi 1 la fiecare 2 - 3 luni. test cu tuberculină pus la începutul tratamentului și apoi 1 dată în 6 luni.
Grupul II - pacienți cu tuberculoză activă de orice localizare cu cronice, care necesită tratament continuu. Observare 24 luni. și mai mult. chimioterapie individualizează sensibilitate pe bază integrată de droguri, tratament chirurgical și spa. Vizitarea școlii generale nu este permisă. Traducere 80% dintre pacienții din subgrupul SB la 12 luni. Raze X, testul cu tuberculină efectuat 1 timp de 6 luni, spută pentru MBT - 1 dată pe lună la abatsilirovaniya, în absența - 1 la fiecare 2 - 3 luni.
Grupul III - Copii și adolescenți cu risc de recidivă a tuberculozei de orice localizare:
III Un subgrup - modificări efectuate la posttuberkulez guvernamentale reziduale nou identificate. Observarea nu mai mult de 12 luni-
III B subgrup - cele transferate de la I, II și III Un subgrup. Observarea nu este mai mare de 24 de luni.
O vizită la clinică cel puțin 1 dată în 3 luni. Indivizii cu modificari reziduale severe de I, sunt observate grupele II să transfere în ramura dispensare adult. sondaj cuprinzătoare în grupa III se desfășoară cel puțin o dată în 6 luni, cursuri antirecurrent de chimioterapie - pot fi necesare. Permis pentru a participa la școală. Traducerea sub supravegherea generală de sănătate 90% contingent - 24 de luni. Examinarea cu raze X, test cu tuberculină efectuat de 2 ori pe an.
lotul IV - copii sănătoși și adolescenți care trăiesc în contact cu bolnavii de TB. În acest grup sunt următoarele subgrupe:
Un subgrup IV - copii și adolescenți sănătoși, constând din familie, rudenie și contactul rezidențial cu MBT și la MBT identificate în instituțiile de adolescenți și copii. Copii și adolescenți care trăiesc pe teritoriul agențiilor de punere în aplicare a tuberculozei
IV B subgrup - copii și adolescenți, care sunt în contact cu pacienții cu tuberculoză activă negativ. Copiii din familiile crescătorilor de animale care lucrează în ferme private de tuberculoză, precum și din familii cu tuberculoză de animale bolnave.
Observarea a fost efectuată pentru întreaga perioadă de contact și cel puțin 1 an după încetarea pacientului TB activa. Pentru persoanele expuse la morți bolnavilor de tuberculoză - 2 ani. Copiii de stat și adolescenții ar trebui să participe la grupul clinica de 2 ori pe an. În prezența urmelor de vaccinare cu BCG revaccinarea se efectuează în perioadele decretate. În cazul în care vaccinul pentru orice motiv, nu a fost efectuată, aceasta trebuie efectuată. Atunci când se iau și radierea copii și adolescenți examinați radiografice și a pus test la tuberculină. Controlled Chemoprofilaxia primar sau secundar în unități sanatoriu.
Grupa V - Copii și adolescenți cu complicații după privivok- TB
V A - pacienții cu leziuni comune generalizate. termenele de observare nu sunt limitate la, o vizită la clinică este determinată de starea pacientului și de tratamente, dar nu mai puțin de o dată la fiecare 10 zile-
V B - pacienți cu leziuni localizate, limitate. Durata observației - nu mai puțin de 12 luni, o vizită la clinică este determinată de starea pacientului și de tratament, dar nu mai puțin de o dată pe previziunile pentru luna
V B - persoanele cu complicații locale inactive, detectate mai întâi și translatați din grupurile UA și UB. Durata observației nu se limitează la, o vizită la ora 1 clinica in 6 luni.
In toate subgrupurile efectuate de tratament, atunci când este indicat - chirurgicale. sunt permise centre de îngrijire a copilului Văzută în ansamblu. Examinarea cu raze X este realizată în formulare și radierii, 2me timp Mantoux 1 în 6 luni. Necesită monitorizare lunară teste clinice generale în timpul tratamentului. Oficiul pentru Cercetare privind biopsie leziune in diagnosticul bolii.
Grupa VI - se confruntă cu un risc crescut de boli locale tuberkulezom-
Un subgrup al VI - toți copiii de vârstă și adolescenți în perioada timpurie a infecției TB primare (test de îndoire) -
VI B subgrupă - toate infectate cu reacția hyperergic la tuberkulin-
VI Într-un subgrup - copii și adolescenți cu creșterea sensibilității la tuberculină.
Grupul VI a nu avea mai mult de un an. Dacă există factori de risc medicali și sociali, precum și pentru persoanele expuse la morți de tuberculoză - supraveghere timp de 2 ani. O vizită la clinică cel puțin 1 dată în 6 luni. studiu cuprinzător de 2 ori pe an. Modul și metoda de chimioterapie este determinată individual, luând în considerare factorii de risc. Examinarea cu raze X - în formularea și radierii, testul Mantoux 2me 1 timp de 6 luni. testarea clinică generală în tratamentul profilactic este efectuat pe o bază lunară în viitor - poate fi necesară. Spută pentru MBT - indicat.