Complex de tuberculoza primară la copii - Ftiziatrie

Video: Natalia Kamaeva: Nu vaccinare copiii vulnerabili la tuberculoză

Video: Rata mortalității de tuberculoză la Moscova a scăzut cu 20%

6.3. complex de tuberculoză primară
complex de tuberculoză primară - o formă clinică de tuberculoză, care se caracterizează prin prezența focalizare pneumonic și lymphangitis în plămân, site-uri ale leziunii hilară deschise între formele perioadei primare se găsește în 10% din cazuri. Ea se dezvoltă doar datorită infecției primare cu tuberculoză. Observate în principal la copii și adolescenți, cu atât mai puțin - la adulți tineri.
O trăsătură tipică a infecției primare este veni rândul său, reacția la tuberculină, adică. E. Pentru prima dată a stabilit o reacție pozitivă la tuberculină.
Modificări necomplicate caracterizate limitate in plamani (diametru vatra de 2 - 3 cm), o ușoară creștere a ganglionilor limfatici intratoracice și limfangita leșin. Necomplicat complex de tuberculoza primară la adolescenți și adulți poate continua cu manifestări clinice minime. Modelul cel mai sever observate la copii mici.
tablou clinic. oboseală accentuată, slăbiciune, pierderea apetitului, creșterea în greutate terminare, constantă sau subfebrilitate periodic creșterea acestuia la 37.1-37.5 ° C, de ex simptome de intoxicație tuberculoză. În formarea modificărilor distructive observate tuse cu spută scanty. Debutul bolii poate avea loc sub masca de gripă, SARS și alte boli legate de frig.
Aspectul pacientului depinde de severitatea si durata de intoxicare. Cu modificări limitate și aspectul intoxicație ușoară nu poate fi schimbat. În intoxicare a redus greutatea corporală complicată și consumatoare de timp, paloare și pierderea elasticității pielii. ganglionilor limfatici periferici poate fi palparea mărită și mai palpabil.
Când răspunsul inflamator extensiv în plămân este determinată de lentoare zona de respirație a leziunii devine rigid după tuse pot fi auscultated mici și mijlocii RALE barbotare.
De o mare importanță este colectat cu atenție istoria vieții și a bolii. O atenție deosebită trebuie acordată posibilelor surse de infecție (contact cu bolnavii de TB, bolnavii de TBC tuberculoza boli animale rude apropiate). De o importanță deosebită sunt detaliile rezultatelor testului cu tuberculină anuale, prezența sau absența mărcilor post-vaccinare (cicatrici la locul de BCG).
studiu cu raze X include o analiză a radiografiei toracelui și proiecții laterale și tomografii ale plămânilor. complex de tuberculoză primară oferă o imagine foarte tipic radiologica în detrimentul focalizare pneumonic în lymphangitis pulmonar și ganglionii limfatici mariti hilare.
Distinge stadiul pneumonica exprimat componenta pulmonara, care poate închide pista și stratificată pe rădăcina plămânului (amintește pneumonie). În a doua etapă - bipolaritatea - bine componenta a ganglionilor limfatici mamari pulmonare și intra- (amintește dumbbell) definit. În a treia etapă, - organizare - absorbție (sub tratament) sau calcinare, calcificări în cura spontană.
Mycobacterium tuberculosis este rar găsit în spută la copii, cel mai adesea - la adolescenți, mai ales atunci când semnele de degradare și de formare a cavității.
O importanță deosebită a apărut pentru prima reacție pozitivă la tuberculină (un test cu tuberculină rândul său).
Modificările leukogram sângelui: adesea limfocitoză, cu deplasare la stânga și VSH crescut la 20 - 30 mm / h.
Pacienții sunt identificate prin testul Mantoux sau FCC, la o vârstă mai înaintată. De o importanță deosebită, așa cum este indicat, a apărut pentru prima reacție pozitivă la tuberculină (un test cu tuberculină rândul său).
criterii de diagnostic:

1. rândul său tuberculină;
2. contactul cu MBT;
3. reacția paraspetsificheskie (crește în ganglionii limfatici periferice ale benzilor superioare keratoconjunctivita simetric, pete eritematoase pe picioare);
4. tulburări funcționale;
5. rentgenoobsledovanie: la 2 - 5 cu segmentele de cale de a se infiltra ganglionilor limfatici;
6. o examinare aprofundată a CT și RMN;
7. detectarea micobacteriilor în spălături gastrice, spută bronșică;
8. severitate radiografic nepotrivire și spital zgârcit.

tratament. Chimioterapia trei sau patru medicamente anti-TB și agenți patogeni. Pacienții sunt observate pentru grupa I dispensar.

Video: OA 725: "Ctrah Medics"