Manifestările clinice și radiologice de tuberculoză pulmonară fibro cavernos - Ftiziatrie

7.8. Fibro-cavernos tuberculoză pulmonară
tuberculoza fibro-cavernos - etapa finală în cursul progresiv al tuberculozei distructive.
Este o forma cronica de tuberculoza cu lung, ondulat, cu perioade de remisie și exacerbare, desigur.
Pentru toti pacientii fibrocavernous tuberculoza, în ciuda varietatea manifestărilor clinice și patologice ale bolilor, trăsătură comună este prezența cavității fibroase, dezvoltarea de modificări fibroase în țesutul pulmonar care înconjoară cavitatea. Impreuna cu fibroza apar emfizem, modificari bronșiectazii, modificari ale vaselor de sânge, se dezvoltă schimbări morfologice complexe, care ar putea fi numit un dezorganizare tesut pulmonar.
Frecvența formă 6 - 10%.
perete cavitatea fibroasă este structura foarte complicată: stratul interior - este caseation, neottorgshiesya masa cazeoasă este mai destul strat larg de strat următor specific țesutului de granulație - țesut de granulație nespecifică cu prezența fibrozei. Această cavitate cu trei straturi are o capsulă fibroasă puternic în jurul inflamație perifocal adesea marcată, care este deosebit de pronunțată în perioada de exacerbare. Cavern, în special fibros, întotdeauna comunică cu arborele bronsic, de obicei, există mai multe bronhii cavitatea de drenaj. Cavernostomy bronhiile creează condiții de contaminare țesutului pulmonar bronhogenic.
Cavern - un rezervor imens pentru micobacteriilor. Se estimează că există 1010-1012 micobacteriilor. Aceasta este o populație de bacterii imens, care este într-o stare instabilă, propagat și în mod constant menține procesul inflamator, și scroafe celelalte părți ale plămânilor.
La pacienții cu tuberculoză fibro cavernoase există o violare a proceselor metabolice - glucide, proteine, există o deficiență de vitamine, tulburări funcționale ale diferitelor organe și sisteme. Una dintre manifestările acestui proces - amiloidoză organelor interne.
tablou clinic. Este foarte diversă.
Toți pacienții de tuberculoză Variantei flux fibrocavernous au fost împărțite în patru grupe clinice.
1. Procesul fibrocavernous îngust și relativ stabil. Aceasta tuberculoza fibro cavernoase cu o înfrângere limitată și curs stabil al bolii, vspyshkami- rară la acești pacienți lipsesc adesea sau izolarea micobacteriilor, rareori apare în timpul exacerbările rare.
2. fibro cavernos lent progresivă tuberculoza.
3. rapid progresivă fibro cavernos tuberculoza.
4. fibroasa-cavernos tuberculoza prezența diferitelor complicații.
Cel mai adesea, această opțiune este, de asemenea, caracterizat printr-un curs progresiv.
Remisia manifestări pot fi limitate. În timpul unei exacerbări există o clinică, caracteristică a formelor distructive de tuberculoză.
Atunci când examinarea cu raze X a relevat o cavitate (în secțiunile superioare), fibroza țesutului pulmonar din jur, organe de schimbare mediastinală spre leziuni, leziuni ale abandonului bronhogenic.
La pacienții cu tuberculoză fibro cavernoasa simptom de conducere poate fi sângerare, care se repetă de mai multe ori. Această versiune a tuberculozei fibro cavernos este foarte periculos pentru viața pacientului, așa cum moartea prin asfixiere (îneacă în propriul sânge) poate să apară cu hemoragie pulmonară extinsă.
Identificarea tuberculozei fibro cavernoase - un indicator foarte important al calității diagnosticului. Dacă printre cazuri noi de multe persoane cu tuberculoză fibro cavernos, calitatea depistarea precoce si diagnosticul este considerat scăzut.
Principala cauza de deces de tuberculoza este în prezent fibro cavernos tuberculoză pulmonară. Pe această bază, putem observa că, identificarea și diagnosticarea tuberculozei, este necesar să se organizeze activitatea astfel încât să detecteze pacienții înainte de debutul procesului de fibro-cavernos, si prin tratarea pacientilor cu TB, să caute vindecare și pentru a preveni dezvoltarea unor forme de fibro cavernos.
criterii de diagnostic:

1. tuberculoză în istorie;
2. Clinica waviness;
3. MBT în spută de 100%;
4. model cu raze X - cavitatea lipită (în secțiunile superioare), fibroza țesutului pulmonar din jur, organe de schimbare mediastinal spre leziuni, leziuni dropout bronhogenic;
5. insuficienta functionala a multor organe și sisteme.

tratament. Principalele metode de tratament a pacienților cu tuberculoză fibro cavernos este chimioterapie si chirurgie. Deoarece închiderea cavităților sub influența chimioterapiei se observă doar 2-30% din cazuri, pacienții cu cavități care nu sunt închise trebuie să sufere o intervenție chirurgicală. Crucial au diferite tipuri de rezecție.
Pacienții cu tuberculoză fibro cavernos trebuie respectate în viața dispensarul TBC II B cont de grup, acestea nu sunt transferate în alt grup de contabilitate.