Manifestările clinice și radiologice ale tuberculozei pulmonare focale - Ftiziatrie

7.3. tuberculoză pulmonară focală
tuberculoza pulmonara Focal - o formă clinică, care se caracterizează printr-un proces inflamator limitat, în mod avantajos productiv cu prezența unui focar câteva localizate într-o porțiune limitată a unuia sau a ambilor plămâni care ocupă 1 - 2 segment oligosymptomatic și cursul clinic.
În această formă există o corelație directă între natura răspunsului morfologic și evoluția clinică a bolii.
Frecvența matriței 15 - 20 de%.
Până de curând, tuberculoza pulmonară focală a fost considerată cea mai frecventă manifestare a tuberculozei pulmonare la adulți. Mai ales o mulțime de pacienți cu tuberculoză focală este detectată în zonele în care masa au început proiectii cu raze X continue. Cu toate acestea, datele recente arată că în acele zone în care fluoroscopie se realizează în mod sistematic de mai mulți ani, proporția de tuberculoză pulmonară focale între toate cazurile noi scade.
bol tuberculoza Focal este rezultatul nu al suprainfectie, iar reactivarea modificărilor reziduale vechi de origine tuberculoasă. Cea mai frecventă sursă de tuberculoza focale lumina sunt focare reziduale (sub formă de calcificări mici) format între infecția tuberculoza primară în vîrfurile pulmonare, precum și alte modificări reziduale origine tuberculoza. În focarele mai vechi pot fi menținute așa-numitele bacilli tuberculoza persistente care nu proliferează și adesea își schimbă proprietățile morfologice, ele pot fi sub formă de granule, ultrafine, mucegaiuri transformat-L. În condiții corespunzătoare (factorii atenuând) și situația favorabilă persistente bacilli pot deveni celule viabile si cauza TB activa.
tuberculoză pulmonară focală poate fi nu numai începutul procesului pulmonar (soft-focale), dar, de asemenea, alte forme clinice de rezultat (fibronodular) tuberculoză pulmonară, care sunt tratate ca modificări reziduale tuberculoza vindecat.

tablou clinic.

tuberculoza pulmonară Focal se caracterizează clinic oligosymptomatic curs. Toate manifestările clinice ale tuberculozei focale nu este atât de pronunțată încât să creeze un sentiment subiectiv de boală.
In tuberculoza focal sindromul intoxicație și simptome toracice sunt cele mai des intalnite la pacientii in timpul unei exacerbări, sau în faza de infiltrare, într-o fază de dezintegrare.
Intoxicație cu la mulți pacienți au exprimat ușoară: temperatura-grad scăzut corpului, slăbiciune, transpirații, pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută, tahicardie. performanței observate redus, oboseala. Poate tuse sau tuse fara expectoratie, uneori, oferindu-off o cantitate mică de spută.
Atunci când studiul stetoakusticheskom la pacienții cu tuberculoză focal în perioada de exacerbare, uneori, se poate auzi strănutul. Cu toate acestea, ele sunt doar auzit într-un loc limitat și după tuse.
Caracterizat prin tuberculoză focală este de obicei durabil, cronică, cu evoluție ondulatorie exacerbare phasechange, remisiune, intervale între ele, dar chiar și în această formă perioada bliț TB absență inerentă a manifestărilor clinice vii. Acest lucru înseamnă că pacienții cu tuberculoză pulmonară focale pot să nu știu, nu simt că sunt bolnavi, și, desigur, nu solicite asistenta medicala pentru tuberculoza si terapeuti.
In diagnosticul tuberculozei focale este considerată metoda cea mai informativa pentru examinare cu raze X: prezența umbrelor focale până la 1 cm în 1 - 2 segmente.
MBT slabă și detectarea micobacteriilor este de până la 20%.
hemoleucograma rămâne în limite normale. Pacienții sunt de obicei identificate pe fluoroscopie.

criterii de diagnostic:

1. radiografică - în cadrul celor două focare segmente 1, 2, 6-m segmente. De regulă, există urme de suferință tuberculoză;
2. sindromul intoxicație ușoară;
3. detectată la FCC;
4. Oficiul detectat în 5 - 20% din;
5. stare bună a pacienților cu leziuni la nivelul plămânilor.

tratament.

Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă focal observat la lotul I de înregistrare dispensar și necesită tratament. În unele cazuri, dificil să se stabilească o activitate tuberculoasă proces necesar să se recurgă la așa-numitul test-tratament (de exemplu pacient în timpul 2 -. 3 luni care primesc chimioterapie) sau de a efectua provocate cu Koch.