Manifestările clinice și radiologice de tuberculoză pulmonară infiltrativă - Ftiziatrie

7.4. tuberculoză pulmonară infiltrativă
Aceasta tuberculoza clinică se caracterizează în principal, inflamație de tip exudativ cu tendință la formarea rapidă a necroză cazeoasă și degradare. Trebuie subliniat faptul că tuberculoza pulmonară infiltrativă caracterizată prin dinamica relativ rapid. Dacă tuberculoza focală continuă cronic și unduitoare, forma infiltrativ se caracterizează prin dezvoltarea rapidă sau dezintegrarea, sau, în cazul în care diagnosticul în timp util și un tratament adecvat, infiltrarea este supus involuție și resorbția. La locul de infiltrare rămân schimbări mai mult sau mai puțin pronunțate reziduale. Frequency formează 40-80%. Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză la etapa actuală. forma în principal, pentru a vedea taped un medic. Fluxurile sub măștile de boli pneumonie, bronșită, catar.
Dezvoltarea tuberculozei infiltrativ este asociată atât cu reactivarea endogenă a vechilor modificări post-tuberculoză, progresia proaspătă tuberculoza focală și suprainfectarea exogene, în special în situația epidemiologică nefavorabilă. De o mare importanță în patogeneza tuberculozei infiltrativ sunt factori atenuant.
Dezvoltarea de infiltrare se datorează prezenței zonelor de hipersensibilitate în plămân, adică tuberculoza infiltrativ nu are loc în zonele intacte, și dezvoltă, de obicei, în acele părți ale plămânilor, care sunt deja „vizitate“ infecție TBC. Prezența Hyperergic a inflamației cauzate de un număr mare de micobacteriilor într-o populație de bacterii proliferează rapid.
Prin natura datelor radiologice și, în parte, datorită naturii tabloului clinic al bolii și citează un număr de tuberculoză infiltrative clinice și radiologice opțiuni.

1. Cloud-variantă se caracterizează prin licitație, umbra omogenă nu foarte intens cu contururi neclare, neclare. marcat de multe ori prin formarea rapidă și prăbușirea cavității proaspete.
2. variantă rotundă este caracterizată printr-o umbră omogenă intensitate slabă rotunjită. De asemenea, formarea de colaps, definită ca iluminarea în stadiile incipiente numai pentru studiul tomografice.
3. Lobito - proces infiltrativ extinse, interesant un lob întreg. Shadow obicei neomogen cu prezența cariilor unice sau multiple de degradare. Pentru unii pacienți, formarea unei cavități de dimensiuni mari și gigant.
4. Peristsissurit - prezența extensivă de umbra infiltrative cu muchie ascuțită de o parte, pe de altă parte - neclaritate. Astfel de leziuni determinate umbră caracter 1 - 2 segmente dispuse de-a lungul santul interlobar. Adesea, există, de asemenea, înfrângerea pleurei interlobar, uneori cu acumularea de exudat. La fel ca și în celelalte exemple de realizare pot fi degradare.
5. varianta lobular se caracterizează prin umbra neomogen care reprezintă un fuzionat în buzunare una sau mai multe conglomerate mari și mici. În centrul unor conglomerate detectate de degradare.

Pentru toate variantele clinice și radiografice caracterizate prin prezența nu numai umbre infiltrative (adesea cu colaps), dar semănatul bronhogenic în plămân, în care există o infiltrare, iar in plamani opus.
tablou clinic. Foarte rar tuberculoza infiltrative sunt asimptomatice și malosimptomno. Marea majoritate a pacienților cu tuberculoză infiltrativă, tabloul clinic al bolii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C -38.5, cu toate acestea, o astfel de creștere nu poate păstra pentru o lungă perioadă de timp - de la 5 - 6 până la 10 zile. Au existat alte semne de intoxicație.
Poate să apară transpirații, eficiență redusă, o tuse cu spută sărăcăcioasă, care nu este de natură dureroasă. Uneori există hemoptizie.
Când ascultați pacienții cu tuberculoză infiltrativ (în special în prezența cariilor) auzit șuierătoare rare, non-persistente, care dispar rapid. Cu infiltrate extinse poate fi o tocirea în zonele relevante ale plămânilor. Aceste manifestări ale tuberculozei infiltrativ nu este exprimată la fel de strălucitoare ca și în pneumonia banală. Manifestările clinice, a fost observată la pacienții cu tuberculoză infiltrative și pneumonie, mai mult și mai aproape, și tot mai dificil de a efectua un diagnostic diferențial între aceste boli prin manifestări clinice.
Diagnosticul cu raze X de tuberculoză pulmonară infiltrativă - un pas important în examinarea pacientului, în special luând în considerare opțiunile de tuberculoză infiltrativă. Pentru tuberculoză se caracterizează prin infiltrarea plămânilor în segmentele superioare (1, 2, 6 minute). Infiltrarea neomogen din cauza cariilor sau coincidente focare. Există o cale spre rădăcina plămânului și de obicei Abandonul buzunare.
Cea mai importantă metodă de diagnostic este un diagnostic bacteriologic. Mycobacterium tuberculosis poate fi detectată atât prin microscopie sau prin cultură. Diagnosticul tuberculozei infiltrative trebuie confirmată prin prezența micobacterii. La pacienții cu tuberculoză infiltrativă în 96-97% din cazuri, este posibilă detectarea Mycobacterium tuberculosis. Microscopia simplă permite de a găsi Mycobacterium aproximativ 30% dintre pacienți, restul de 60% din agentul patogen poate fi detectată prin cultură.
Dacă sputa este mic, este recomandat să-l colecteze în timpul zilei sau pentru a începe colectarea, cel puțin în după-amiaza, și să-l continue în seara, noaptea și dimineața.
Una dintre cele mai importante caracteristici ale tuberculozei infiltrativ - o imagine de sânge destul de tipic. La pacienții cu tuberculoză pulmonară infiltrativă, de regulă, nu există nici o leucocitoză ridicată în prezența unei rate crescute de sedimentare a hematiilor și la pacienți cu pneumonie, leucocitoza si deplasare la stânga sunt simptome tipice. Tuberculina pozitiv, dar valoarea-diagnostic diferențial, nu are.
Există două tipuri principale ale cursului de tuberculoză pulmonară infiltrativă.
1. Cursul progresivă caracterizată prin formarea de degradare, în curs de dezvoltare foarte repede. În același timp, se atrage atenția asupra disocierea între manifestările clinice ale bolii și dinamica modificărilor morfologice în plămâni. temperatura corpului crescută, ceea ce este caracteristic pentru începutul tuberculozei infiltrative redus treptat 10-15 zile de la debutul bolii. De data aceasta, scade severitatea simptomelor „Baby“ sau acestea dispar (tuse, expectoratie, respirație șuierătoare anterior definit). Această îmbunătățire a stării pacientului - o recuperare imaginară, deoarece acești pacienți cu tuberculoză infiltrativă format distrugere. În cazul în care netratate, după un timp reînnoit din nou „piept“ și simptome de intoxicație, adică dezvoltă flash. Remiterea ei natural înlocuit cu un alt fulger, iar întregul proces este însoțit de o dezvoltare treptată în formă de val de bacterioexcretion a continuat tuberculoza cavernos.
2. involutiv peste are loc la un tratament rațional. Aceasta se caracterizează prin dispariția treptată a manifestărilor clinice zabolevaniya- înainte de a dispărea „piept“ simptome de intoxicație și apoi recuperarea unui sentiment subiectiv de sănătate, de obicei, în primele 3 luni. Se oprește alocarea sputei Mycobacterium tuberculosis. involuție mai încet suferi modificări morfologice la nivelul plămânilor, acestea sunt caracterizate prin leziuni inflamatorii resorbție și distrugerea închiderii în cazul în care este timpul pentru a forma. procesele infiltrative poate înceta complet fără modificări vizibile la locul de infiltrare poate să rămână focare fibrotice exprimate în grade diferite.
Unii pacienți cu focarele inflamatoare ale și brânzos pot osumkovyvatsya, iar acești pacienți au format tuberculoma. Această involuție de realizare tuberculoza infiltrativ, precum formarea sindromului metatuberkuleznogo pronunțată ca fracție ciroza sau segment nu poate fi considerată un rezultat favorabil.

criterii de diagnostic:

1. Examinarea cu raze X - radiografii directe și laterale, tomografii. Caracterizat prin infiltrarea plămânilor în segmentele superioare (1, 2, 6 minute). Infiltrarea neomogen din cauza cariilor sau coincidente focare. Există o cale spre rădăcina plămânului și de obicei Abandonul buzunare. Se dezvoltă lent. Tipuri de infiltrare: cloud-, peristsissurit rotunjit, lobular infiltrează Lobito;
2. alocarea Oficiului TB este posibil, în 90% dintre pacienți;
3. Acestea pot fi exprimate moderat intoxicație și sindroame inflamatorii. Sindromul bronhopulmonară (tuse, variație de respirație) este exprimată ca o funcție a lungimii și a procesului de fază);
4. intruneasca severității clinice insuficiente de imagini cu raze X.

tratament.

Trebuie subliniat faptul că rezultatul tuberculozei infiltrativ depinde în mare măsură de identificarea în timp util a pacienților, eficacitatea tratamentului, care se desfășoară într-un spital și apoi un sanatoriu. Pacienții se află sub observație medicală din cauza grupului I.