Hipogonadismul primar - Endocrinologie

bărbați hipogonadali

Hipogonadismul primar - un sindrom cauzat de influența directă a procesului patologic în parenchimul testiculelor.
etiologie. Cauzele hipogonadism primar pot fi congenitale și dobândite. Din motive de încălcare inerentă a funcțiilor disgeneză testicular sunt tubii seminiferi (sindromul Klinefelter), aplazia gonadal sau testicular, aplazia tesutului embrionare. tulburări dobândite ale funcției testiculare apar de la un prejudiciu lor, castrarea chirurgicală, tuberculoză, complicații după orhita infecții acute motivate (oreion, etc.), sifilisul, gonoreea, radiații ionizante, și așa mai departe. D.
patogenia. Patogeneza hipogonadismului primar este producția insuficientă de androgeni de către testicule. Acest lucru duce la nedezvoltarea organelor genitale, dezvoltarea slabă a caracteristicilor sexuale secundare, întârzierea maturării scheletică (lipsa efectelor anabolice ale androgenilor asupra matricei osoase) și așa mai departe. D.
morbid anatomy. Histologic, testicular biopsie arata hialine degenerare a tubilor seminiferi, germinare între țesutul conjunctiv, lipsa spermatogenezei. Prostata atrofice.
clinică. Boala Clinica depinde de vârsta la care se produce dauna testiculelor. un așa-numitul sindrom clinic manifestă la o creștere disproporționat de mare membrelor lungi hipoplazie congenitale sau testiculelor deteriorarea acestora înainte de pubertate. Obezitatea este adesea o depunere de grăsime pe tipul de sex feminin, ginecomastie. Musculatura este slab dezvoltat. Penis, scrot si testicule cu dimensiuni în spatele normelor de vârstă. Consistența testiculelor slăbite sau strânse.
caracteristicile sexuale secundare sunt ușoare (slabe Pubes parul de pe corp, de multe ori lipsa de vegetație pe față și corp). Slăbit sau libidoului absente. Pacienții sunt infertile.
În cazul în care boala care sa dezvoltat în post-pubertar, disproporție scheletic acolo, datorită aproape în timp util zonele de creștere epifizare. Subdezvoltarea organelor genitale exprimate mai puțin brusc. Libidoul este adesea salvat. Demaskulinizatsiya observă: reducerea părului corpului, a redus forta musculara, obezitatea progresiva de tip feminin, slăbirea potență până la impotenta. pacienții infertili azoospermie Due.
date de laborator. Nivelul de testosteron este redus, și gonadotropine a crescut. Excreția urinară de hormoni gonadotropi a crescut semnificativ, și testosteron, și 17-KS coborât.
diagnosticare X-ray. hipoplazia congenitală a testiculelor sau să le deterioreze înainte de pubertate pe radiografiile de mână de încheietura mâinii puțin dezvoltate în comun în spatele vârsta osoasă a pașaportului, indicând faptul că întârzierea în maturarea scheletic. Oasele mâinii și coloanei vertebrale este adesea marcat osteoporoza. Când craniography găsi de multe ori sinusal giperpnevmatizatsiyu care stau la baza osului, dimensiunea redusă a șeii turcești și îndreptare ( „yuvenilizatsiya“) înapoi. Când prostatography remarcat o scădere bruscă a prostatei și schimba forma.
Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat. Diagnosticul de hipogonadism primar este stabilit pe baza datelor anamnestice, tabloul clinic caracteristic (sindrom, testicule, penis subdezvoltare si caracteristicile sexuale secundare) și a datelor de laborator.
Hipogonadismul primar diferențiază de hipogonadism secundar. Prezența istoriei hipogonadismul spectacol secundar (dezvoltarea hipogonadism datorită bolilor sistemului hipotalamo-hipofizar, tumori hipofizare, diabet zaharat, hipotiroidism, etc ...), Identificarea sella patologiei pe radiografia craniului (creșterea - tumora, dimensiuni mici, cu nanism hipofizar), scăderea excreția de hormon în urină, și așa mai departe de eliberare a gonadotropinei. d.
perspectivă. Vremea favorabile pentru viață, dar o recuperare completă nu are loc.
tratament. Cheltuiți terapia de inlocuire a hormonilor sexuali masculini. Asociați soluție ulei intramuscular 5% din propionat de testosteron 1 ml de 1 ori pe săptămână, soluție 10% ulei testenata 1 ml de 1 la fiecare 15 zile Sustanon-250 și 1 ml de 1 pe lună. Această formulare este format din 30 mg de testosteron propionat, testosteron fenilpropionat 60 mg, 60 mg de testosteron izokaproata și 100 mg de testosteron decanoat. Metiltestosteron folosit sublingual la 10 până la 30 mg pe zi.