Boala suprarenale - Endocrinologie

medulosuprarenalei are o structură în vrac și este de aproximativ 1/10 din cortexul. Medulla este format din celule cromafin (feohromnyh) având o formă poligonală, prismatică sau rotund, precum și din celule ganglionare simpatice. Cromafine celule aranjate sub formă de benzi sau grupuri. Când se colorează celulele cromafine sărurile acidului cromic capătă o culoare brună, prin care acestea sunt numite celule feohromnymi. adrenal Perfuzie efectuat datorită arterei adrenal superior, mijlociu și inferior. Primele două se îndepărtează de aorta abdominală, acesta din urmă este o ramură a arterei renale.
Trebuie remarcat faptul că atât cortexul și medulla a glandei suprarenale sistem vascular în general izolat. In medulosuprarenalei sangele curge prin artere speciale. După trecerea prin cortexul glandei suprarenale fără ramificații, aceste capilare arteriale împrăștiate între clusterele și toroane celule medulla. Sângele venos este colectat mai întâi în adrenal undă sinusoidală și sine, și în plus un mic vene eferente, formând în rândul său o venă suprarenal centrală. Dreptul adrenal Viena se încadrează în vena cavă inferioară și stânga - vena renală din stânga. O parte din sângele din medulosuprarenalei, care trece prin vene speciale prin cortexul, suprarenale intră în afara sistemului venei porte. Inervare adrenal efectuate datorită fibrelor nervilor simpatici și parasimpatici, care provin în principal din nervii splanchnic și mai departe de plexul solar si glandele suprarenale.
50 compuși steroidici din cortexul suprarenal este în prezent alocat. Baza structurii lor chimice constă steroid cu inel de 17 atomi de carbon (core ciclopi-tanopergidrofenantrenovoe), în legătură cu care acestea sunt numite corticosteroizi. Detecție 8 corticosteroizi biologic activi, dar sunt originale cortizol hormoni (hidrocortizon), corticosteron, aldosteron, etc .. hormoni adevărați constituie 80% din totalul corticosteroizilor generate. Formarea aldosteron are loc în glomerulare a corticosuprarenalei, cortizol și kortikosterona- avantajos în zona fasciculului și hormonul sexual (testosteron, estradiol) - în zona de plasă. Corticosteron - precursor de aldosteron este sintetizat ca o zonă parțial glomerular. Potrivit unor autori, biosinteza hormonilor cortizol, corticosteron și sexul poate avea loc atat in-stream și într-o zonă de plasă. În funcție de prioritatea efectului fiziologic, în plus față de hormonii sexuali, secreta glyukokorti-Koide (cortizol, corticosteron) și mineralocorticoizi (aldosteron). Glucocorticoidul cel mai activ este cortizol.
Împreună cu proprietăți glucocorticoide corticosteron a pronunțat caracteristici mineralocorticoizi. Cortizolul este implicat în reglarea de carbohidrați, proteine ​​și metabolismului lipidic. Ea îmbunătățește gluconeogeneza de proteine ​​și grăsimi, favorizează depunerea glicogenului în ficat este implicat în transportul glucozei în adaptarea musculaturii scheletice (adaptarea) la acțiunea factorilor de stres (infecție, intoxicație, traume, etc.).
Prima semnificație protectoare și de adaptare a cortexului suprarenal observată în 1909-1910 bienal. VD Shervinsky și Bogomolets. In 1936, omul de știință canadian Hans Selye a creat doctrina sindromului general de adaptare. Unul dintre dezavantajele majore ale conceptului de Selye este rolul absolyutizirovanie de ACTH și hormoni suprarenali în răspunsul organismului la stres, cu prea puțină considerație pentru rolul sistemului nervos și a altor sisteme ale corpului, în general.
Cortizolul produs în exces, au proprietăți diabetogen. Ea are o acțiune antiinflamatoare și antialergică puternic, datorită capacității sale de a reduce permeabilitatea capilară și formarea de anticorpi și este implicat în reglarea tensiunii arteriale.
Regulator metabolismului apă-sare, este de aldosteron. Aldosteronul promovează reabsorbția ionilor de sodiu în principal în excreția renală a sodiului kanaltsah- scade cu ioni mochoy- de potasiu a crescut de alocare. Ca urmare, aceasta crește hidrofilicitatea volumului plasmatic de țesut, crește tensiunea arterială. Sub influența aldosteron în organism este păstrat normale de sodiu și potasiu echilibru. corticosteroizi androgenice sunt implicate în formarea organelor sexuale și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Împreună cu faptul că acestea au efecte anabolice, și sunt, de asemenea, implicate în reglarea libidoului,
Corticosteroizii sunt formate din colesterol, și, eventual, a acidului acetoacetic. Direct implicat în biosinteza corticosteroizilor ia enzime specifice și dehidrogenază (21-hidroxilaza, 11-hidroxilaza F-3-0 dehidrogenază și colab.). Regulator de producție și a secreției de glucocorticoizi și androgeni este ACTH. ACTH stimulează secreția factorului de eliberare a corticotropinei. secreția de aldosteron este crescută sub influența aparatelor juxtaglomerular al rinichiului, hiperkalemie, hipovolemie, hiponatremia, și într-o mai mică măsură, ACTH.
Odată ajuns în sângele majorității hormonului se leagă de proteinele plasmatice, transcortina (aj-glicoproteina aparținând unei j-globulinele de plasmă) și cu relativ puțină albumină serică nu posedă activitate biologică. O hormoni porții mai mici (aproximativ 8 până la 10% pentru cortizol) circulă în sânge într-o stare liberă (activă biologic). Metabolismul corticosteroizilor are loc în principal în ficat. Timpul de înjumătățire în cortizol din sânge este de 90 min, corticosteron - 45 min, aldosteron - 35 min. In ficat, de cele mai multe cortizol, corticosteron și aldosteron convertite în tetragidrosoedineniya care sunt inactivi biologic.
Aproximativ 10% din cortizol convertit in ficat in 11-hidroxi-17-cetosteroizi, și o mică parte din corticosterone - în pregnandiol și pregnantriol. androgeni suprarenali (androstendion, dehidroepiandrosteron) sunt convertite în ficat la 17-cetosteroizi (17-KS). După cea mai mare parte a corticosteroizilor inactivării in ficat, acestea sunt excretați în principal în urină și într-o măsură mai mică în fecale sub formă de compuși cu glucuronic sau parțial cu acid sulfuric. Aproximativ 1% din cortizol si aldosteron este excretat în urină sub formă nemodificată. androgenii suprarenali sunt excretate în urină sub formă de 17-KS. Femeile 17-KS constau numai de androgeni suprarenale, dar barbatii - 2/3 din androgeni de suprarenale și testiculare 1/3 din androgeni. 17-KS distinge a- și p-fracție-Fraction și formată de ambii androgeni și testiculele suprarenale (androsteron, etioholanolon și colab.), 6-fracție - numai în detrimentul androgenilor suprarenali (dehidroepiandrosteron). In mod normal, o fracțiune de 85-95%, iar fracțiunea P - numai 5-15% din 17-KS.
Celulele parenchimatoase ale medulosuprarenalei sunt formate adrenalina si noradrenalina, dar situsul primar de sinteza noradrenalinei simpatic sunt paraganglia deoarece le lipsește enzima care transformă noradrenalinei în adrenalină. Epinefrina si norepinefrina sunt derivate din aminoacidul fenilalanina. După trecerea unui număr de procese secvențiale (oxidare, decarboxilare), fenilalanină este convertit în tirozină, apoi dihidroxifenilalanină, dopamină, norepinefrină și în continuare (adrenalină precursor) și adrenalină. Trebuie remarcat faptul că noradrenalina, având ca rezultat paraganglia simpatic adrenalina nu trece.
Secreția de adrenalină și noradrenalină reglat de sistemul nervos simpatic și centrele superioare din cortexul cerebral, formarea reticular și hipotalamus. educația adrenalina este îmbunătățită sub influența glyukokorti-Koide. După intrarea valoarea principalului sange epinefrina si norepinefrina se leaga de albumina, partea mai mică este în sânge într-o stare liberă. Timpul de înjumătățire al noradrenalinei nelegat și adrenalină nu depășește 3 min.
Tabelul 17. Conținutul medii ale hormonilor suprarenali în sânge

Epinefrina crește ritmul cardiac, ritmul cardiac accelerează, crește tensiunea arterială, în principal datorită sporește presiunea pulsului sistolice. Adrenalina relaxează, de asemenea, mușchii netezi ai bronhiilor, intestinele. Aceasta se extinde vasele de sânge și a mușchiului inimii și a contractă vasele de sânge ale pielii, membranelor mucoase și organele cavității abdominale. Adrenalina ajută la reducerea musculare a uterului și a splinei. El participă la metabolismul de pigment, îmbunătățește sensibilitatea tiroidei la acțiunea TSH. Adrenalina joacă un rol important în răspunsul organismului la situații stresante. Sub influența ACTH crește producția de adrenalină, și, prin urmare, corticosteroizi. Epinefrina crește descompunerea glicogenului în ficat, lipoliza.

Spre deosebire de noradrenalină adrenalina aproape nici un efect asupra metabolismului carbohidraților și a musculaturii netede. Aceasta crește tensiunea arterială diastolică în principal datorită, în principal, datorită capacității sale de a provoca arteriolară musculare îngustarea. Alături de epinefrină și noradrenali-SG are, de asemenea, activitatea biologică și dopaminei (precursor noradrenalina). Adrenalina, noradrenalina si dopamina sunt denumite colectiv „catecolamine“. Conținutul mediu de hormoni suprarenali și metaboliții lor în sânge și urină este prezentată în tabelul. 17 și 18.