Tipuri de ECG și principiul dispozitivelor lor - diagnostic electrocardiografice

PARTEA GENERALĂ

Tehnici si metode de electrocardiografie

Conformitatea cu reglementările tehnice și metodele de înregistrare a electrocardiogramei este esențială pentru o analiză corectă a curbei. Medicul trebuie să cunoască detaliile tehnice ale dispozitivului nu este dispozitivul, dar principiile de proiectare de bază și modele de electrocardiografe sunt cerințele tehnice care trebuie îndeplinite de către dispozitiv. Numai acele birouri electrocardiografice în cazul în care medicul, care are o idee de caracteristicile tehnice ale mașinii, face cerințele relevante pentru tehnician, înregistrarea unei electrocardiogramă și a echipamentului, pentru a monitoriza dispozitivul, sunt curbe corecte punct de vedere tehnic și bine concepute.
Nerespectarea de înregistrare a caietului de sarcini cauzează destul de des redarea eronată a semnalelor electrice ale inimii, și, prin urmare, o interpretare eronată a acestora (Riseman, Sagall, 1961). Prin urmare, analiza electrocardiogramă ar trebui să înceapă întotdeauna cu un studiu al condițiilor tehnice ale înregistrării curbei,

TIPURI DE electrocardiografe ȘI PRINCIPIUL UNITĂȚII

In clinici si laboratoare fiziologice folosite trei tipuri de ECG-uri de design fundamental diferite. String electrocardiograf staționar (Fig. I) este acum aproape nu se aplică în practica clinică. Principiul dispozitivelor sale este acela că curenții de acțiune cardiace sunt prinse de electrozi, care sunt conectate la un șir de cuarț foarte subțire și lung, acoperit cu platină plasat între polii unui magnet puternic. Odată cu trecerea curenților ei de acțiune ale inimii plasat într-un câmp magnetic al șirului variază. Atunci când sunt iluminate de șiruri de o sursă de lumină puternică a fluctuațiilor sale apar albe pe o hârtie fotosensibilă curba fundal negru. Posibilitatea de a curenților de acțiune de înregistrare imediate ale inimii face ca siruri de caractere electrocardiografe mai precise, astfel încât acestea preferă să utilizeze în laboratoare fiziologice. Cu toate acestea, ele au unele dezavantaje. Inerția nu permite șir să înregistreze vibrații de înaltă frecvență, care, de exemplu, determină clivajul dinților mici sau electrocardiograma ingrosare, deseori având semnificație diagnostică. Datorită aparatelor de inducție magnetică de acest tip sunt sensibile la interferențe. Interferența este, de asemenea, cauzata de rezistenta pielii, deoarece pașii de tensiune în timpul trecerii prin piele scade la 10-5096. Acesta este unul dintre motivele pentru inimile semnalului măsurat este întotdeauna mai mică decât valoarea reală a acțiunii curente.

Fig. 1. Diagrama schematică a electrocardiograful șir.
În aparatele utilizate în prezent, prin care nu tokn acțiuni înregistrate ca electrocardiograf cu coarde, o diferență de potențial care apare în excitație și restaurarea miocardul atrii și ventricule. Pe baza acestui principiu modele, disting prin natura sistemului de înregistrare, dar sunt similare în faptul că EMF inima înainte de intrarea în dispozitivul de înregistrare este amplificat de mai multe mii de ori.

Fig. 2. Lumina în amplificator electrocardiograf.
K - catod: A - Cu anod - grid-D - galvanometru. A B - anod batareya- NC. - Filament batareya- - + - electrod pozitiv conectat la setkoy`- - electrod negativ conectat la catod.
Amplificator electrocardiograf modern este alcătuit din mai multe tuburi de electroni amplificând, dintre care cea mai simplă este un tub cu vid cu trei electrozi - triodă (Figura 2). Trioda între doi electrozi - un anod și un catod - este mai aproape de acesta din urmă este plasat un al treilea electrod - o grilă. Filament catod baterie raskalivaet, provocând emisia de electroni care călătoresc spre anod prin orificiile din plasa - așa-numitele curent anod care curge la galvanometru care este conectat între anod baterie și anod. Atunci când este aplicat tensiunea grilă alternativ având o fluctuație relativ ascuțite în curentul de anod. În cazul în care grila primi negativ în ceea ce privește potențialul de catod, va întârzia fluxul de electroni la anod și, invers, dacă curentul anodic este amplificat la un potențial pozitiv grilă. In electrocardiografie electrod activ „pozitiv“ este conectat la rețeaua de tranzistor, și „negativ“ - la catod. Astfel, amplitudinea semnalului de intrare pentru a ajunge la inima crește în mod semnificativ.

Amplificatoarele moderne folosesc mai multe tuburi amplificatoare, s numai tranzistori, dar și tetroda (patru electrozi) și pentodă (cinci electrod). tensiunea de ieșire anodică a primului amplificator este furnizat lampa pentru a ajunge la a doua ieșire de tensiune de-a doua lampă - .. Pe plasa de al treilea, etc. Astfel, gradul de amplificare dorit de biopotențiale cardiace. Prin etapa de ieșire este sistemul de înregistrare ECG conectat.

Fig. 3 A. Sistem de înregistrare ECG cu înregistrare fotografică. Electrozii sunt conectate printr-un amplificator la un sistem de înregistrare - o oglindă pe bobina într-un câmp electromagnetic (6, 7).
1 - schema standardului otvedeniy- 2 - buton de comandă milivolți, 3 - comutator otvedeniy- 4 - armare sistematică 5 - anod uscat batareya- 6.7 - zerkaltsem- bobină 8 - lumina de iluminare oglindă galvanometra- 9 și 10 - o lentilă de focalizare - 11 - bandă de antrenare mehanizm- 12 - prism aruncată fascicul trece prin lentila) pe sticlă mată vedere (14).
Sistemul de înregistrare cu înregistrare fotografică a electrocardiograf (fig. 3, A) este alcătuit dintr-o bobină plasată într-un câmp magnetic. Prin bobina este atașat un fir subțire de bronz fosforos cu o oglindă. O rază de lumină de la iluminator cu sistemul optic axat pe oglindă și este reflectată de aceasta sub formă de puncte ( „iepuras“). Odată cu trecerea curentului electric bobina este rotația firului, împreună cu o oglindă, și cu ea leagăn „iepuras“. Sistemul de înregistrare este montat într-un cilindru de oțel cu un orificiu prin care fasciculul de lumină al iluminatorului este incidență pe o oglindă. Cilindrul poate fi rotit cu anteroposterior și axe orizontale, care este important pentru instalarea corectă a liniei zero. Pentru frânarea oscilațiile naturale ale sistemului de înregistrare a cilindrului este umplut cu parafină lichidă. Ambii poli ai bobinei conectate la un amplificator, ieșirea căruia un curent lampă de la o tensiune de anod.
În absența lămpii de tensiune grilă alternativ fascicul de lumină rămâne staționară. În acest moment, geamul vederii, iar filmul este vizibil pe punctul fix de lumină, iar pe centura în mișcare - o linie dreaptă, așa-numita linie de zero. În cazul în care grila furnizată tensiune de curent alternativ (forța electromotoare a inimii), direcția și intensitatea rotațiile filetului cu o oglindă (Fig. 3A) sau pischikom (Fig. 3.b) sau cu fascicul de electroni mișcare elektrovektorkardiografe (fig. 3, B) depinde de care dintre cei doi electrozi există un potențial mai mare. Dacă potențialul este relativ mai mult sub electrodul activ conectat la rețea, oscilațiile înregistrate regia kverhu-

Fig. 3 Sistem de înregistrare B. ECG cu intrare directă. Rolul oglinzii efectuează bantamweight pischikom pârghie final.

Fig. 3.b. Sistem de înregistrare ECG cu CRT. Electrocardiograma este înregistrată pe un ecran fluorescent cu un fascicul de electroni. Sub metode adecvate conduce pot fi detectate cardiograma vector.
Bn vertical hep plastiny- placă orizontală: E - A screen - anod cu o gaură pentru electron-Flow K - catod in - amp.
cu electrod potențial relativ mai mic de oscilație activă este scris în jos din poziția inițială sau zero. Dacă între cei doi electrozi diferența de potențial lipsește (sau potențiale absente sau ele sunt egale, dar în direcții opuse), atunci există fie o linie dreaptă orizontală, fie oscilație equiphase (respectiv) este înregistrată.
Nevoia de anumite condiții pentru a încărca film sau hârtie fotografică (cameră întunecată), afișajul timpului, pentru fixarea și centura de uscare limitează utilizarea dispozitivelor cu înregistrare fotografică în acele cazuri în care este necesară pentru a primi imediat concluzie electrocardiograme. mașini De aceea, este acum utilizat pe scară largă cu înregistrare directă, unde rolul oglinzii efectuează pischik (Fig. 3B), o fluctuație de înregistrare galvanometru cu cerneală sau un sifon, care pulverizeaza vopseaua.

Fig. 4. Blocurile cu trei căi de circuit elektrovektor dreapta kardiografa- - ecran, stânga - amplasarea plăcilor din tuburile catodice de înregistrare: F - Bucla QRS frontal, S - pravosagittalnoy și H - orizontală. Ecranele pot fi văzute circuite corespunzătoare vector de bucle QRS. Folosind aceleași tuburi catodice înregistrate simultan oricare trei evacuare.
La unele modele ca pischika aplicate strălucește vârful care arde curba pe hârtie specială sau ceară albă topește hârtie neagră acoperită.
Dezavantajul acestor dispozitive este inerția sistemului de înregistrare, astfel încât există o denaturare a elementelor importante ale curbei.
Acest dezavantaj - inerția sistemului de înregistrare - este complet absent în elektrovektorkardiografe, cu care vă puteți înregistra ca o electrocardiograma si vectorcardiogram. Înregistrarea sistemului în astfel de aparat este un tub catodic, în care un catod este poziționat Strălucirea - (. Figura 3, In), o sursă de un fascicul de electroni.
Pe calea mișcării electronilor are un tub metalic cu o gaură - anod prin care electronii sunt emise sub forma unui fascicul de electroni și fascicul de cădere subțire pe ecran fluorescent pentru a forma un punct luminos de lumină pe aceasta. Pe calea fasciculului de electroni, există două perechi de plăci - orizontale și verticale. Fiecare pereche de plăci asociate cu electrozii. O pereche de electrozi este conectat la o pereche de plăci, prin intermediul unui amplificator pentru a amplifica semnalul de la 50.000 la 250.000 de ori, iar cealaltă pereche de electrozi - prin același amplificator cu o altă pereche de plăci. Tensiunea standard de 1 mV incluse în fiecare lanț amplificator și controlat de deviere a fasciculului pe ecran. Atunci când diferența de potențial dintre plăcile verticale ale punctului de lumină pe ecran este deviat în plan vertical (Y), iar atunci când schimbă diferența de potențial dintre plăcile orizontale ale grinzii este deviat în plan orizontal (X) - în care cantitatea de deviație este strict proporțională cu diferența de potențial. Dacă diferența de potențial se produce pe ambele perechi de plăci simultan, punctul luminos de pe ecran este deplasată într-o poziție care corespunde sumei vectorului din cele două diferențe potențiale, adică. E., vectorul rezultat Respectiv. In fiecare moment al vectorului rezultat se schimbă magnitudinea și direcția. Din acest motiv, punctul de lumină presupune în mod constant o poziție corespunzătoare capătului componentelor vectorului de moment (vezi. Fig. 23). Mișcarea rapidă a fasciculului electronic duce la punctele de contopire a luminii în buclă, care este o proiecție spațială a forțelor electrice în planul - vectorcardiogram. In mod normal, fasciculul de lumină începe și finalizează rotația la același punct zero al fiecărui ciclu al vectorilor P, QRS, T, în funcție de numărul de canale vector cardiograf poate fi detectat vectori de proiecție în două și chiar trei dimensiuni simultan. Numărătoarea inversă a buclei este realizată utilizând un oscilator, dând 100 la 500 de oscilații pe secundă a fasciculului de lumină. Reprezentarea vizuală a orientării buclei oferă o buclă de timp de scanare. În unele modele vectorcardiography există un dispozitiv special care vă permite să stabiliți direcția pistei buclei folosind forma timestamp-teardrop. Realizarea artei electrocardiografice moderne este combinația într-un singur aparat și vectorcardiography electric cu trei sau mai multe tuburi catodice, care permit înregistrarea simultană a electrocardiogramei trei plumb sau ambele vectorcardiogram în trei planuri sau trei componente cardiace scalar al vectorului. O parte semnificativă a cărții reproduse în curbele înregistrate în această unitate (Fig. 4).

Video: Easy RS-232 la înlocuire USB