Teoria curbei diferentiale - electrocardiografică diagnostic

Video: UPEL. Monitorizarea EEG-video și o întârziere de dezvoltare a vorbirii la copii

Din teoriile care explica baza biologica pentru electogramei de formare, ar trebui să rămână pe așa-numita teorie a curbei diferențiale. Ideea electrocardiogramei, ca urmare a adăugării algebrică a două curbe monofazice înregistrate din două site-uri ale inimii, atunci când acestea sunt incantati, au fost dezvoltate în lucrările clasice prin AF Samoilov (1908, 1910, 1914). AF Samojlov a arătat că electrocardiogramei monofazică (de exemplu, în infarctul miocardic acut) caracterizează acțiunea de deformare nu este curent, cauzată de deteriorarea și activitatea bioelectrica a miocardului intacte. depolarizare In mod normal asincron în diferite zone ale inimii este cauza complexului QRS și procese asincrone conduce la repolarizării undei T. În funcție de gradul de retardare a formei modificărilor depolarizare, direcția și amplitudinea complexului QRS, și întârzie sau avansa procesul de repolarizare undei T își schimbă direcția . AF Samoilov, Bayliss, Starling, de Voeg și colab., în experimente cu inima izolată de broască au arătat că electogramei bifazic obișnuit este rezultatul interferenței uu două curbe monofazice - de la vârf și bază (Figura 17.).

Fig. 16B. explicație grafică în plumb V1 mecanism de dinți din partea inițială a conceptului de complex și V5 ventriculare de „unghi solid“.
La începutul depolarizare ventriculară laterală a electronegativ partiție și dreapta la stânga electropozitiv. Prin urmare, la punctele de observație V și V, D și săgeata galvanometru G` da direcția opusă, dar aceeași ezitare inițială amplitudine. Dreapta „unghi solid“ (V) este o valoare pozitivă (a electrod sarcinile pozitive îndreptate) și este, prin urmare, în mod normal, în plumb V, primul dinte polozhitelnyy- stâng complex ventricular „unghi solid“ are o valoare negativă și, prin urmare, același dinte în V, este direcționat de sus în jos.

Fig. 17. O explicație grafică a mecanismului electrocardiogramei dinților de teoria curbă diferențială (/ - curba monofazic osnovaniya- 2 - Curba monofazică verhushki- 0.02 - lag blaturi unitate de timp). și - experiență Circuit AF Samoilova - alocarea biocurrent două galvanometre (T / 2), simultan de bază și vârful lyagushki- inimii izolate utilizate - în funcție de decalajul de fază mono top curbă se produce J dinte?. și în funcție de o perioadă mai lungă de bază depolarizare apare unda T pozitiv
VF Zelenin, Hoffman, Nicolai electrogramă considerat ca suma algebrică a potențialelor care vin din partea dreaptă și stângă a inimii. Aceeași concluzie sa ajuns Lewis (1910), Schiitz (1936) și altele.
Dovezi suplimentare pentru a susține această teorie sunt date Udelnovym MG (1955). Aplicarea la partea de sus a piesei de inima intactă a țesutului necrozat de broasca, el a primit caracteristica curba monofazic pentru leziunea acută vatră. Când eliminați acest tesut apare de obicei electrogram. Din aceste experimente (EL Kyandzhuntseva și M. G. Specific) a concluzionat că curba monofazic format în infarctul miocardic, reflectă forma de bază a zonei de activitate excitație bioelectrica.
AP Fedorov (1963), pentru a repeta experiența MG Udelnova la broasca trabecule atriale, el crede că influența țesutului necrozat la un mușchi sănătos cauzat de acțiunea ionilor de potasiu.
Obiecțiile au fost făcute împotriva teoriei curbei diferențiale. Schaefer, Trautwein (1949), Lepeschkin (1947) a subliniat că, deși electrocardiograma extrase din zone suficient de îndepărtate de inimă, și reprezintă, au totalizat o diferență de potențial între doi pixeli de câmp electric, dar nu a fost dovedit, că modificarea potențialului fiecărui punct al câmpului electric individual o formă monofazic. O slăbiciune a teoriei curbei diferențiale este, conform Jouve et al (1953), faptul că potențialele fluctuațiile sunt considerate fenomene electrostatice, eliminând astfel analiza curbei vector.
În cele din urmă, cea mai importantă obiecție la teoria curbei diferențiale este, potrivit lui Meyer și Herr (1938), faptul că o persoană din miocardul intact nu a reușit să obțină tipul de curba monofazată cu directă, periferică și chiar și atunci când este extras din cavitatea ventricul. În ciuda acestor obiecții, în ultimii ani, mai mult și mai multe dovezi în favoarea monofazic curbei s este o expresie a capacității numai țesutului deteriorat.
Așa cum vom arăta mai jos, o serie de fenomene clinice ale probelor în favoarea prevederilor MG Udelnova.
Rezultatele de la datele teoretice privind originea elementelor electrocardiograma sunt importante pentru electrocardiografie clinice. REZUMAT ei în cele din urmă se reduce la faptul că pe baza electrocardiograma poate fi judecat cu privire la modul efectuate în spațiu și timp procesează activitatea electrică în miocardul atrii și ventricule. Știm că activitatea electrică a celulelor musculare depinde în principal de difuzia transmembranar potențial și sodiu potasiu și că între procesele electrofiziologice, biochimice și mecanice în miocard există o relație strânsă. De multe ori este posibil să se stabilească tulburări de dependență depolarizare sau repolarizarea proces al schimbărilor de echilibru electrolitic. Astfel, datele teoretice este electrocardiografie conduce adesea nu numai să recunoască cauzele încălcări ale proceselor de activitate miocardica, ci și la terapia patogenetic acestor tulburări. Exemple sunt tratamentul intoxicației digitalice introducere de potasiu, terapia hiperpotasemie pentru antagoniștii introducere potasiu uremie renale (ser fiziologic, clorură de calciu) și m. P. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că rezultatele teoretice în majoritatea cazurilor, se bazează pe experimente pe animale și trunchiului cu mediul omogen, în centrul căruia este cunoscut în prealabil dipol poate să nu fie pe deplin aplicabile la setarea clinice. Din acest motiv, este imposibil să se identifice electrogramă cu o electrocardiograma, EKG miocardic acut la om cu o electrocardiogramă obținută prin ligarea arterei coronare a unui animal, și așa mai departe. N. De asemenea, nu întotdeauna oportun de a utiliza în termeni electrocardiografe clinice derivate din arsenalul electrofiziologie. caracteristic bioelectric a mușchilor porțiilor insulare, care sunt rezervate microelectrozi biotoki, nu reflectă pe deplin acele procese bioelectrice care apar spontan în organismul intact. În ciuda lipsei de cunoaștere a structurii celulei fizico-chimică spațială, membrana sa, citoplasma, nucleu, datele care sunt primite prin microelectrodul este luată ca bază pentru interpretarea unei electrocardiograme.
În timp ce multe sindromul electrocardiografice obscur anterior au primit o explicație, deși multe probleme teoretice de electrocardiografie nu a ajuns încă la un consens, și o mulțime de probleme care așteaptă să fie rezolvate. În prezent, cea mai comună este baza teoretică a conceptului vectorului electrocardiograma, esența care va fi discutat în capitolul următor.

Video: Conferința științifică privind socionica 2012, 2013