Reguli generale de înregistrare și electrocardiogramă - diagnostic electrocardiografice

În prezent, echipat cu electrocardiografe, fără excepție, spitale, clinici, centre medicale de întreprinderi și majoritatea spitalelor din mediul rural. Datorită simplității, viteza și disponibilitatea metodei de cercetare electrocardiograma a devenit larg răspândită. Interesul pentru electrocardiogramă arată nu numai interniști, dar și medici de alte specialități. Odata cu aceasta, trebuie remarcat faptul că majoritatea medicilor, bun electrocardiogramă interpretativ, nu deține tehnologia înregistrării sale și, astfel, face greșeli asociate cu procedura. Este necesar ca procedura de înregistrare cel puțin trei piste standard de stăpânit toți medicii, în special Persoana de serviciu în spital și camera de urgență.
Pentru înregistrarea corectă a electrocardiogramei este necesar să se respecte următoarele reguli:
1. Medicul curant la pacient în direcția de birou electrocardiografice este obligat să informeze datele îmbucurătoare. În plus față de sex, vârstă și fizic, în direcția aceasta ar trebui să fie specificate: a) diagnoz clinică b) sânge natura tratamentului medicamentos (important mai ales în acest moment, dacă pacientul a primit digitalice, chinidina, insulină, hidroclorotiazidă) de presiune-in) - o electrocardiograma ar trebui să fie pe capabil să înregistreze stomacul gol sau nu mai devreme de 2 ore după administrarea pischi- în cazul în care este necesar pentru a investiga efectul aportului de alimente asupra vascularizației miocardic, ar trebui să facă o notă g lente-) și obiectiv electrocardiografice ercetare.
Medicul curant determină, de asemenea, programul de studii electrocardiografice, în special numărul de clienți potențiali, necesitatea unui test funcțional sub controlul unei electrocardiograme, și ce fel de probă.

1. Pacientul este pus pe spate într-o poziție pentru a vă relaxa mușchii. Dacă doriți să explorați electrocardiogramei într-o altă poziție a corpului pacientului, apoi pe bandă face mențiunea corespunzătoare. Dacă există scurtarea bruscă a respirației trebuie să se înregistreze o electrocardiogramă într-o poziție semi-șezând a pacientului.
2. Se determină impulsul apical și electrozii pozițiile piept programate.
3. Degresarea pielii in zonele de plasare electrod, locuri păros umezită abundent cu o soluție de săpun și tampoane îmbibate în electrozi saline aplicate. Pentru a contact cu pielea au fost puternic, ar trebui să fie respectate pentru tampoane de umiditate sub electrozi. Când utilizați-l lipiți abundent electrozi înveliți și frecarea-l în piele.
4. În prezența membrului electrod cioturi amputație este plasat pe ciot, umăr sau abdomen.
5. Conectați cablul la electrozii, acesta trebuie să verifice din nou corectitudinea aderării lor.
6. După aceea, opriți toate aparatele electrice care pot provoca interferențe, și procedează la înregistrarea electrocardiogramei.
7. Deoarece unii pacienti prezinta un sentiment de teama procedurii de plasare de electrozi, trebuie prim pacientul să explice natura și importanța studiilor electrocardiografice.

Efectuarea electrocardiogramă. Atunci când se face electrocardiograme pentru interpretarea corectă este setată pentru numărul de cicluri cardiace. Cel puțin patru cicluri sunt înregistrate pe fiecare plumb. Atunci când aritmiile o răpire fac suficient de mult timp. Pentru ușurința analizei retracție electrocardiogramă lipi într-o anumită ordine pe o foaie separată de hârtie groasă (preferabil fără text tipărit) sau istoricul medical. Din erorile tehnice sunt cele mai frecvente sunt:

1. Atașarea duce „cu capul în jos“ - din cauza acestei erori, uneori inversat dinți sunt considerate semne ale unui infarct cardiac. O astfel de eroare avertizează că la sfârșitul fiecărui plumb millivolta- da un semnal dacă milivolți este îndreptată în sus, apoi a făcut curba corecte a etichetei.
2. Înregistrarea conduce cu diferite galvanometru sensibilitate în conformitate cu semnal de milivolți de alimentare obligatorie evitată.
3. Una dintre cele mai comune erori este confuzie în suprapunând electrozii. Uneori incorect aplicată la electrozii membrelor (Fig. 7a, b, c).

Fig. 7. Compararea ECG cu aplicarea corectă și greșită a electrozilor pe membre.
și - atunci când se aplică în mod corespunzător electrozilor pe konechnosti- superioară 6 - încurcat cu cabluri duce la rukah- e -cu încâlcit cabluri conduce pe mâna dreaptă și piciorul stâng (a se vedea în mod eronat obținută cu QS balanseze milivolți în sus.) - r - încurcat cu cabluri duce la mâna stângă și piciorul stâng
În cazul în care cablurile sunt inversate conduce la membrele superioare, retragerea rezultat I este imaginea în oglindă a adevăratului I de retragere,

1. alocarea - true III Redirecționarea și retracție III - (. Figura 7b) II deviere adevărată. În cazul în care cablurile sunt inversate, brațul drept și piciorul stâng, retragerea 2 este o imagine în oglindă a adevăratului II, 3- alocând o imagine în oglindă a gazelor de evacuare adevărate I, iar retragerea rezultat I - III adevărata oglindă a imaginii de retragere (Figura 7 c.). În cele din urmă, când confuzia între mâna stângă și yoga din stânga obținut alocarea I este II, iar 11 - deviere adevărat I, III retracție este inversată adevărată abstractizare 111 (Figura 7 g.). Pentru a ști dacă electrozii sunt impuse pe membrele superioare, suficient pentru a atrage atenția asupra Avr răpire. În cazul în care abduction toate dinții sunt îndreptate în jos, electrozii de pe membrele superioare sunt suprapuse corect.

Fig. 8 A. Est circuit de procesare a electrocardiogramei în diferite piste sunt subliniate necesară retragerii (explicații în text).

Fig. 8 expresii B. Scrisoarea ce caracterizează tine și intervale de electrocardiograma.

1. Electrocardiograma, în care complexele QRS nu sunt detectate vârfuri, este imposibil de a interpreta cu acuratețe. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează faptului că începutul benzii apare la poziția spotului de lumină la marginea superioară a benzii. Evitați această eroare întotdeauna posibil, în cazul în care banda înainte de a începe poziția centrul Iepurașul (pischika).

Noi folosim această procedură conduce autocolante, care ajută interpretarea corectă. Este deosebit de important să se conformeze cu profesioniști fără experiență. Dacă retracția stick-a lungul modelului de contact recomandat (Fig. 8 A), complexele rând orizontal QRS I-lea, posibilele fluctuații reflectând epicard ventriculară stângă au configurație aproape identice. Complexele treilea rând orizontal reflectând fluctuație a potențialelor ventriculului drept și suprafața diafragmatica a ventriculului stâng, sunt de asemenea identice în formă și direcție. Complexele 2 rânduri (cu excepția plumb II) reflectă potențialul septului interventricular (RS) și ventriculară endocardului (RS). Cu un astfel de design conduce pentru a găsi cu ușurință o eroare tehnician făcut atunci când înregistrarea electrocardiogramei. Primele două coloane reprezintă fluctuații verticale ale potențialelor în plan frontal (piste periferice), celelalte coloane verticale - posibilele fluctuații în planurile sagital și orizontale. Fiecare rând orizontal de comandă se termină milivolți.
La amplitudini de oscilație prea mari necesare pentru a reduce sensibilitatea sistemului de înregistrare la 0,5 cm = 1 mV, și la mică amplitudine, dimpotrivă, este necesar pentru a amplifica sensibilitatea de până la 1 cm = 1 mV.

1. O frecventa de verificare a erorilor tehnice este electrocardiogramei în care dinții de joasă tensiune cauzate de motive tehnice (unitate de pană de curent, incepand de unitate de bandă în potențiometru sensibilitate scăzută și colab.). Preveni astfel de erori pot fi supuse regulilor de înregistrare (verificare de control al milivolți, înainte și în timpul benzilor de start-up).
2. Uneori, în două piste precordiale consecutive sunt observate complexelor QRS identice. Cel mai adesea acest lucru se datorează faptului că înregistrarea electrodului ulterioare de retragere piept nu a fost mutat în poziția corectă. În cazul în care, înainte de înregistrarea electrocardiograme programate electrozi piept de poziție și în mod corespunzător să le reprezinte pe bandă, atunci nu apar astfel de erori.

Descriind o electrocardiograma, pentru claritate, vă recomandăm să folosiți expresii algebrice, iar dinții de mare amplitudine se referă la capital și amplitudine mică - litere mici caz. Pozitiv, negativ sau bifazic intervalului undei de oscilație sau, respectiv, denota (+), (±) sau (-) - desemnează semnul dintelui mărită >, Redus dinte-mark <.
În descrierea care urmează, vom da o formulă caracteristică similară, care sunt foarte ușor de reținut, este deosebit de frapant si economisirea timpului medicului.