Proprietățile tehnice necesare ale ECG - diagnostic electrocardiografice

Elektrokardiogramma- se repetă periodic curba formată prin suprapunerea oscilații sinusoidale elementare ale diferitelor frecvențe, amplitudini și faze.
Prima Frecvența maximă de 1,3 Hz corespunde dintelui atrial (P), un al doilea maxim la aproximativ 12-15 de frecvență Hz corespunde unei fluctuații rapide (QRS) - intermediar frecvență de 2-5 Hz considerare pentru oscilație finită (unda T). frecvențe mai mari (70 Hz și mai sus) sunt prezentate ca o curbă pe crestătura de clivaj electrocardiografice sau îngroșări suprapuse pe fluctuația rapidă. Lepeschkin (1951) consideră că frecvența limită superioară de 200 Hz electrocardiogramă umană, alți cercetători (kervin, 1953) înregistrate la indivizii sănătoși de zece ori mai mare frecvență.
Din cele de mai sus rezultă că electrocardiograful orice model adecvat pentru scopuri clinice, trebuie să posede anumite proprietăți tehnice necesare. Înainte de a începe lucrul la electrocardiograf, verificați următoarele proprietăți ale aparatului de înregistrare a sistemului: a) sensibilitatea și viteza b) constante instalare este în frecvență de timp) g harakteristiku-) polaritatea simetrică.
Pentru a înregistra oscilații este foarte mic, dar foarte rapid, care necesită o sensibilitate ridicată și electrocardiograf inerție neglijabilă, un galvanometru care înregistrarea diferenței de potențial trebuie să fie suficientă pentru a răspunde instantaneu balanseze interval. Sistemul de înregistrare este setat, cu atât mai repede inerția sa mai mică.
Sensibilitatea dispozitivului determinat de milivolți de control al înălțimii și inerție - .. Rata de montare, adică timpul în care milivolți de control atinge un nou nivel de echilibru. Aparatul este mai bun decât scurt „timp de setare“. Am fost de acord să presupunem că dacă este aplicată înregistrarea de 1 mV „iepuras“ tensiune de sistem sau de creștere a pischik răspunde curent de mai sus înălțimea liniei zero a mai multor mm în al doilea interval .01-.015, cu o sensibilitate si viteza de instalare a echipamentului adecvat pentru scopuri clinice (Fig. 5 Aa). Cel mai bun timp a aparatelor de montare, înregistrarea unei electrocardiograme cu ajutorul unui tub catodic, cel mai rău - dispozitive cu intrare directă. Dacă timpul de setare a mai mult de 0,02 secunde, atunci există o divizare artificială sau rotunjire fluctuații rapide (Fig. 5 AB). Pentru a verifica timpul de instalare, pur și simplu apăsați mV în poziția extremă a potențiometrului. Valoarea intervalului de la început pentru a ridica unghiul de milivolți în noua sa stare de echilibru este caracterizat prin setarea orei.

Unitate de proprietate pentru a ține dispozitivul de înregistrare într-o stare ocupat de echilibru se numește timp constantă și caracterizează capacitatea sistemului de a reflecta componenta lenta a curbei. Constanta de timp determinată de sus și de jos de control al unghiului milivolți. Ea trebuie să se închidă cât mai directe. Unghiul este acută, calitatea dispozitivului este mai rău. Controlul Daylight milivolți la o nouă poziție de echilibru trebuie să fie din urmă conduce zakruglennym- la rotunjime interval S-T (vezi. fig. 5 B). Decât expresia inerției sistemului de înregistrare, amplitudinea maximă mai întârziată și mai rotunjite colțuri milivolți. Punct de vedere clinic util a considerat un astfel de dispozitiv, în care „iepuras“ sau pischik coborât cu 1/3 (la 1 mV = 10 mm), nu înainte de înălțimea inițială de 1,5 secunde (vezi. Fig. 5B). În aceste aparate, în cazul în care timp sume constante la zeci de secunde, sunt următoarele electrocardiograme de deformare: interval de 5 T deviază în direcția QRS opuse, amplitudinea undei T scade, apar adică modificări, de multe ori simulează sau, invers, mascare simptome de insuficiență coronariană .. (Fig. 5B).

Fig. 5 A. Caracterizarea milivolți control normal. și - atunci când intră într-un lanț de 1 mV curba stabilită poziția nu nouă prin 0.01 secunde (String electrocardiograf). Intervalul de timp între două ordinates subțiri și 0,04 secunde între două groase - 0,2 sekundy- b - denaturare sistem anormale ale electrocardiogramei de înregistrare a timpului de instalare, instalare timp de 0,05 secunde (de la începutul ridicarea milivoltilor top) - e - același electrocardiogramă la momentul instalării de 0,02 secunde.

Răspunsul de frecvență al sistemului de înregistrare ECG reflectă capacitatea de a juca oricare dintre semnalele inimii. Cea mai bună caracteristică de frecvență are un aparat de portbusteni cu raze catodice, caracteristica de frecvență la cele mai grave dispozitive cu intrare directă.
Potrivit pentru scopuri clinice electrocardiograf trebuie să transmită exact frecvența rapid la 200 Hz și frecvență foarte scăzută, de exemplu,
aproximativ 0,25 Hz, la momentul segmentului de înregistrare-T 5 sau interval P-Q. Dacă sistemul de înregistrare are o frecvență maximă de 120 Hz, amplitudinea dinților este redusă cu 30%. Aparat adecvate pentru scopuri clinice, trebuie nu numai cu exactitate, dar, de asemenea, transmite liniar întregul spectru de frecvențe cuprinse între 0,25 și 200 Hz. Acest lucru înseamnă că, în cazul în care intrarea amplificatorului, două semnal de frecvență identică hrănite, dar o tensiune de 1 mV, în timp ce celălalt - în 0,5 mV, apoi amplitudinile lor trebuie să aibă un raport de 2: 1, sau dacă există modificări ale electrocardiogramei dinților cauzate de încălcarea amplitudinii fluctuații.

I - un unghi ascuțit la noua poziție de echilibru datorită insuficientă înregistrare mut sistem- 2 - unghi obtuz datorita silențierea excesive, 3 - constanta de timp de 2 secunde (0.2 secunde temporizator)

Fig. B. Caracterizarea 5 mV și timpul de control constant în aparatul cu un sistem de amplificare.
Frecvența de răspuns aparat de înregistrare drept nu este complet îndeplinește cerințele tehnice, astfel încât trecerea segmentului 5 T în jos frecvent lubrifiat, iar unda U nu este detectat (Dower, 1963). Pentru a elimina erorile necesită ca aparatul a avut o frecvență caracteristică de înregistrare directă a nu mai puțin de 100 Hz.

Fig. B. 5 Efectul asupra formă electrocardiogramă durată dinți „constantă de timp“.
și - o electrocardiograma cu o constantă de timp de 1,8 secunde, b - aceeași în sekundy- 0,16 - aceeași sekundy- 0,05 g - 0,018 aceeași secundă.
O condiție necesară electrocardiogramei înregistrare corectă este simetrică milivoltmetru deviație în jos și în sus. In absenta unei polaritatii simetrice apar erori grosolane: exagerare sau subestimare amplitudinii undei R sau Q, S. simetrice polaritatea verificată cu ușurință prin apăsarea butonului mV (I mV la 10 mm), înainte de a ajunge la „iepuras“ zero lines- apoi eliberați butonul milivolți. În acest moment, un leagăn negativ „iepuras“ ar trebui să aibă o adâncime minimă de 10 mm.
În plus față de aceste cerințe, dispozitivul ar trebui să mențină stabil sensibilitatea timp de cel puțin 5 minute (până la ± 5 atunci când sunt încorporate în lanțul unui subiect: în milivolți nu trebuie să scadă în acest timp.
O condiție importantă pentru o analiză corectă a electrocardiogramei este relaxat linia de zero, mișcarea uniformă a centurii și funcționarea corectă a cronometrului.
Abilitatea de potrivire a electrocardiograme de serie furnizate de faptul că curba este scris pe un sistem de coordonate rectangulare: diferența de potențial - ordonată, în timp ce - pe abscisă. folosesc de obicei viteza de deplasare de hârtie 40-50mm / sec. Pentru înregistrarea unei electrocardiograme pentru o lungă perioadă de viteză de utilizare de 25 mm / sec este mai precisă pentru durata intervalului de măsurare a QRS viteză optimă de 100 mm / sec. Rețineți că mișcarea lentă a hârtiei P și T dinți convergente, iar amplitudinea lor pare să crească peste dinții înregistrate în mișcare rapidă (Fig. 6A). intervale de temporizare depind de sistemul de model: într-unul (EKP aparate Simmons) temporizator înregistrează intervale de 0,05 secunde, în alte modele diviziuni minore Timer este de 0,05 secunde și intervale largi de 0,25 secunde (aparate Gellige) sau, respectiv, 0,04 și 0,2 secunde (US). În aparatul „Vizokard“ timer-ul este 0,02 și 0,1 secunde.

Figura 6 A. Modificări aparentă în amplitudinea și forma dinților electrocardiograma în funcție de viteza curelei.
și - la o viteză de 0,125 cm / sec 6 - la o viteză de 0,25 cm / sec in - la o viteză de 0,5 cm / sec.
În ciuda lucrărilor de proiectare cu privire la îmbunătățirile modelelor încă nu pot EKG poate ajunge, în scopul de a transfera date de la dispozitivul oricărui model nu a fost asociat cu o pierdere a semnalului dorit. Cu toate acestea, acest lucru nu implică o denaturare a semnalului la o inimă electrică. Mulți experți cred că mai multe canale în dispozitiv, cu atât mai bine ECG înregistrat. Bazat pe propria noastră experiență în aplicarea de dispozitive multi-canal și compararea lor cu electrocardiografe cu un singur canal, putem spune cu certitudine că numărul de erori, în funcție de condițiile tehnice, considerabil mai mult atunci când se lucrează cu dispozitive multi-canal. Sub rezerva proprietăților tehnice ale electrocardiograful monocanal satisface pe deplin cerințele clinice principale de mai sus.