Metode electrofiziologice de investigare - neurologie pediatrica

Video: Neurolog. Tratamentul cu un neurolog in clinici.

Studiul Electroexcitability a sistemului neuromuscular.

Electroexcitability determinat și placate cu curent faradic. In timpul stimularii muschilor curente sau de nervi la acest muschi, are loc contracția musculară. Iritațiile efectuate cu anumite porțiuni - puncte de motor. În timpul stimulării faradic contracție tetanică actuală a mușchiului are loc, care continuă de-a lungul timpului fluxului de curent. În timpul stimulării a contractelor de mușchi curent galvanic numai în momentul reducerii sale de închidere și razmykaniya- este foarte rapid, cu viteza fulgerului, și reducerea katodozamykatelnoe mai mult anodozamykatelnoe (GLC > AZS).
Modificări cantitative electroexcitability manifestă în reducerea sau creșterea intensității pragului de stimulare. Astfel, în anumite boli musculare (miopatie) prag excitabilitatea este crescut și pentru a obține este nevoie de raspuns musculare la putere off curent substanțial centrală electroexcitability prag paralizie scade puțin în stimularea puterii contracția musculară cauza curentului. mușchii denervare se dezvoltă un proces degenerativ, fibrele musculare mor, înlocuit cu grăsime și țesut conjunctiv. reacție schematică a afectat mușchii modificări calitativ, reacția are loc degenerare (degenerare) nu se reduce musculare în timpul stimulării curentului faradic la iritația curentului galvanic apare lent de reducere „vierme-like“, reducerea este mai mare anodozamykatelnoe katodozamykatelnogo (AZS > GLC). În timpul stimulării contracției musculare nu este nervoase. O astfel de situație apare electroexcitability 12 - 15 zile după o pauză de un nerv sau distrugerea celulelor cornului anterior și degenerare numit răspuns complet (CR).
RP partiala apare din leziune incompleta periferic excitabilitate neuron motor și caracterizat prin slăbirea sistemului neuromuscular în timpul stimulării curentului faradic și galvanic. În timpul stimulării de reducere a mușchilor curent lent galvanice. Reacția parțială a degenerescentei se referă la reversibilitatea proceselor degenerative musculare. În timpul denervare completă prelungită a mușchilor (peste 12 luni), conduce la procese degenerative ireversibile, tesutul muscular se înlocuiește cu grăsime și răspunsul conjunctive musculare absente la stimularea faradic și curentul galvanic - total de electroexcitability pierderi.
Schimbări calitative apar în alt mod, atunci când miotonie și miastenia gravis. Atunci când există o așa-numită miotonie reacție miotonică: iritații ale mușchilor este însoțită de contracția prelungită, mușchiul se relaxează încet. Miastenia caracteristică patologică „oboseala“ musculare. Fiecare contracția musculară ulterioară este însoțită de o creștere a pragului de excitabilitate. Pentru a obține efectul necesită mai mult curent, care este asociat cu epuizarea capacității contractile musculare.

Video: Metodologia de examinare neurologică. Partea 22.

Chronaximetry.

Pentru un studiu mai subtilă a stării funcționale a aparatului neuromuscular utilizat chronaximetry. Când chronaximetry ia în considerare nu numai curent, dar, de asemenea, timpul trecerii sale. Chronaximetry efectuate prin intermediul unor dispozitive speciale - chronaximetry. În primul rând determina reobaza, t. E. Forța minimă DC, care la închiderea catodului cauzează o contracție a mușchiului.
Chronaxy este minim timpul necesar pentru a provoca contracția sub acțiunea nervilor sau mușchi de curent egală cu dublul reobaza de forță.
In mod normal, mușchii și nervii l inervează aceeași Chronaxy (legea nervilor isochronism și mușchi). Toți mușchii aceeași funcție (sinergici) într-unul și același segment sunt aceleași, iar antagonistul mușchilor - hronaxia diferite. În localizat proximally mușchii Chronaxy mai scurt decât distal.
În mod normal, cronaxie musculare diferit este de la 0,0001 până la 0,001 secunde. Când paralizia periferică crește chronaxy, care pot avea o valoare pentru determinarea naturii procesului. Când funcția restaurarea este restaurat treptat și Chronaxy. Când chronaxy centrale paralizie este scurtat, divergența tot mai mare în ceea ce privește flexorii chronaxy și extensorii ale mâinilor și scade diferența în ceea ce privește picioare digitale.
Acesta poate fi determinat chronaxy. nu numai efferent, ci și sistemele aferente: sensibilitatea pielii, sistemul optic, aparatul vestibular. Sensibil Chronaxy oferă o indicație a stării funcționale a analizoare sensibile.

rheotachygraphy - o metodă de înregistrare potențialurilor vibratii electrice musculare - este de mare importanță în diagnosticul bolilor neuromusculare. Electromiograma (EMG) reprezintă electroactivity apar în cazul excitării terminații motorii si fibrele musculare. Biocurenților amplificat de un milion de ori sau mai mult, iar apoi înregistrate sub formă de curbe osciloscoape.
Musculare efectuate la diferite stări de mușchi: în timp ce de relaxare la schimbările reflexe în ton (în timpul stresului altor muschi, sub stres emoțional, respirație profundă), cât și pentru tăieturi arbitrare.
Potențialele musculare plumb prin intermediul unor electrozi: ac (imersat în mușchi și înregistrarea potențialelor bioelectrice ale fibrelor musculare individuale) și suprafață. electrozi de suprafață totală înregistrează activitatea electrică a multora dintre fibrele musculare. La analiza electromiograma valoarea înregistrată a amplitudinii, fluctuații de frecvență ale potențialelor precum structura generală a formei de undă (oscilații monotonie sau compartimentarea in salve, forma, frecvența și durata explozii și m. P.).
Intr-o persoana sanatoasa in repaus (la electrozi ac răpire locale) fluctuații ale potențialelor bioelectrice nu cresc (pe numărul total de EMG sunt observate amplitudine vibratii slabe scăzute de până la 10 - 15 mV). Reflex însoțit de o ușoară creștere a tonului a crescut activitatea electrică (până la 50 - 100mV). La o tensiune de arbitrar care apare frecvent oscilații de mare amplitudine (1000 - 2000 mV).

Fig. 66. Tipuri de EMG.

Video: EPS (ochi studiu electrofiziologic) in oftalmologie

1 - inferentsionnaya înregistrarea când protsesse- muscular primar 2. 3 - tip de tulburare a mușchiului denervare electrogenesis în leziuni ale nervilor periferici (2) și cornul anterior al măduvei spinării (3).

EMG au imagine diferită atunci când tulburările motorii cauzate de leziuni ale sistemului nervos central și periferic și sistemul muscular. Modificări în activitatea bioelectrice a mușchilor asociate cu acest subiect, severitatea și stadiul procesului de boala. Electromiografie ajută în diagnosticul centrale, segmentară (perednerogovyh și perednekoreshkovyh), neuritic și tulburări motorii miopatice, relevă activitatea tipică încălcare bioelectric în stadiile incipiente ale bolii in cateva clinic simptome distincte, și de asemenea, permite observarea dinamicii procesului și eficiența tratamentului (Fig. 66 ).

Video: Metodologia de examinare neurologică. Partea a 2.

Cand paralizie flască cu degenerare completă a fibrelor nervoase si musculare dispar potentialele ( „tăcere bioelectric“). Cand maduvei spinarii leziunii structurilor perednerogovyh marcat scăderea frecvenței oscilațiilor, fasciculații ritmate potențiale cu amplitudinea de 300 mV și o frecvență de 5-35 Hz (the „ritm picket gard“).
În cazul în care aceasta afectează nervii periferici este reducerea observată a amplitudinii de oscilație, și în leziuni severe - absența completă a activității bioelectrice în mușchiul denervated. potențiale de fibrilație pot fi detectate, de multe ori neuniformitate cu o amplitudine de 200 mV. Pentru leziunile musculare primare biopotențiale caracteristice de reducere a amplitudinii, scurtarea duratei unei singure clădiri și potențialele polifazice creștere procentuală (în mod normal, 15-20%).
Când pareze centrală a redus amplitudinea de oscilație (în timpul mișcării de voluntariat), în timp ce la reflexă a crescut tonusul muscular amplitudinea crește brusc și
există fluctuații frecvente asincrone. EMG poate detecta modificari specifice cu miotonie și miastenia gravis. Astfel, detectat caracteristica „întârziere miotonică“ - amplitudinile vibrații declin progresiv. hiperkinezie extrapiramidale apar la exploziile frecvente ale EMG oscilații de mare amplitudine care apar pe un fond de curbe de joasă tensiune.