Urolitiaza - boli ale sistemului urinar la copii

1. Diferite boli urolitiaza

Boala este mai puțin frecvente la copii decât la adulți, și este mai frecventă la băieți decât la fete. Uneori indică altă boală, activului suport și necesită specifice
corecție. În unele țări în curs de dezvoltare este endemicitate diferit, dar incidența în ele scade odată cu creșterea nivelului de trai. Principalele cauze ale pietrelor la rinichi la copii sunt infecția tractului urinar, hipercalciurie, cistinurie și grup eterogen de tulburări metabolice. Există cazuri idiopatice.
formarea de calculi cu copii urinar infecții ale tractului suferă cel mai mult sub varsta de 5 ani, în care infecția este cauzată de microorganisme care descompun ureea, în special Proteus.
Pseudomonas aeruginosa si unele tulpini de Enterobacteriaceae și micrococi poate scinda, de asemenea, ureea. Urează produs de o bacterie, transformă ureea în amoniac, care promovează formarea de pietre, deoarece crește alcalinitatea urinei. Pietrele sunt compuse în principal din fosfat de magneziu-amoniu, uneori amestecat cu fosfat de calciu. tractului urinar superior (de obicei, stânga) - un loc comun de formare a pietrei. În 1/3 cazuri, pe baza structurii anomaliei pentru a justifica ,, retenție urinară. Tratamentul consta in indepartarea pietrei, urina sterilizarea prin introducerea medicamentului antibacterian corespunzător, și corectarea oricărei anomalii anatomice. Meteorologice favorabile, recidive sunt rare, în cazul în care pietrele pot fi eliminate.
pietre urolitiazei idiopatice sunt de obicei compuse din oxalat de calciu, iar pacientul este nici o dovadă a excreției urinare excesivă a unui cristaloizi. Aceasta a observat o predispoziție genetică la formarea de pietre de oxalat de calciu, cu excepția celor cu giperoksaluriey-, probabil, o condiție poligenică. Bărbații sunt la risc mai mare a bolii, de obicei, începând de la vârsta de 10-15 ani.
Hipertcalciuria poate fi din diferite motive. La unii pacienți, când a crescut absorbtia calciului in intestin pe fondul hiperparatiroidismului. Apare cand necorectată acidoza distal cu giperkortikozonizmom sau tratamentul cu corticosteroizi numai în timpul hrănirii parenteral un pacient cu hipercalcemie, imobilizare datorită leziunilor osoase extinse si fracturi. Respectă hipercalciuria idiopatica. In mod normal, producția de urină pentru copii mai mici de 4 mg / kg de calciu. codends. In unele boli care implică hipercalciuria aliniate pot dezvolta nephrocalcinosis, cu rotorul poate fi vazut pe radiografiile de depozite de calciu in parenchimul renal, de obicei în medula.
boli metabolice atribuite cel puțin 10% din pietre la rinichi la copii cu ei includ cistinurie, giperoksaluriyu- digidroksiadeninuriyu (primară sau secundară), xanthinuria și aciduria orotic.
Persoanele care trăiesc în Orientul Îndepărtat, în Thailanda și Turcia, calculi vezicali sunt adesea formate, constând din ammonievokislyh urati. In zonele endemice, calculi urinari, compus din fosfat de magneziu-amoniu, cauzata de infestarea cu un număr mare de schistosomes infectie ulterioara a tractului urinar.
Semnele și simptomele de pietre la rinichi includ crampe abdominale sau dureri în partea, hematurie, infecții recurente ale tractului urinar, trecerea pietrei, și, uneori, obstrucția uretrei. Boala de baza, cum ar fi acidoza tubulară renală sau insuficiență renală cronică oksaloza datorată, de asemenea, însoțit de semne clinice.
In diagnosticul se considera familia anamnez- identificarea eritrocitelor în urină și cristale de cultură urină, pH-ul său, nivelul hidrogenului în ser pentru a evita acidoza tubulară renală, nivelurile sanguine de calciu, fosfor, fosfataza alcalină, și acid uric a probei cu nitroprusside pentru nivelul de cistină în calciu zilnic urină și oxalat, revizuirea datelor radiografie a cavității abdominale și pietre de analiză chimică publicate.
tratament. Afiseaza de consum pe parcursul zilei o mare cantitate de lichid pentru a reduce concentrația de cristaloizi precipitable. În colica renală acută trebuie administrat un analgezic. În timpul unui atac acut de multe ori justificate operațiunea, dar pietrele pot trece sau se dizolvă în timp. Ele pot persista in gura ureter pentru câteva zile și apoi du-te pe cont propriu, fără o intervenție chirurgicală. In infecția tractului urinar este necesară aplicarea unor medicamente antibacteriene adecvate. Chirurgia este indicata in urolitiaza, infecții ale tractului urinar cauzate de Proteus, în special atunci când pietrele sunt reținute în partea lor superioară.
Este necesar să se facă o corecție a anomaliilor anatomice de bază care contribuie la obstrucția atribui agenți antibacterieni în tratamentul infecției tractului urinar, reduce cantitatea de calciu din alimente și atribuie hipercalciurie idiopatică dihlotiazid (în tratamentul efectului adult a fost observată după ingestia de fosfat de celuloză, 5 mg de 2-3 ori zi). Acidoză tubulară renală, cistinurie și tratament specific comportamentul digidrooksiadeninurii.
Nefropatia cauzate de urolitiaza acidului uric. Acid Uric - produsul final al metabolismului purinei la om. Conștient de patru boli congenitale ale metabolismului care duce la formarea excesivă de ea, dar pietre pentru copii care conțin urati, format din alte motive. Într-adevăr, pietre uratovye le-a găsit în sindromul de Lesch - Nai Han și deficit de glucoză-6-fosfataza la adolescenți. pietre Ammonievouratnye întâlnit o dată frecvent la persoanele care trăiesc în Europa și populația de Nord Amin, ele se găsesc doar în zonele endemice din Orientul Îndepărtat, Thailanda, Turcia și India. Ele apar în Costa Rica, dar acum cu creșterea de viață urovsterilnoy urină acidă la copii, în principal, de cereale alimentare, făină, legume bogate în oxalat, iar deficitul de produse de proteine ​​animale.
Principalul motiv pentru nefropatie acidului uric la persoanele care trăiesc în țările occidentale, este dezintegrarea nucleoproteine ​​în cantități mari în tratamentul reticuloendoteliozei maligne lor, sarcom și leucemie acută. Dacă nu, un tratament preliminar cu alopurinol, ele pot ridica nivelul de acid uric în plasmă la 250-400 mg / l, iar în canalele colectoare și pelvis depuse de acid uric si urati. Anurie poate să apară. Pacienții cu talasemie, crizele hemolitice datorită excreției de amplificare a nefropatiei acidului uric însoțită de mochekisloy de dezvoltare. Pe radiografii pietre apar transparente, în sedimentul urinar numeroase cristale de urați care promovează raportul diagnostike- al acidului uric și a creatininei în urină este mai mare de 1,0. Tratamentul cuprinde administrarea allopurinol, furosemid, aport mare de lichide și bicarbonat de sodiu alcalinizarea urinei. În acest caz, prognosticul este favorabil. Tratamentul profilactic este recomandată pentru pacienții cu care au primit alopurinol medicamente impotriva cancerului, pentru a preveni creșterea lor nedorită a nivelului de acid uric în plasmă.
In absenta 2,8-fosforibozil dezvoltă digidroksiadeninuriya gidroksiadeninovyh cu precipitarea cristalelor sau pietre. În trecut, X-ray le confundat cu pietre de urati din cauza lipsei de specificitate a metodelor analitice. Uneori, ele prezintă acid uric. Defectul enzimă poate fi detectată în lizat celulele roșii din sânge. Pietrele pot fi formate in copilarie. Tratamentul eficient cu alopurinol.
Alopurinol ar putea provoca o astfel de creștere în alocarea de xantină și hipoxantină, xantină, care încep să se precipite cristale. Tratamentul consta in producerea diurezei si alcalinizarea urinei.

Video: Sanatorium Soare (vara 2015)

Video: De ce sunt formate pietre la rinichi? Scoala de sanatate 15/02/2014 GuberniaTV