Tromboza venelor renale la sugari - o boală a sistemului urinar la copii

Video: Kyst al hindi, Proprietăți și aplicații

Video: Revizuirea Alivemax fibromatoza uterină, cistita, dureri de cap, de prostată

Comunicarea dintre sindrom nefrotic si tromboza venei renale a fost stabilit din 1840, dar numai recent s-a constatat că sindromul nefrotic este o cauză, nu este o consecință a trombozei. Ultimul apare la aproximativ 1/3 din pacienții adulți cu incidență sindromom- nefrotic a bolilor la copii este mult mai mic.
Patologie și patogeneza. Unii pacienți cu tromboză este tromboza bilaterala sau marcata a cave inferioare veny- trombozată poate extrarenală zone vasculare. Kidney crește inițial în mărime, și încordat fibroza suplimentară polnokrovna- poate duce la șifonare. Mai multe motive pot fi atribuite trombozei la pacienții cu sindrom nefrotic. Caracteristicile patologice specifice ale bolii renale subiacente se referă tromboza venei renale și în rinichi contralateral sănătoși. Aceste condiții includ sindromul congenital nefrotic, nefropatie membranoasă, sindromul nefrotic, modificări minime, nefrita lupus și glomerulonefrită membrano proliferativpy. Modificările care duc la tromboza venelor renale sunt edemul interstițial și congestie și focare de infiltrare rotund cu celule polimorfonucleare, fibroză interstițială, atrofie tubulară, adeziunea neutrofilelor în lumenele capilare și ectasia ale buclelor glomerulare cu sânge stază și microtromboză.
Patogeneza trombozei în sindromul nefrotic devine mai clar dacă vom porni de la starea sistemului de coagulare la pacienții cu nefroză, însoțite de tromboză sau fără el. Violarea sistemului de coagulare includ o creștere a concentrațiilor plasmatice de fibrinogen, factorul V, VII, VIII și X, trombocitoza accelerare generație tromboplastina excreția urinară de antitrombina III și activarea factorului Hageman. Deoarece tromboza apare la pacienții care nu sunt tratate cu corticosteroizi și diuretice, cred că aceste medicamente nu sunt legate de dezvoltarea sa. Probabil că patogeneza asociate cu hiperlipidemia giperkoagulyatsiey- și volumului intravascular redus pot fi factori predispozanti suplimentari.
Manifestările clinice și curs. Tromboza venelor renale nu se poate manifesta clinic la pacienții cu nefroza. Unii pacienți pot perturba durere în partea laterală a abdomenului, hematuria masive, tulburări de sănătate și declinul funcției renale. Uneori, stabilitatea normotension creșterea tensiunii arteriale.
În tromboză bilaterală sau tromboza venei cave inferioare mai multe simptome exprimate. Fluxul depinde de caracteristicile bolii de bază.
Aceste studii de laborator. caracteristici specifice nu spun. Pot exista hematurie micro- sau brută și creșterea nivelului de proteine ​​urina. Cu ajutorul metodelor de cercetare cu raze X și radioizotopi poate dezvălui o creștere a dimensiunii funcției renale cu scăderea. Pe kavagramme detecta tromboza venei cave inferioare sau în lumenul acestuia se extind de la trombilor vena renală. Rezultatele biopsiei renale poate confirma diagnosticul și de a ajuta pentru a obține informații despre patologia glomerulare propuse.
profilaxie. Cu un tratament adecvat al pacientului cu sindrom nefrotic, care vizează reducerea excreției urinare de proteine ​​și reducerea frecvenței atacurilor poate reduce incidența trombozei venei renale. Pentru a evita reducerea cantității de urină pot fi atribuite tratamentului cu albumina transfuzie, iar hidratarea ar trebui să fie foarte atenți atunci când se administrează diuretice, care pot ajuta, de asemenea, în prevenirea trombozei, vena renală.
tratament. La începutul tratamentului trebuie utilizat heparină, și atribuiți ulterior anticoagulante orale pentru o lungă perioadă de timp. Unele nefrologi recomanda trombectomia în plus față de efectuarea tratamentului cu anticoagulante, în special atunci când tromboză bilaterală sau tromboza venei cave inferioare. Nu există nici un motiv pentru a opri corectarea sindromului nefrotic, dar ar trebui să evite tratamentul activ cu diuretice.
perspectivă. Atunci când tratamentul unilaterală a trombozei și prognostic favorabil legate, în special în cazul sindromului nefrotic cu succes de corecție I. Este mai puțin favorabilă cu tromboză inferioară bilaterală venei cave, în ciuda faptului că diagnosticarea precoce, chirurgie și administrarea anticoagulantelor 1 ajutor pentru a îmbunătăți starea pacientului. Prognosticul pe termen lung depinde de fluxul de boli renale primare.

Video: Patologie de rinichi - uscarea mâinilor, probleme cu gingiile, ochi, urechi, tiroidă (fără discriminare AT)