Dieta terapie pentru ficat și ale căilor biliare

Video: EKMed - Medical Dietă (TABELUL) №5 (boală hepatică cronică)

Datorită relației structurale strânsă și relația dintre hepatice funcționale și a bolilor tractului biliar din trecut de multe ori duce la o implicare în procesul patologic al ficatului precum și bolile de ficat sunt adesea insotite de boli ale căilor biliare. Prin urmare, terapia de dieta boli de ficat, și tractului biliar se bazează pe principii comune.

nutriție clinică direcționat către shchazhenie hepatice și îmbunătățirea funcțiilor sale, stimularea secreției de îmbogățire a glicogen și prevenirea ficat gras, și tulburări metabolice korrigirovanie procesele de reducere a potențare.
valoarea energetică a dietei trebuie să îndeplinească consumul de energie al organismului, care crește proprietățile de protecție ale ficatului și stimulează procesele de regenerare. Alimentele cu o densitate de energie scăzută promovează ficat gras, ceea ce duce la o capacitate redusă funcțională a hepatocitelor și moartea lor, precum și dezvoltarea ulterioară a țesutului conjunctiv. Excesul de alimente are de asemenea un efect negativ, deoarece ficatul dificil.

Cantitatea de proteine ​​ar trebui să satisfacă nevoile fiziologice ale organismului (100-120 g pe zi). In experimentele pe animale si deficientele nutritionale la om a demonstrat ca o dieta de proteine ​​cu deficit duce la leziuni severe structurale ale ficatului (infiltrarea grasă, necroză, ciroză), conținut redus de proteine ​​in ficat si rezistenta la anumite impacturi. Introducere suficient de dieta de proteine ​​contribuie la regenerarea celulelor hepatice si permite utilitatea lor funcțională. Proteinele necesare pentru sinteza multor enzime, hormoni care stimulează procesele reductive în ficat și tulburări metabolice korrigirovaniyu și reface pierderea în timpul sângerării și ascită. Este necesar să se asigure introducerea de proteine ​​de înaltă calitate care conțin aminoacizi esențiali raporturi optime. În acest sens, 1/2 - 3/4 dintr-o rație zilnică de proteine ​​ar trebui să fie acoperite de produse de origine animală: lapte, branza, iaurt, albuș de ou, carne, pește, etc. Acestea sunt, de altfel, bogate în factori lipotropic (metionină, colină, etc ...) .. care împiedică ficatul gras. Printre produsele de origine vegetală, care conțin proteine ​​și lipotrofici factori adecvate - făină de soia, mei, hrișcă, fulgi de ovăz, cereale Poltava.

Numai dezvoltarea insuficienței hepatice ar trebui să reducă conținutul de proteine ​​al dietei, care este asociat cu prezența amoniacului intoxicație. In mod normal, aminoacizii care alcătuiesc proteina, sunt convertite în amoniac, care este neutralizat cu ajutorul sintezei ureei în ficat. În ficat severă amoniac daune detoxifiere deranjat.

În ultimii 10-15 ani de date acumulate despre inadecvat brusc limita cantitatea de grasime din dieta, așa cum practicate anterior. grăsime limitarea tradițional a fost asociat cu scopul de a regulate a celulelor hepatice obezitate la boli de ficat. De asemenea, se crede că producția redusă a acizilor biliari și a fluxului insuficient al bilei în intestin împiedică în mod semnificativ absorbția grăsimilor, deoarece acizii biliari promova emulsionarea grăsimilor și astfel pregăti pentru lipazei clivaj. Cu toate acestea, studiile in vivo au arătat că boala de ficat gras se produce atunci când nu este de multe ori. Sa constatat că, chiar și în absența bilei poate fi asimilat o cantitate suficientă de grăsime (O. Wiseman). Observațiile clinice indică de asemenea faptul că conținutul ridicat de grăsimi în dieta nu se degradează în timpul bolii hepatice, și, invers, în unele cazuri, are un efect pozitiv (EA Beyul). Toate acestea servește ca bază pentru introducerea unei standarde fiziologice de grăsime corporală. Grăsimi contribuie la absorbția vitaminelor liposolubile.

Cu toate acestea, ar trebui să limiteze drastic cantitatea de grăsimi animale trudnousvoyaemyh refractare (oaie, porc, vită, gâscă, rață, etc.), bogate în acizi grași saturați și colesterol. Grăsimile animale poate spori ficat gras și poate provoca crize de colica biliara. Violarea metabolismului colesterolului necesită limitări în afară grăsimi refractare și alte alimente bogate in colesterol (creier, gălbenușuri de ou, ficat, rinichi, inimă și altele asemenea. D.). Ar trebui acordată prioritate pentru grăsimi de origine vegetală care nu conțin colesterol și bogate în acizi grași polinesaturați, care posedă o acțiune hipolipidemică. Uleiurile vegetale sunt, de asemenea, un bun stimulent al secreției biliare. Din grăsimi animale unt permis, care este absorbit mai bine decât alte grăsimi animale. Este una dintre principalele surse de retinol și conține acid arahidonic polinesaturat. Posibilitatea sintezei acizilor grași polinesaturați în organism este extrem de limitată.

Doar în unele cazuri, este justificată de grăsime în dieta restricție (steatoza, înălțimea perioadei icter de hepatită virală, insuficiență secretorie concomitentă a stomacului, rezecția intestinului subțire și așa mai departe. D.).

Video: Dieta Meniu Number 5

Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați (400-500 g pe zi), care nu numai că ajută la menținerea unei cantități suficiente de glicogen în ficat, oferă costuri de energie mult. Vedere mai devreme pentru a exista o epuizare a hepatocitelor regulate de glicogen nu este justificată. Folosind biopsie intravitală relevat doar ușoare variații în conținutul de glicogen în celulele hepatice si apoi pentru boli severe. Conținutul de glicogen în ficat adecvat previne infiltrarea grasă a hepatocitelor și îmbunătățește capacitatea funcțională a ficatului. Rețineți că glicogen mai bine format din fructoză. Toate acestea determină necesitatea introducerii unor cantități crescute de carbohidrați (zahăr, miere, gem, compoturi, jeleuri, fructe, fructe de pădure și sucuri de legume). Ar trebui să fie incluse în dieta și fibre vegetale, care stimulează bilă și promovează golirea intestinului. Unele dieta glucide restricție utile numai atunci când sunt asociate simptome alergice (urticarie, prurit, angioedem, etc.), o prevalență semnificativă a procesului inflamator, iar în timpul exacerbare acută a bolii cronice si obezitatea.

Rolul biologic al vitaminelor si de multe ori se dezvolta deficiente de vitamine fac necesară imbogatirea dietei cu vitamine. In ficat are loc un schimb activ de mai multe vitamine, depuneri si formarea a numeroase enzime lor. Se crede că în condiții patologice în timp ce reducerea potențială utilizare a energiei de vitamine hepatocitelor în ficat, în mare parte redus. Trebuie să se țină seama de faptul că un număr de vitamine are un efect selectiv asupra funcțiilor individuale ale ficatului.

Retinol contribuie la acumularea de glicogen în ficat este implicat în sinteza de glicogen, corticosteroizi, reacții redox. Acumularea de retinol în ficat este importantă pentru menținerea activităților sale funcționale normale. Vitamina promovează regenerarea epiteliului duetului biliar și previne formarea calculilor biliari. Aceasta duce la o creștere a cholates biliare îmbunătățirea factorului holatoholesterinovy. Cu toate acestea, în multe boli de ficat conținut retinol în acesta și sânge este redus semnificativ, care poate fi din cauza lipsei de resorbție în intestin și la încălcarea Ahola de conversie caroten la retinol în țesutul hepatic.

schimb Încălcare calciferol este stabilit în principal de Ahola din cauza lipsei lor de absorbție în intestine.

In leziunile parenchimului hepatic redus conținutul de tocoferoli în țesutul sanguin și hepatic. Administrarea condițiilor experimentale de vitamina previne dezvoltarea necrozei hepatice.
Filochinonă facilitează sinteza în trombotropina protrombinei hepatice și alți factori de coagulare a sângelui.

O tendință la o scădere a conținutului de acid ascorbic în ficat, în timpul diferitelor sale leziuni. In mod normal, acidul ascorbic se acumulează în cantități mari în țesutul hepatic. Acesta activeaza sistemul glutation, un număr de oxidativ (catalaza) și proteolitice (catepsina) enzime, reducând astfel hipercolesterolemia, sinteza glicogenului în ficat, bilirubinovydeleniyu, dezintoxicarea are un efect pronunțat, crește de apărare al organismului. În patologia acid ascorbic hepatice stimulează secreția biliară. Cu toate acestea, există dovezi că doze mari de acid ascorbic contribuie la eliminarea vitaminelor B din organism și pentru a preveni acumularea de retinol în ficat.

De la bioflavonoide (vitamina P) și acid ascorbic cu ajutorul glucocorticoizilor în organism este format din substanță biologic activă, care joacă un rol important în reacțiile de oxidare-reducere in celule. Bioflavonoide si acid ascorbic antigialuronidaznaya activitatea inerentă și capacitatea de a reduce permeabilitatea pereților vasculari. Bioflavonoidele promovează acumularea de glicogen în ficat, adenozina trifosfat si creatina, activeaza o serie de enzime, oligoelemente etc. schimb. D.
In multe boli ale ficatului observat epuizarea tiamină corpului și crește nevoia de ea. Tiamina îmbunătățește carbohidrați, pigment și schimbă funcția antitoxică a ficatului.

Riboflavina este un sistem redox parte oxidaza flavinadenin enzime. În boli ale ficatului ajută la restabilirea funcției hepatice belkovoobrazuyuschey, normalizarea parametrilor bilirubinei sângelui și metabolismul azotului. Riboflavina potențează acumularea de glicogen în ficat și are efect coleretic. In patologia ficatului se poate observa deficienta a acestei vitamine in organism, care se acumulează în mod normal în ficat.

Video: bilă boala de piatra, Nutriție și Prevenirea

Niacina este concentrată în principal în ficat, care contribuie la normalizarea unora dintre funcțiile sale (glucide, pigment, anti-toxic) și acumularea de glicogen. Cu toate acestea, o cantitate excesivă de plumb niacin la ficat gras. Acest lucru se datorează faptului că niacin nedigerat, stând afară din corpul antrenând grupele metil necesare pentru sinteza de colină, care are un efect lipotropic.

Piridoxina este o parte dintr-o serie de enzime (histaminase fosforilaza) participă la transaminare și decarboxilarea aminoacizilor care promovează conversia acidului linoleic la arahidonic, sinteza acizilor biliari și creșteri biliare. În condiții experimentale, se arată că aportul insuficient de piridoxina în organism duce la ficat gras. Există dovezi că piridoxinei ficatul ajuta la restabilirea belkovosinteticheskoy sale, carbohidrați, și funcțiile antitoxic ale pigmentului, procesele de regenerare.

In leziuni hepatice cronice observate reducerea cianocobalaminei în țesutul hepatic și crește concentrația acestuia în sânge, care este aparent asociat cu reducerea funcției hepatice vitaminodeponiruyuschey ciancobalamină și eluarea hepatocitelor. În aceste condiții introducerea cianocobalamina scop terapeutic conduce la o reducere a conținutului său în sânge, care poate fi asociată cu restabilirea funcției hepatice vitaminodeponiruyuschey. Cianocobalamina facilitează încorporarea aminoacizilor liberi în molecula de proteină are un efect pozitiv asupra metabolismului proteic. Vitamina activează procesele de regenerare in ficat, recuperarea tolerantei glucide hepatice, imbunatatit antitoxica a ficatului și stimulează secreția biliară. Cu toate acestea, dozele mari de ea contribuie la ficat gras.

Cianocobalamina și acid folic constând din sisteme enzimatice implicate în transaminare, contribuie la formarea de colină, metionină și astfel exercită un efect lipotropic.
Acid folic are un efect pozitiv asupra stării funcționale a ficatului și stimulează secreția biliară.

acidul pangamic stimulează activitatea suprarenală și procesele regenerative în ficat are efecte benefice asupra metabolismului lipidelor-colesterolului.

In bolile inflamatorii recomandat limita unele sare care promovează fixarea calciului în țesutul, care are acțiune antiinflamatoare. Sarea trebuie să fie complet excluse din dieta în prezența sindromului edematos-ascitic. Se recomanda o dieta imbogatit in potasiu, care este în organism oarecum redus.
Dieta trebuie să conțină, de asemenea, suficiente cantități de alte substanțe minerale (calciu, fosfor, magneziu și altele asemenea. D.).

Cantitatea de lichid nu trebuie limitată, cu excepția prezenței sindromului ascitic edematoasă.

Aceste principii ale terapiei dieta se reflectă în terapeutică număr dieta 5. Cu toate acestea, terapia nutrițională ar trebui să se bazeze în mod diferențiat în funcție de faza naturii si a bolii, prezența complicațiilor, comorbidități, care necesită o alimentație corespunzătoare corecție № 5. Acest lucru poate fi realizat parțial prin utilizarea altor forme de realizare dieta de bază (dieta № 5a, lipotropic, magneziu, anti întruchipare dietă № 5).