Fibrilație paroxistică la copii

Video: tulburări de ritm cardiac la un copil

fibrilație paroxistică - tulburări ale ritmului cardiac care apar sub forma unor atacuri și exprimate în creșterea excesivă a contracțiilor cardiace (mai mult de 180-200 ppm) la secvența lor normală. În paroxistice contracte de tahicardie inima de focalizare ectopică de excitație. În funcție de locul de apariție a impulsului distinge supraventriculară (atrial, atrioventricular) și forma ventriculară. tahicardie paroxistică pot sa apara in bolile de inima (miocardita, boli de inima), pe fondul unei boli infecțioase acute la 50% dintre copii sunt focus patologice evidente nu pot fi determinate datorită vegetodistonii sale apariție. tahicardie atac pe termen lung (în decurs de câteva ore) conduce la dezvoltarea insuficienței circulatorii
Simptome. La începutul unui atac copiii se plâng de dureri de disconfort în inimă, slăbiciune, amețeli, palpitații. Sugarii în atac timpuriu nelinistit, apoi devine lent, există dificultăți de respirație, transpirație rece, posibile convulsii. Ritmul cardiac în timpul unui atac la copiii mai mari - mai mult de 150-200 pe minut la sugari - până la 250 pe minut. durata atacului - de la câteva minute până la câteva ore sau zile. Convulsiile pot fi repetate de mai multe ori în timpul zilei. Cu atac prelungit par palid, cianoză, dificultăți de respirație. puls slab, tensiunea arterială este redusă, crescută la urinare.
Pentru a confirma diagnosticul de tahicardie paroxistică și pentru a determina forma sa este necesară studiul ECG.
Atunci când formularul supraventriculară pe ECG: un val P modificat precede QRS sau unda P nu se află în fața ventricular QRS complexe de complex este forma obișnuită, frecvența cardiacă mai mare de 200 pe minut la copii cu vârsta preșcolară și școlară.
Dacă QRS tahicardie ventriculară complexă schimbat și extins. Rata ventricular - 150-250 pe minut. În cazul în care rata ventriculară mai mică de 130-140 pe minut, nu este tahicardie paroxistică, și dacă mai mult de 250, - este fibrilație ventriculară, care apare atunci când o stare critică, și ar trebui să fie văzută ca un vestitor al morții subite infantile.
asistență medicală de urgență. Copilul trebuie să fie stabilite, pentru a liniști. Atunci când formularele supraventriculare pot fi obținute de efectul pozitiv al utilizării tehnicilor care vizează incitarea nervului vag la copii de vârstă școlară: încordare cu nas închis în timpul inhalării, înghițirea bucăți grele de pâine, bea înghițituri mici de apă rece, vărsături (presiune pe rădăcina limbii). Este posibil să se dea de potasiu formulări către interior (5% soluție de clorură de potasiu la o doză de 80-100 mg / kg, divizată în trei doze la intervale de 20-30 min), sedative sau valokordin (ca picături pe recepție, cât de vechi copil) sau tinctura de valeriană, sau sibazon (seduksen) în doza zilnică medie de 4-10 mg, divizată în 2-3 doze, 1 mg / kg de 3 ori Isoptin interior. Pentru sugarii cu o scădere a tensiunii arteriale și a contractilității miocardice pot fi folosite glicozide cardiace: (. Vezi insuficiență circulatorie) strofantin, kortikon. glicozide cardiace sunt contraindicate în timpul forma ventriculară de tahicardie paroxistică.
În cazul în care nici un efect este utilizat medicamente antiaritmice: novokainamid cu forme supraventriculare și ventriculare. Asociați-l intravenos la 0,15-02 ml / kg de soluție 10% (nu mai mult de 10 ml) la soluție de glucoză 10-15 ml de 10%, și, eventual, o m administrare / novokainamida la o doză de 02 ml / kg de soluție 10% pentru injecție . După ambutisare atac novokainamid administrat oral la o doză de 0,01-0,05 g / kg pe zi în 4-6 doze. La aplicarea procainamida poate fi scăderea tensiunii arteriale, este contraindicat în insuficiența circulatorie severă
Atunci când este utilizat sub formă supraventriculară izoptin (verapamil. Ceea ce se administrează intravenos într-o singură doză de 0,1-02 mg / kg în soluție de glucoză 15-20 ml de 10%. În cazul în care nici un efect după 30 de minute administrarea Isoptin poate fi repetată. Pasul Isoptin non-durabile (40-60 min), astfel încât, împreună cu privire la ei / în introducere, este recomandabil să atribuie Isoptin recepție în interior într-o singură doză 0,0001-0,0005 g / kg de 3-4 ori pe zi (fabricat izoptin în 2 ml fiole de soluție 0,25% și . tablete de 0,04 și 0,08 g) Isoptin pot fi combinate cu administrarea seduksena - ML mg pe an de viață.
In caz de persistente atac continuu paroxistică tahicardie rapid administrată intravenos fără diluare 0,5-1 ml dintr-o soluție 1% de ATP.
Dacă tahicardie ventriculară este arătată administrarea lidocaina 1% la 1 mg / kg.
spitalizare: Când nekupiruyuschemsya atac de tahicardie paroxistică, atacurile recurente și atacurile care apar pe un fundal de boli de inima.