Tahicardie supraventriculară paroxistică

tahicardie supraventriculară paroxistică, aritmii menționate ca o categorie asociată cu infarctul tulburare de excitabilitate.

Video: Ce trebuie să știți despre tahicardie paroxistică

motive

Această tulburare de ritm poate avea loc pe baza unor leziuni organice ale mușchiului inimii (în cardioscleroză, atac de cord, hipertensiune, boli de inimă, boli de inima reumatismale). Adesea, tahicardie paroxistică apare și în absența modificărilor în miocardul ekstrakaddialnyh efecte neuro-endocrine (apariția tahicardie supraventriculară paroxistică asociată cu o schimbare către hypersympathicotonia).

simptome

Video: tahicardie ventriculară

atac de cord, apare frecvent pe fondul bun la această stare. Paloare (cianoza, distensia venoasa jugulara poate apărea atunci când prelungit atac). puls ritmica, învățare, calculat dificil pentru a umple mici (uneori detectabile cu mare dificultate) .- cardiac accelerat dramatic în sus, pauză diastolică este sistolică (embryocardia). Numărul de batai de inima - 160-180-200-250 pe minut. (De obicei, 180-200). Tensiunea arterială este de obicei scăzută. Diagnosticul poate fi confirmat prin electrocardiogramă. Aceasta setează camera de localizare și heterotopice excitație, care este esențială în tratamentul terapeutic și prognostic. Paroxistică tahicardie supraventriculară tenacitate distinctiv și refractar cunoscut pentru vozdeystviyam- terapeutic este întotdeauna asociată cu modificări miocardice severe. prognostic deosebit de gravă a acestei forme de aritmie care rezultă pe baza de infarct miocardic.

Când paroxismele există contracție frecvente și neregulate ale ventriculi a inimii, diagnosticul este confirmat prin electrocardiogramă.

tratament

Video: Caracteristici ale tratamentului stărilor paroxistice la pacienții cu sindrom de arterei vertebrale

Atunci când forma supraventriculară paroxistică fibrilației luate succesiv o serie de acțiuni destinate stimulării (excitație) vagale: presiunea asupra presiunii sinusului carotidian pe ochi, experiența Valsalva, vărsături artificiale. În cazul în care eșecul măsurilor de recurs la medicamente. strophanthin administrat pe cale intravenoasă (lent). Efectele pozitive în cazurile ușoare este, de asemenea, novocaină, când se administrează intravenos (10 ml de 0,5%), bromură de sodiu, sulfat de magneziu (5 mL de 25%). Mai eficace decât strofantin administrate intravenos preparate din Digitalis lanata: izolanid, tselanid, tsedilanid.

Dacă evenimentele enumerate mai sus sunt în pretenții, se procedează la novokainamidom tratament sau chinidina (pentru formele atriale oferă adesea rezultate mai bune chinidina). Asociați pregătire chinina anticholinesterase metilsulfat neostigmina, kokarboksilazu administrat. Recomanda gangliolitiki utilizare (pentamină, nanofin), rezerpina, dar efectul acestor medicamente nu este exprimat. Efect bun în fibrilația paroxistică da alcaloid din Rauwolfia - aymalin, precum și al receptorilor beta-adrenergici Inderal (sau obzidan, Inderal), administrat intravenos sau oral (inițial 40 mg de trei ori pe zi sau dacă efectul este insuficient, doza poate fi crescută și adus la 400 mg) administrată formulare atentă monitorizare clinică a pacienților și absența insuficienței circulatorii severe. În tahiaritmiile supraventriculară paroxistică prescris etmozin antiaritmic.

Tratamentul medicamentele de mai sus să fie combinate cu introducerea în sărurile de potasiu. În special la începutul tratamentului doza recomandată de clorură de potasiu, un singur bolus - 8,4 g săruri picurare potasiu Uneori eficient intravenos, împreună cu capturile lor - insulina si glucoza.

Cu scopul analogichkoy utilizat Pananginum (aspartat de potasiu-magneziu) sau preparatele tromkardin similare, asparkam 20-40 ml. Conform observațiilor din ultimii ani, extrem de eficient panangina combinația de medicamente și steroizi anabolizanți.

Video: Video Curs Lecția 5 "ECG sub forța fiecărui".

In paroxistică morfina tahicardie supraventriculară poate fi administrat intravenos sau subcutanat (1 ml), procainamida - sau administrare intramusculară (până la 4 g pe zi).

Dacă este necesar, cât mai curând posibil, pentru a opri un atac de tahicardie supraventriculară paroxistică (în miocardic) novokainamid injectat intravenos. Astfel, soluția novokainamida 1% se administrează la o viteză inițială de 10 picături / rezultat minutu- în absența următoarele 5 minute. Viteza de injecție este crescut de 3 ori. Necesită controlul presiunii dinamice. Efectul pozitiv este, de asemenea, observată după administrarea aymalina.

Pentru formele persistente tachysystole supraventriculară paroxistică aplică defibrilarea electrică (cardioversie). Există, de asemenea, o acțiune rapidă cu jet de cerneală pe cale intravenoasă aminelor soluții presoare în cazul curgerii axiale tahicardie supraventriculară paroxistică. mezatona soluție intravenoasă 1% trebuie făcută foarte încet sub controlul tensiunii arteriale (nu se ridica peste 170 mm Hg. V.).

profilaxie

O terapie activă a bolii subiacente. Prevenirea atacuri recurente de fibrilatie atriala paroxistica sau tahicardie - săruri de potasiu, administrarea pe termen lung a chinidinei, fenitoina, doze mici de digitalis, în absența unor contraindicații - doze de intretinere Inderal. Cu același scop o destinație novokainamida interior curs aplicație Isoptin (efecte beta adrenolitice și antagonism cu ioni de calciu), agenți antitiroidieni atribuindu (merkazolila, iodului radioactiv).