Deformant osteoartrita

deformant osteoartrita - boală cronică progresivă non-inflamatorii articulare de etiologie necunoscuta caracterizata prin degenerarea cartilajului articular cu schimbarea ulterioară a suprafețelor articulare osoase, dezvoltarea osteofite marginale, deformări articulare, precum și dezvoltarea de sinovită moderate.

epidemiologie

Osteoartrita este un lider (60%), printre bolile reumatice. Prevalența osteoartritei la o populație este corelată cu vârsta, a atins maximul (13,9%) la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Femeile sufera deformatoare osteoartrita este de aproape 2 ori mai des decât bărbații. Rolul factorilor genetici în apariția deformatoare osteoartritei. Boala într-o anumită măsură corespunde modelului de moștenire poligenică, care reflecta poly etiologia deformant osteoartritei. Incidența la pacienții cu deformant familiile osteoartrita la 2 ori mai mare decât în ​​populația, și riscul deformării osteoartrita la pacientii cu defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletice a crescut cu 7,7 ori, la persoanele care sunt supraponderali - de 2 ori.

Etiologia și patogeneza osteoartritei deformatoare

Adevarata cauza a deformatoare osteoartrita încă rămâne neclară. factor major în dezvoltarea putativ a bolii este o nepotrivire între sarcina mecanică atribuită suprafața cartilajului articular, și capacitatea sa de a rezista la o sarcină dată.
In mod traditional, osteoartrita deformant este impartit in 2 grupe principale: primară (idiopatică) și secundar, in curs de dezvoltare ca urmare a traumatismelor, displazia congenitală a aparatului locomotor, boli endocrine (acromegalie, obezitate, diabet), tulburări metabolice (ocronoza, hemocromatoza, guta) si a altor boli ale oaselor și articulațiilor (artrita reumatoida si alte boli articulare reumatice inflamatorii, artrita infecțioasă , necroza osoasă aseptică). Subiectul discuției noastre este tocmai osteoartrita primara.
Din cauza predispoziției genetice, stres fizic, deteriorări mecanice sau tulburări metabolice apar endocrine schimbul de dezechilibru și activitatea sintetică a condrocitelor, precum și daune fizice și chimice la matricea cartilajului articular. Modificări în matrice sub formă de hidratare excesivă, rupturile fibrelor de colagen, tulburările de elasticitate însoțite și condrocite modificări ultrastructurale elastice, pierderea proteoglicanului si fibrilatie. Expiră proteoglicani, produși de degradare a condrocitelor și colagen, ca antigeni pentru a induce inflamatie. Creșterea activității catabolica a diferitelor citokine, în special în straturile superficiale ale cartilajului crește degenerare. Modificări în condrocitele osteoartrita fenotip și sintetizat nu caracteristică a cartilajului normale și proteinglikany colagen. A cartilajului isi pierde elasticitatea, în primul rând în centru, devine dur, razvoloknyaetsya, crapă, expunând osul subiacent, cartilaj în continuare pot dispărea complet. Absența amortizare la o presiune asupra suprafeței articulare a oaselor duce la compactare (osteosclerosis subcondral) pentru a forma porțiuni de ischemie, scleroză, chisturi. Simultan, marginile suprafețelor articulare a epifizei compensatorii cartilaj de creștere și apoi se produce osificare - se formează osteofite marginale. Prezența în fragmentele cartilajului articular cavitatea, leucocitele fagotsitiruemyh pentru a elibera citokine lizozomale Fermi-ing, conduce la o sinovita periodic, cu recidive repetate - schimbări fibrotice în sinoviala și capsula. În prezent, acesta arată rolul sistemului imunitar in patogeneza deformans osteoartritei: îmbunătățirea funcției celulelor T helper, promovând dezvoltarea proceselor autoimune - apariția autoantigens specifice (proteoglicani modificat) cartilaje, sinoviala, autoanticorpi și complexe imune cu leziuni ca urmare a cartilajului. Acesta joacă un rol important în creștere activitatea catabolica a diferitelor citokine și metaloproteinaze enzime de cartilaj. Deformând progresia osteoartritei devine ireversibil.

clasificare

I. variantele patogenetic

1. Primar (idiopatică)

2.Vtorichny (cauzate de displazie, traumatisme, tulburări staticii hipermobilitate articulații artritice, etc.).
II. forme clinice

1. Polyosteoarthrosis: nodular, bezuzelkovy
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. In combinatie cu osteocondroza spinala, spondiloartroze

III. Localizarea preferențial

1. la articulațiile interfalangiene (noduri Heberden, Bouchard)
2. Articulațiile de șold (coxartroză)
3. articulațiilor genunchiului (gonartroza)
4. alte articulații

Video: deformând artropatia osteoartritei Tratamentul stop

IV. pas radiologic (pentru Kelgrenu): I, II, III, IV
V. Sinovita:

1. disponibile;
2. nr.

VI. Capacitatea funcțională a pacientului

Video: deformând artroza articulațiilor

1. Capacitatea de muncă este limitat temporar (FN1)
2. Pierdut capacitatea de lucru (REF 2)
3. Are nevoie de îngrijire la domiciliu (FN 3)