Deformând artroza articulației cotului

Cotului comune artroza se dezvoltă mai rar decât în ​​alte articulații majore. Totuși, în această comună există trei forme de leziuni degenerative. Aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă de artroza deformante respectiv, o osteonecroză câteva mai puțin frecvente aseptică și mai rar - restructurare cistoid oase articulate.

Pentru dezvoltarea deformeze artroza articulației cotului este important nu atât de mult un prejudiciu dur în comun, deoarece chiar foarte ușoară, dar încălcări persistente ale funcțiilor sale.

Pacienții care suferă de deformând artroza articulației cotului, sub rezerva acelorași plângeri comune care, în alte localizări ale bolii. Violarea funcției articulare, aceasta tulpina, gradul de atrofie a țesuturilor moi și modelul cu raze X corespunzătoare stadiului bolii.

Video: Watch - Osteoartrita articulației gleznei

In etapa I deformant comun artroza ulnară, ca de obicei, detectate cu raze X doar o ușoară scădere a spațiului comun, în etapa a II-ray spațiu comun redus foarte mult, iar în etapa III de contact împerechere osoasă.

La începutul bolii excrescențele de margine osoase apar, uneori, în primul rând pe epifiza distală a humerusului la locul de tranziție a suprafeței articulare a eminența capitato în unitate. Cu toate acestea, aceste creșteri osoase au nici o tendință la o creștere semnificativă. Cel mai tipic artroza deformanta creșterilor osoase cot, care se formează în jurul suprafeței articulare a ulnei. Uneori, ele sunt înconjurate în principal olecraniană și, intrând în fosa cubital a humerusului, împiedică extinderea îmbinării, în timp ce plierea este încă liber. Alti pacienti dezvolta tumori osoase în jurul cea mai mare parte a procesului coronoid și pentru a preveni îndoirea atunci când o extensie puțin trudit.

In etapa a II deformant artroza ulnară articulare adesea excrescențe osoase semnificative înconjoară în mod egal pe întreaga suprafață comună a ulnei, complicând toate mișcările articulației cotului (Fig. 42). Cu toate acestea, contracturii articulației cotului în deformant artroză apare de obicei în poziție favorabilă funcțional de flexie, la aproximativ un unghi drept, și, prin urmare, funcția întregului membru în ansamblu nu este afectată în mod drastic. De multe ori, excrescențe osoase se dezvolta in si in jurul capului radial, precum și în jurul suprafeței articulare corespunzătoare a ulnei. La acești pacienți, datorită implicării în procesul patologic al articulației radioulnara proximal, pronație limitată și supinație. Cu toate acestea, creșteri osoase în jurul suprafeței articulare a humerusului, cu excepția porțiunii de mai sus apar mai târziu și de obicei nu ajunge la gradul ascuțite.

În stadiul III deformând artroza articulației cotului, împreună cu creșteri semnificative de masă osoasă la limită a constatat, de obicei, scleroza de secțiuni adiacente oase proeminente articulate osteoporotice departamentele lor rămase. Ocazional, în epifiza distală a formării chistoid individuale humerusului sunt determinate, ne întâlnim din nou poziții * de un eșec de fenomene compensatorii.

Deformând artroza ulnară comun cu oase articulate prin izomerizare cistoid in boala stadiul I clinic, ca de obicei, se manifestă doar o durere ușoară, acumulate după sarcină, iar în etapa a II este descrisă anterior sindromul artrita aseptic, osteoartrita. detectat radiografică una sau mai multe formațiuni racemose de diferite dimensiuni în epifiza distală a humerusului, de preferință în blocul său. Ulterior, la fel ca în celelalte articulații apar necroze și fracturi patologice pereți racemose formațiuni pentru a le sparge în comun, și distrugerea secundara a cartilajului articular. În același timp, creșteri osoase sunt mici și în mare parte înconjurat de suprafața articulară a oaselor antebrațului. Astfel, rearanjarea cistoid în regiunea cotului expusă predominant capăt comun al humerusului, iar excrescențele osoase marginale sunt formate ca de obicei în jurul cavitatea glenoida.

A treia formă în zona cotului leziunilor degenerative apare întotdeauna sub forma osteonecrozei aseptice limitate.

Toți pacienții din procesul bolii respective Pasesc necroza apare elevație mai mult sau mai puțin semnificativ capitato porțiune subcondrale din humerus, apar doar radiografice. In stadiul bolii II detectat radiografică: defect filiform în osul capitato al elevației humerusului și elementul liber osteocondrală în cavitatea comună - așa-numitul șoarecele articular.

defect osos filetat adesea acoperite de o placă de închidere subțire, uneori, peretele său, la o leziune mai mare sau mai mică de spongioasă gol. Mai târziu, humerusului Eminence capitato treptat aplatizate și reconstruit încet. În cursul acestei restructurări, defect osos thready dispare lent și întreaga viață este salvat doar mai mult sau mai puțin marcate aplatizare a eminența capitato. La granița cu blocul creșterilor humerusului osoase par nesemnificative.

Video: articulații artritice. Tratamentul articulațiilor artritice (la recomandarea medicului).

Am efectuat pe termen lung clinice și observații radiografice sugerează că, în timpul procesului de boala si severitatea disfunctiilor articulare și, prin urmare, starea de handicap sunt dependente în mare măsură de soarta formării osoase și a cartilajului necrotice, a pătruns în cavitatea comună.

Articulara „mouse-ul“ este un os necrotice, având o porțiune a cartilajului articular într-o stare de degenerare. Prima dată când acest strat de cartilaj articular nu este detectată în imagine cu raze X și dimensiunea comună „clic“ pe valoarea egală a nișă radiografiilor din care a fost alocată. nișă mai târziu aplatizeaza treptat și scade, iar imaginea cu raze X a crește „mouse“ din cauza calcifiere a cartilajului articular.

Mulți pacienți cu secțiunea necrotica a osului este fragmentat înainte de respingerea articulației sau în timpul acesteia. Deci, de multe ori în cavitatea comună se găsesc două sau mai multe astfel de entități.

Aproximativ jumatate din pacientii cu articulare „șoarece“ pe o perioadă lungă de timp, ani, se mișcă liber în cavitatea unei articulații, care cauzează durere persistenta si sindromul articulare periodic și blocadă. La acești pacienți, există o creștere reală în comun „clic“ din cauza depunerilor de pe suprafața diferitelor componente ale lichidului sinovial, in special fibrina, care, ulterior, pietrifica. Ocazional, astfel intra-formarea poate ajunge la 1,5-2 cm în diametru. Din cauza leziuni lungi cartilajului articular continue la acesti pacienti au dezvoltat deformatoare comun artroza ulnară, ajungând treptat al II-lea și chiar stadiul III.

Durere, disfuncție, și blocarea în comun recurente are loc în timpul funcționării, limitează capacitatea de a lucra la acești pacienți. Este necesar să se îndepărtarea precoce a structurilor intra-articulare.

Cu toate acestea, destul de des nu este nimic pentru procesul patologic. După o singură blocada blocade comune sau multiple repetate de intra-învățământ fix în orice departament comun special - în fosa cubital humeral în fosa coronal sau proeminența în formă de sac a capsulei articulare. În viitor, orice mișcare a acestei educații nu are loc și, prin urmare, nu se produce închideri repetate ale îmbinării, și deformând artroza a cotului nu se dezvoltă chiar și după mulți ani de la debutul bolii. Cu acest proces patologic este doar o limitare ușoară a oricărui mișcare - extensie, flexie și pronație și supinație, respectiv localizarea intra-formare.

Fixe articular „șoarece“ în majoritatea pacienților, în viitor, este aproape neschimbat sau a crescut ușor, uneori, se scade treptat încet, până aproape de dispariție.

Astfel de tendințe bolii prospere sunt observate în cazul în care pacientul la scurt timp după osul necrotice de respingere în comun recunoaște grupul invalid III și transferat într-un loc de muncă care nu necesită o tensiune semnificativă membrelor superioare. După 2- 3, capacitatea de a lucra în general restaurat.

Video: tratament cot artroza deformare

Aceste date, contrar ideilor stabilite, sugerează posibilitatea unei dinamici favorabile Osteonecroza aseptică limitată și fără o intervenție chirurgicală, în cazul în care nu exclude în timp util stres fizic semnificativă a articulației afectate. Pe de altă parte, în cazul în care pacientul după diagnosticul rămâne pe lucrările anterioare, sarcina în curs de desfășurare poate provoca osteonecroză repetate cu boală severă ulterioară și handicap prelungite.

La pacienții care suferă de elevație osteonecroză capitato a humerusului, ambele coturile trebuie investigate radiologic, din moment ce aproximativ o treime dintre ei acestui proces patologic este cu două fețe.