Artroza

Video: Osteoartrita a genunchiului. Un set de exerciții

artroza . (Arthrosis- greacă arthron - articulare + -osis- sinonime: osteoartrita, artrita deformantă, deformant osteoartroza) - o boală degenerativă a articulațiilor. Acestea sunt cele mai frecvente. O parte considerabilă din ele sunt asimptomatice. În funcție de prezența sau absența artrozelor prealabile patologie este împărțită în primar și secundar. Formele de atribute primare, începând cu nici o cauza perceptibil neschimbat (vârsta de 40 de ani, peste), până atunci cartilajului articular. Acestea afectează, de obicei, mai multe articulații, în același timp, adică ele sunt poliarticulară. artroza secundar se dezvolta la orice varsta, ca urmare a traumatismelor, tulburări vasculare, anomalii ale staticii, artrita, necroza avasculară a osului, displazia congenitală și a lovit sau una sau mai multe articulații.
Patogeneza artritei primare nu este pe deplin elucidat. Primul loc în etiologia deține o sarcină statică care depășește funcționalitatea capacităților comune, microfracturi mecanice. Cu inaintarea in varsta, vasculare se schimbă sinoviala. Un rol important este, de asemenea, acordat unor tulburări endocrine. Aceasta nu exclude factorii infecțioși, alergice și toxice. Unii autori indică rolul eredității în etiologia artritei. Etiologia si patogeneza leziunilor artroze secundare au o semnificație importantă care încalcă integritatea sau congruență (respectarea) a suprafețelor articulare. Un alt motiv pentru care sunt tulburări congenitale și dobândite staticii displazie transferat artrita, boli osoase epifizelor boli metabolice (guta, ocronoza, boala Cascina - Beck), tulburări endocrine (hipotiroidismul, diabet).
Orice artrita se dezvoltă și se execută foarte lent, și niciodată nu duce la încălcări grave ale articulațiilor și, în special, la anchiloză fibros și osos. Orice formă de veniturile sale convenționale, fără semne de inflamație (creșterea VSH, disproteinemie, febră, emaciere, etc.). osteoartrită primară este adesea însoțită de tulburări ale metabolismului lipidelor, hipertensiunea, ateroscleroza si alte boli. Dacă există o discrepanță între modificările morfologice la nivelul articulațiilor observate pe radiografia și manifestările clinice ale bolii. Uneori, modificări radiografice minore observate dureri severe și mobilitate limitată.
Simptomele articulare constau în durere artroze, senzație de rigiditate, oboseală rapidă, rigiditate, deformare, etc criza. Durerea este de obicei obtuz. Ele sunt nestatornici, mai rău pe vreme rece și umedă, după exercitarea, mai ales seara, și în timpul mișcărilor inițiale după hibernare - „începe o durere“ Durerea de sold care radiază la vintre sau regiunea sciatic. De multe ori, mai ales cu artrita senilă, durerea oferă în schimb doar dureri și o senzație de greutate la nivelul oaselor și articulațiilor. Limitarea reală a mobilității în osteoartrita este rara, adesea caracterizata prin rigiditate si oboseala a articulatiilor. Toate aceste simptome sunt cauzate de o încălcare a congruența suprafețelor articulare, modificări (ingrosare, calcifiere, scleroza) în capsula articulară, tendoane și alte țesuturi moi și spasme musculare.
deformare în comun este cel mai bine vizibilă în articulațiile interfalangiene distale ale mâinilor (noduli geberdenovskie), șold (starea de flexie, aducțiune și rotație externă a șoldului) la nivelul articulațiilor genunchiului (îngroșarea osului datorită osteofite marginale), și datorită creșterilor osoase (Fig. 1). Motivul pentru criza de articulatii (de obicei, genunchi) sunt neregularitățile suprafețelor articulare, depunerile de calcar și a sclerozei țesuturilor moi. Pentru osteoartrita este caracterizata prin crize grosiere în contrast cu mici, krepitiruyuschie cu sinovită. Când X-ray detectat îngustare comun spațiu, în special la cea mai mare sarcină funcțională, suprafețele de deformare, excrescențe osoase, etc. Deci, diagnosticul osteoartrita se bazeaza pe date clinice, radiologice și de laborator.

Video: Articulația genunchiului - tratamentul artrozei

Fig. 1. Schema deformeze artrozei.
A - îmbinare normală. B, C, D - deformant artroza gradul I, II, III.
Tratamentul depinde de forma și localizarea osteoartritei, starea generală a pacientului este Etiotropic, patogenetic și simptomatic. Cauzativ posibilă numai dacă artroza secundar, care este cunoscută etiologie. Este practic se reduce la corectarea ortopedică articulațiilor statice, reduce sarcina pe articulațiile afectate în trecut, tratamentul sanatoriu. Printre activitățile de tratament patogen al artrozelor ar trebui să includă utilizarea de stimulente formare a țesutului chondroid pentru înlocuirea defectului cartilajului articular (Rumalon si alte stimulatori biogene), relaxantele musculare, eliminarea spasme musculare reflexe (Mydocalmum, seduksen, skutamil și colab.) - vasodilatatori imbunatatirea nutritie cartilaj (nicotinic Acid, tratamente termice, masaj si altele). - hormonilor sexuali și anabolizanți (hexestrol, Nerobolum).
Tratamentul conservator are ca scop eliminarea durerii. În acest scop, utilizați salicilați, preparate din seria pirazolonă (fenilbutazonă, reopirin, aminopirină, analgin). Este important să se asigure periodic restul comun afectate. aplica Rațional căldurii în zona articulațiilor afectate si tesuturilor moi inconjuratoare (parafina, diatermie, comprese calde, cada fierbinte, etc.). infiltrație țesuturilor periarticulare soluție de novocaină, curenti Bernard, ultrasunete, terapia cu raze X. tratament sanatorial (aplicații eficiente de noroi, hidrogen sulfurat și căzi cu radon, masaj și gimnastică curativă).
Tratamentul chirurgical este folosit in osteoartrita severa, in special la genunchi și șold articulațiilor. În a doua etapă este prezentat chirurgie paliative, pentru funcționarea exemplu Voss (separarea mușchilor care se ataseaza la nivelul femurului proximal) cu un artroza șold comun, în unele cazuri - osteotomie (Valgiruyuschaya, varus sau transversal). Aceste osteotomii făcute artroze, numite medicata osteotomia, pentru că, după aceste creșteri a fluxului sanguin la nivelul articulației, îmbunătățește nutriția acestuia. Pentru deplasarea sarcinii la o altă porțiune a cartilajului in osteoartrita de sold opera osteotomie compensate de McMurray. Când formele exprimate de osteoartrita sunt prezentate în chirurgia mai radicală, dacă există mai multe chisturi - artroplastie (cm.) - în prezența chisturi și alte perechi comune mobile - artrodeza (cm.) - în cazul în care bilaterală deformante - artroplastia pe „cel mai bun“ artrodeza comun, iar pe de altă parte, într-o poziție favorabilă pentru sprijin. În unele cazuri, utilizarea de înlocuire de șold pe Sivas (cm. artroplastie).