Ce este deformant artroza?

Doctrina leziunilor degenerative ale articulațiilor este dezvoltat de la începutul secolului XX,. (Müller - Miiller, Assmann - Assmann), atunci când, ca o unitate nosologică independentă a fost izolată mai întâi artroze sau deformant artroză, denotă inițial numele nefericit de „deformatoare artrita.“ Studiul acestei boli subiectul a numeroase clinice, radiologice, morfologice, în special histologice, și cel mai important - studii complete. Ca rezultat al eforturilor unui număr mare de autori dezvoltat o idee suficient de clară deformeze artroze, care au reprezentat cel mai deplin DG Rokhlin.

Deformând artroza începe cu degenerarea cartilajului articular. Acest fenomen a fost găsit Histologic, radiografice și paralel prin intermediul unor studii radiologice și histologice. cartilajului articular este în procesul de degenerare înmoaie razvoloknyayutsya, își pierd netedă suprafața lor, strălucitoare, apar fisuri în ele și ei sunt hondroklazii. În același timp, în părți separate ale cartilajului pauze în osul subcondral și plasat formează un fel de noduri. Proprietățile elastice ale cartilajului sunt reduse treptat, în unele locuri cartilajului distruse și capetele comune ale oaselor articulate încep să se atingă. Atunci când se deplasează oasele de împerechere în contact și porțiunile lor adiacente de reglaj fin.

Tumori țesutului osos se datorează în principal proliferarea zonelor periferice ale cartilajului articular. Ieșind masa cartilajului calcifierea și osificantă treptat. Inițial, acest proces are loc în cavitatea glenoida, în curs de dezvoltare în detrimentul buzei cartilajului din jur, mai târziu, în același expus la schimbări și cap de articulare. O astfel de secvență de procese patologice, datorită faptului că cartilajului articular care acoperă cavitatea este mai puțin elastică și, prin urmare, expus mai înainte degenerare (DG Rokhlin). În stadiile avansate ale bolii în metaplazie osoase expuse secțiunile individuale ale capsulei articulare.

Intensitatea fenomenelor compensatorii corespunde gradului de distrugere a cartilajului. Cu cât este mai afectata functia de cartilajului articular, cele mai mari cresteri osoase care cresc suprafețele articulare. Din cauza acestui efort, care se încadrează în articulația sunt distribuite pe o suprafață mai mare și, în ciuda pierderii funcției de primăvară a cartilajului articular, nici un efect semnificativ asupra traumatizant articulare osoase se termină.

Creșterea suprafețelor articulare este însoțită de deformare, ceea ce determină o limitare progresivă a mișcării. Articulația afectată devine îngroșat și rigiditate, datorită creșterilor de frontieră osoase.

În același timp, a pierdut structura derivare obișnuită a suprafețelor articulare și capul este acoperit cu același strat gros de os compact ca cavitate glenoida. țesutul osos dens este capabil să reziste la care se încadrează la sarcina ei neobișnuită. Treptat, în curs de dezvoltare a sclerozei a porțiunilor osoase adiacente.

Uneori procesele compensatorii sunt, în principal pe calea Scleroză secțiuni la nivelul osului subcondral, fără creșteri semnificative de margine osoasă, t. E. Calea schimbă structura osoasă, nu forma. Această variantă a bolii DG Rokhlin a sugerat pentru a apela „artroza“ sau mai precis „artroza sclerotic“, spre deosebire de deformatoare artroza care curge cu deformări osoase substanțiale din cauza creșteri osoase marginale, dar fără scleroză osoasă. Cu toate acestea, cele mai multe dintre aceste fenomene sunt combinate și scleroza secțiunilor de țesut osos subcondral devine o componentă a artroza deformatoare.

Aceste fenomene apar în procesul de îmbătrânire a organismului ca modificări degenerative legate de varsta. La persoanele mai tinere, ele apar, de asemenea, dar sunt deja un proces patologic, de exemplu. E. boala degenerativa (DG Rokhlin), sub formă de deformatoare artrozei.

modificări degenerative-distrofice senil sunt, de obicei minore, ele apar simultan în mai multe articulații, dar ajunge la cea mai înaltă expresie în articulațiile periei. Creșteri osoși Boundary formate în articulațiile degetelor și cunoscut sub numele de Bouchard și Eberdena nodurile de noduri (pe articulațiile interfalangiene distale), provoacă îngroșarea semnificativă și rigiditate a articulațiilor și dă o mână tipic senil înnodate aspect. Aceste schimbari in practica medicala este uneori eronat privit ca gutoasa, deși ei nu au nimic de-a face cu această boală foarte rară, aparținând grupului de inflamatorii (un subgrup de inflamație aseptică).

Spre deosebire de modificari degenerative leziunii degenerative sub forma deformant artroză se dezvolta in anumite articulatii, de obicei mari, în cazul cartilajului articular, din diverse motive, sunt inferioare și sunt supuse degenerare premature. În același timp, se dezvolta tot fenomenul descris mai sus, și de multe ori ajunge mult mai pronunțată decât modificările senile ale articulațiilor. Acest lucru se datorează faptului că tinerii, în ciuda inferioritatea unuia dintre articulațiilor, au continuat să se încarce kostnosustavnoy mașinii în funcție de vârsta și profesia lui.

Toți pacienții care suferă de deformant artroza, plasând plângerile tipice de dureri și roadere durere în comun, în creștere în tranziția de la o odihnă lungă la mișcări (în dimineața „în timp ce nu la cote“ la începutul zilei, până la articulația „nu a dezvoltat“). Durerea ascuțire periodic, încet crește pe măsură ce progresia bolii Nia. Uneori, durerea este deosebit de intensă la începutul bolii, dar sub influența repaus prelungit și căldură uscată dispar treptat. Ocazional, durerea este foarte ușoară pe tot parcursul bolii.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic al funcției articulare este redusă. Inițial limitat la, și apoi complet închis unele anumite mișcări în mișcare de conservare pe termen lung în alte direcții. Acest lucru este determinat de fiecare îmbinării anatomice, localizarea și gradul de excrescențe marginii osoase. În stadiile avansate ale bolii, pacienții se plâng adesea de restricție avantajos considerabilă de circulație, în creștere după o pauză lungă.

In timpul artroze deformans sunt trei etape care reflectă creșterea degenerare cartilajului articular și fenomene compensatorii corespunzătoare și în consecință, tulburările funcției articulare.

În etapa I a artrozei deformans un examen clinic obiectiv sau nu prezintă nici abatere de la norma. De exemplu, la o artroza deformatoare de șold și umăr, și subacromial răpirea membrelor în principal limitate.

Când deformând etapa a II-artroza examen clinic obiectiv relevă tulburări distincte ale funcției articulare. În primul rând se constată restricționează sever mișcările pe care scenă am avut oarecum dificil. Simultan a relevat o limitare ușoară a tuturor celorlalte mișcări. Adesea, mișcările sunt însoțite de criza nepoliticos. In general, atrofie moderată este detectat mușchii segmentului membrelor corespunzătoare în timpul segmentului distal normal sau atrofie foarte ușoară ea. De exemplu, pentru artroze deformante II stadiu șold caracteristică atrofie coapsei țesuturilor moi în decurs de 2-3 cm la tibia volum normal. Mai puțin atrofie coapsei atinge 5-6 cm, cu un tibiei gol atrofie. Articulația afectate sunt întotdeauna oarecum crescut, dar se găsește doar în articulații ușor simțit.

Când deformând artroze etapa III este determinată prin deformare semnificativă clinic a îmbinării cu o îngroșare distinct ea și atrofie severă a întregului membru, în special în segmentul corespunzător. De exemplu, când deformând III osteoartrită a șoldului pas atrofie femurala atinge 9-10 cm, 3-4 cm atrofie tibiei.

Video: deformând artroza articulațiilor: tratament, prevenire. Cum de a da un handicap.

În cazurile avansate, pe baza studiului clinic poate avea impresia că anchiloza, în ciuda faptului că artroza deformant, determinând o limitare progresivă a funcției articulare, dar niciodată nu conduce la anchiloză. Mai mult, deformând artroză se dezvoltă numai în prezența funcției articulare care, treptat, mai mult și mai redus, dar niciodată nu se oprește. Disfuncții ale sistemului musculo-scheletice este deosebit de semnificativ în înfrângerea a două articulații precum mari, cum ar fi șold sau umăr.

Pe lângă tumorile osoase la limită complet fuzionat cu osul corespunzător, în acest stadiu al bolii se găsesc adesea formarea de os independent întâlnite datorită metaplazie osoase secțiuni individuale ale capsulei articulare și țesuturilor moi paraartikulyarnyh. Aceste formațiuni cavitate glenoida complementare. Observațiile dinamice cu raze X dezvăluie întregul proces de dezvoltare a unor astfel de entități. Inițial, porțiunea corespunzătoare a calcificărilor mici individuale detectate, care fuzionează treptat în nor-conglomerat structură,. Ultima dată devine contur clar și se înlocuiește cu țesutul osos. În alte astfel de formațiuni, de obicei, sunt îmbinate cu osul corespunzător.

Acest proces de creștere excrescențele osoase marginale este cel mai des observate în șold și genunchi articulațiilor, precum și în articulațiile interfalangiene ale mâinii. În partea de sus a răsucire a genunchiului astfel de entități rareori rămân izolate pe toată durata de viață în continuare a pacientului.

Formarea osoasă independentă în deformant stadiul III, artroze, de asemenea, uneori, format ca urmare a fracturii unor segmente ale excrescențe osoase la limită. Cel mai adesea se rup excrescențe osoase în jurul valorii de marginea din față a distale osului epifiza bolynebertsovoy, cel puțin - pe suprafața exterioară a corpului iliac are cel puțin - la suprafața interioară a osului condilului bolynebertsovoy interne în olecran și, de asemenea în jurul suprafețelor falangele comune și falangă proximală I degetul picior.

Video: artroză Tratamente curente de deformare Exerciții

Când deformând stadiul artrozic III au de obicei o tulburări trofice semnificative, duce la oase osteoporoză articulat, scleroză împotriva căreia cel mai clar evidentă a capetelor articulare.

În ciuda rearanjarea structurale porțiuni sclerotice osului subcondral imperechere capetele articulare ale oaselor în deformant stadiul artroza II și III sunt, în general, aplatizate și de a dobândi treptat forma specifică pe care reflectă caracteristicile de sarcină ale îmbinării. Deci, de exemplu, deformând artroza stadiul III al articulației gleznei este de obicei o aplatizare semnificativă a blocului talus, care este adesea confundat cu efectele fracturii prin compresie. In zona genunchiului condilului intern comun al femurului împinge condilului tibial intern și aruncă într-o nișă, și așa mai departe. D.

Ocazional, se poate observa deformarea capetelor articulare ale oaselor articulează în detrimentul limitei exprimate de creșteri osoase la spațiu comun normale cu raze X înălțime, demonstrând conservarea morfologică a cartilajului articular. O astfel de stare nu trebuie evaluat ca deformans artroză, deoarece îi lipsește degenerarea cartilajului articular, t. E. Componenta majoră a bolii. Această deformare apare adesea în urma unei leziuni ale articulațiilor dur cu leziuni la capetele articulare ale oaselor articulate și capsula articulară la locul de fixare a acestuia. osificare ulterioare aceste porțiuni ale capsulei articulare duce la deformarea. Foarte rar creșteri osoase marginale, pare să se dezvolte ca urmare a dizabilității funcționale a cartilajului articular, chiar și fără modificări morfologice brute.

Noi credem ca nefondat diviziune Akskhauzenom propus deformând artroza în cartilaj primar și oase primare forme ca baza deformatoare artrozelor întotdeauna este degenerarea primara a cartilajului articular, și boli articulare degenerative, incepand cu distrugerea țesutului osos, este pe cale de a altor forme de degenerative înfrângere.