Deformând artroza articulației umărului

Majoritatea pacienților cu deformând artroza articulației umărului în procesul patologic implicat și așa numita articulația subacromial.

Această îmbinare suplimentară a articulației umărului este acum bine studiat anatomic și radiologic. Rolul cavității glenoide este jucat de suprafața inferioară a părții superioare a procesului acromion și ligamentul-rostral acromiala, iar rolul capului comun - suprafața exterioară a capsulei articulației umărului și marea tuberozitate a humerusului. Subacromial sac mucoasa cavității este această extensie a îmbinării și dispusă între ea și capsula articulației umărului și ligamentele tendoane preia funcția unui soi de menisc. In marea majoritate a articulațiilor cavitatea glenoida este perpendicular pe direcția principală de sarcină și, prin urmare, își asumă toate eforturile care se încadrează în comun. In contrast, cavitatea glenoida a articulației umărului, de obicei, aproape paralel cu planul sarcinii de bază, care intră astfel în principal pe articulația subacromial, formând un set de articulația umărului. Depresia articulației umărului devine perpendiculară pe direcția sarcinii principale numai atunci când răpirea membrelor. Prin urmare, artrita deformând de multe ori se dezvoltă în primul rând și mai ales în articulația subacromial.

Simptomele de osteoartrita a articulației umărului

Cea mai comună formă de osteoartritei a umărului și articulația subacromial este deformant artroza. Această formă de leziuni observate la mai mult de 2/3 din totalul pacienților relevante.

Acești pacienți impun plângerea tipică a surda și roadere în comun, agravată atunci când trecerea de la repaus la mișcările extinse, după locul de muncă și atunci când scade presiunea atmosferică, în special durerea cresc cu efect prelungit de factori meteorologice nefavorabile.

O examinare obiectivă în etapa I deformeze artroza articulației umărului este stabilit foarte puține restricții la nivelul membrelor răpire.

Video: Tratamentul deformeze artroza articulației umărului

Radiografică cartilaj determinată buzele calcifiere cavitatea glenoida, prin imaginile de inel din spate apare simptom descris VS-Maykova Stroganovs m. E. imagine acționează cavitatea glena foarte rapid în formă de oval intens. capul articulara păstrează forma normală, cel puțin în jurul valorii de partea sa distală a mici creșteri osoase apar. Uneori se dezvolta scleroză ușor, porțiunea subcondrale a cavității glenoida. În același timp, X-ray spațiu comun nu este aproape redusă, ceea ce indică un grad scăzut de degenerare a cartilajului articular.

În timpul etapei a II-a umărului deformante artroza articulare are loc o limitare distinctă a mișcării, în special de evacuare. Adesea, mișcările sunt însoțite de criza, există adesea un mușchi mic pierdem jumătate din centura scapulară. Radiologic la toți pacienții, în plus față de inel de simptom, a constatat creșteri distincte osoase în jurul capului humeral distal, și de multe ori ușoare departamente subchondral scleroză acetabul și capul în comun. X-ray spațiu comun a scăzut ușor, mult mai puțin decât în ​​deformant artroza etapa a II-a tuturor celorlalte articulații.

Odată cu dezvoltarea în comun deformans artroza umărului este un fel uneori rearanjare formează porțiunea proximală a osului humerus și în II stadiul bolii diviziunea internă a capului este aplatizată și exterior datorită pierderii funcției sale, într-o măsură mai mare sau mai mică pierde suprafață deosebit de articulare.

La majoritatea pacienților, întreaga varusul humerusul proximal capătă forma datorită emergentei marea tuberozitate, care este deja la o mână coborâtă este poziționată în cadrul procesului de acromion. Procesul de acromion suprafață corespunzătoare și o mai mare tuberculul a humerusului converg deoarece țesuturile moi supuse degenerare articulare subacromial datorită implicării sale în procesul patologic. La unii pacienți, artroza umărului comun deformante a format o proeminență destul de mare osos la intersecția dintre șefi de departamente interne, conservate caracteristici ale suprafeței articulare, în porțiunea exterioară, după ce a pierdut aceste calități. Această proeminență este poziționată direct sub procesul de acromion suprafață inferioară și devine capul comun subacromial, în timp ce marea tuberozitate este în afara îmbinării (vezi fig. 40 b). Ca urmare, răpirea umăr în mod particular limitat brusc. În jurul unui proces respectiv acromion parte apar excrescențe osoase și substanța sclerozante spongioasă.

deformare Descrisă îmbunătățește tulburări ale funcției articulare, care, la rândul său, determină o restructurare suplimentară a capului.

Video: Exercitarea pentru imbinari de maini - reguli de formare

Pacientul Inginerul K, Design, in tinerete timp de doi ani suferea de artrită a articulației umărului stâng de etiologie necunoscută. Boala a fost vindecat, dar restricțiile rămase de mișcare în articulații și durere moderată, mai ales după exercițiu, și schimbările survenite în vreme. Pacientul este direcționat în MLCE prima dată la vârsta de 47 de ani. Examenul clinic este setat atrofie moderată a mușchilor cingătoarea umărul stâng și o limitare semnificativă a mișcării în articulația umărului stâng. detectat radiografică umăr comun deformans artroza stadiul II cu varus capului humeral si partiala degenerare subacromial tesuturilor moi articulare. Au realizat studii a fost găsit în stare să lucreze în profesia lor. Pentru încă 6 ani de urmărire starea clinică și radiologică comună au rămas neschimbate.

Pacientul K, în vârstă de 47 de ani, o tencuitor de profesie, cu 22 de ani de experiență, 7 ani de experiență dureri persistente în articulația umărului stâng, agravată de trecerea de la repaus la mișcare, după locul de muncă și schimbarea de vreme. Treptat sa alăturat la limitarea durerii de mișcare. Toate aceste fenomene au început să împiedice lucrarea. fizioterapie nu au avut succes.

Examenul clinic este setat atrofie moderată a mușchilor cingătoarea umărul stâng și o limitare semnificativă a mișcării, osobennno răpire membrelor. detectat radiografică artroza deformans stadiul II și umărului subacromial articulațiilor, însoțite de o deformare a capului humeral original. Pe baza întregii date complexe obținute sa constatat că pacientul cu handicap este limitată din cauza bolilor profesionale și este mutat într-o lucrare om de serviciu într-o cameră caldă și uscată.

Când deformant artroza, dezvoltând în principal în articulația subacromial, în boala stadiu I este detectat scleroză inferior proces acromion porțiune apex, iar porțiunea superioară a marea tuberozitate a humerusului. În etapa a II, aceste părți scheletul osului din jurul creșteri de margine și distinct mai aproape împreună din cauza degenerare a țesutului moale corespunzător. Recent, a relevat cel mai clar în tiparele de difracție produse în timpul abducție umăr când marea tuberozitate a humerusului se află în cadrul procesului de acromion.

Când deformând stadiul artrozic funcția III și articulațiile umerilor subacromial este foarte tulburați și dezvoltă atrofie severă a țesuturilor moi ale jumătății corespunzătoare a centurii de umăr.

Radiografică în acest pas umăr deformans comune artroza a găsit distrugerea completă a articulației principale cartilajului articular și ale țesuturilor moi opțional. În consecință comun subacromial este conectat direct la un umăr în comun entitate anatomică unică. În același timp, capul humerusului în contact cu suprafața inferioară a procesului de acromion și cu colțul exterior lopatki- aceste oase de contact fiecare sclerozei altele, crearea și brusc deformeze creșteri osoase extinse de delimitare. Acestea din urmă sunt uneori combinate într-un singur os cap humeral și ambele bizon acestuia.

În timpul acestei restructurări dure a oaselor comune raportului articulat încălcate. Prin urmare, unele dintre site-urile lor nu mai sunt implicate în formarea îmbinării, iar pe de altă parte - sunt prelucrate noi in comun de suprafata. În particular tipic al subluxației articulației umărului rezultă în sus de degenerare a țesuturilor moi subacromial articulare. Porțiunea inferioară a unghiului paletei exterior se oprește articulat cu humerusul, inferioare procesului acromion suprafață, o nouă fațetă mare articular.

umăr semnificative tulburări ale funcției articulare care decurg din deformantă artroze, într-o anumită măsură, compensată de mișcările realizate cu spatula. În plus, pe termen lung observații clinice și radiografice sugerează că o artroza deformatoare a articulației umărului progresează foarte lent, iar după eliminarea supraîncărcării o creștere suplimentară a procesului patologic este de obicei terminată. Prin urmare, umăr deformante comun artroză atinge doar ocazional stadiul III, iar majoritatea pacienților nu depășesc stadiul I și, prin urmare, rareori o cauza de handicap.

deformans Artroza un umăr comune și subacromial II și chiar în stadiul III limitează capacitatea de a lucra în mod avantajos în profesiile în care locul de muncă necesită retragere continuă și brațe de ridicare și de ridicare în special grele și menținerea lor la o înălțime. Tulburări ale funcției sistemului musculo-scheletice a crescut în mod semnificativ, în timp ce înfrângerea de ambele articulații umăr. Astfel de pacienți pot pierde capacitatea lor de a lucra. Cu toate acestea, această combinație este foarte rară.

Când deformând artroza articulației umărului și subacromial uneori detectate simultan și deformându-artroza claviculare comune acromiala, cel mai adesea este afectat în mod izolat.

leziune degenerativă a articulației, ca urmare a insignifianța funcțiilor sale, nu încalcă handicapul.