Gastrinom

gastrinom - tumoare producătoare de gastrină, triada manifestata clinic descris in 1955. R. E. și Zollinger Ellison: hipersecretia exprimat de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului, ulcer peptic recurent, non-insulino-producatoare tumorii pancreatice (Tabel gastrinom).

etiologie

Gastrinom - în 90% din cazurile de tumori metastatice maligne, majoritatea (80%) este situat în PZHZH, mult mai puțin - în peretele duodenului (15%) și antrul stomacului, este extrem de rar (5%) - în alte organe (glanda, ovare, sistemul biliar). În 25% din cazurile de gastrinom apare in sindromul neoplazice endocrine multiple de tip 1.

patogenia

Patogeneza sindromului Zollinger-Ellison este producerea necontrolată a hypergastrinemia tumorale gastrină duce la hiperstimulare, hiperplazia celulelor parietale și o creștere substanțială a producției de acid clorhidric, care determină formarea de ulcer peptic, inactivarea enzimei pancreatice și a prejudiciului mucoasei intestinale moment în care este în curs de dezvoltare diaree.

Video: Elena Malysheva. ulcer acut

epidemiologie

Gastrinom - o boala rara, apare la mai mult de 1% dintre pacienții cu ulcer peptic. Incidența este de 0,5 la 1 milion pe an, cele mai multe (60%) dintre bărbați suferă.

manifestări clinice

Recurent ulcer refractar peptic la terapia convențională.
Steatoree si diaree (50%).
metastaze gastrinom maligne in ficat si alte organe (60%).

diagnosticare

Creșterea de cel puțin 3 ori (norma < 60 пг/мл) уровень гастрина, который должен исследоваться в разные дни.
Nivelurile crescute bazale ale secreției de acid clorhidric cu stomacul intact mai mult de 15 mmoli / h, iar la rezecat 5 mmol / h.
Diagnosticul subiect de tumori.

Video: ulcer gastric - trei motive (mare vii)

diagnostic diferențial

ulcer gastric și duodenal kishki- simptomatic.

tratament

Când solitar gastrinom tumora benigna prezentat extirpare. Când gastrinom, care apar sporadic, numărul maxim posibil de chirurgie radicală este de aproximativ 30%. Atunci când tumorile inoperabile sau imposibilitatea intervenției lor de vizualizare pentru a nu pancreatoduodenectomy produse, sau pacient gastrectomie prezinta doar tratamentul medicamentos. De droguri de terapie antiproliferativ alegere în gastrinom maligne este octreotid. Pentru tratamentul simptomatic este foarte eficient blocanți ai pompei de protoni (omeprazol), ulcere și diaree.

perspectivă

Rata de supraviețuire de cinci ani printre pacienții cu gastrinoame radical rezecate este de 90% dintre toți pacienții cu gastrinoame, este 60-75%, de 10 ani - 50%. La detectarea metastazelor 5 ani de supravietuire scade la 20%. Cauza morții în 60% din cazuri este de progresie a tumorii.