Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

Video: Omeprazol - un

Cea mai eficientă metodă de tratament al sindromului Zollinger-Ellison este o intervenție chirurgicală. Dar apariția de blocante ale receptorilor H2, cu acțiune de lungă histamină (kvamatel) și inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol) a crescut posibilitatea de tratament medical al bolii.

Când un singur gastrinom pancreasului sau a altor organe ale volumului operațiuni Numai în îndepărtarea lor. Dar acest lucru nu exclude reapariția ulcerelor, în caz de abandon al altor gastrinei sau a metastazelor lor. Prognosticul după o intervenție chirurgicală poate fi determinată de gradul de reducere concentrației gastritelor în sânge venos sau producerea de acid clorhidric imediat după îndepărtarea tumorii.

Pentru diagnosticul de gastrină multiple dezvoltat testul sekretinovy ​​intraoperatorie. Esența ei constă în determinarea concentrației de gastrină în sângele venos din vena hepatica la 20, 40, 60, 90 și 120 după administrarea selectivă intra-arterial de 20 - 30 de UI de secretină în gastro-duodenal, splenic, artera mezenterică superioară sau partea inferioară a duodenului. Atunci când este administrat secretină într-un gastrinom care furnizează artera, marcată creșterea concentrației de gastrină mai mare de 80 pg / ml (120% din cifre inițiale) timp de 40 de secunde după injectare. Testul permite de a produce diagnostic topic de gastrinom.

Video: Zakharova NV Inhibitorii pompei de protoni de siguranță

Pacientii cu multiple gastrinomas pancreas singur gastrinoame metastazelor sau recidiva ulcerului dupa indepartarea tumorii este efectuat gastrectomy.

Hiperplazia G antrale-celulă este o indicație pentru rezecție și (rareori efectuate) la vagotomie cu antrumectomy urmat blocante histamina terapie și al receptorilor H2 flux de protoni.

Tratamentul conservator al sindromului Zollinger-Ellison presupune utilizarea unor doze mari de antagoniști ai receptorilor histaminici H2 blocante, protoni pompa streptozocin chimioterapie cu 5-fluorouracil sau intraarterială.

Cinci ani de supravietuire a pacientilor cu sindrom Zollinger-Ellison, după gastrectomia este mai mare de 80%, după subtotală gastrectomie - 20%, iar după rezecția gastrică obișnuită - 15%.