Diagnostic 2 - Gripa

Video: 02 noiembrie - gripa in Shostka NO

Video: Gripa porcină

Mult mai dificil diagnostic diferențial este în grupul infecțiilor virale respiratorii.

parainfluenza la adulți este manifestări clinice foarte asemănătoare gripei. Atunci când se observă ambele infecții și sindromul intoxicație generală, și membranele mucoase ale afecțiunilor inflamatorii ale tractului respirator superior. Cu toate acestea, simptome de intoxicație apar mult mai frecvent la gripa decat cu infectie parainfluenza. dureri de cap Pacientii parainfluenza nu este intensă, și numai în cazuri rare, se plâng de prioritatea localizarea în partea frontală și durerea în timpul mișcării a globului ocular. Când ambele infecții sunt observate rinita, faringita, greutate redusă, poate fi bronșită. Dar, mai ales atunci când paragripale afectează membranele mucoase ale laringelui, deși adulții au exprimat laringitei este rară și de obicei limitat la schimbările în tonul vocii. Gripa este de obicei însoțită de durere retrosternală traheită, senzație dureroasă zgâriere și tuse. Parainfluenza, spre deosebire de prima gripă într-o familie sau copii bolnavi colective, răspândirea infecției este limitată. În cazul în care gripa, în același timp, a înregistrat pacienții din toate grupele de vârstă. Parainfluenza focar ca în cele mai multe cazuri, există una, și numai foarte rar simultan în mai multe benzi. intoxicație moderată, exprimată modificări catar ușoare ale căilor respiratorii superioare și prezența laringita într-o proporție semnificativă de pacienți cu o răspândire limitată a infecției și o sensibilitate mai mare a copiilor contingente parainfluenza indica natura bolii.
De o mare importanță în diagnosticul diferențial al datelor clinice dobândite într-un focar epidemic in care este posibil pentru a evalua severitatea simptomelor clinice de frecvență și să aloce un simptom lider detectat de antigen imunofluorescență adecvat pentru majoritatea pacienților.

Semnificația diagnostică a rezultatelor observațiilor clinice revelatoare boli de etiologie în focar epidemice crește, de asemenea, deoarece acestea pot fi comparate cu datele de pe contagiozitate, de vârstă cazuri predominante, natura infecției și cu caracteristici ale curbei epidemii.

la infecție adenovirală, ca pentru parainfluenza, există cazuri sporadice și focare locale, dar dinamica bolii în focarele epidemice, altele decât gripa.
Curba Epidemic în legătură cu o perioadă de incubație mai lungă (8-14 de zile în medie) întinsă peste mult timp, răspândirea bolii nu are caracter exploziv, în principal, bolnav de copii.
Când ARI natura adenovirus, în contrast cu febra gripei nu este însoțită de depreciere semnificativă a stării generale, dureri de cap, non-intensiv. amigdalele faringiene în mod avantajos, reacția este afectată, țesut limfatic, regionale, și de multe ori, alte ganglionilor limfatici mai îndepărtate, splina. componenta exudativă, de obicei, destul de pronunțat, cu toate acestea nu sunt însoțite de senzația rinită de secreții nazale sau de descărcare de gestiune seros limitate și din abundență. Când infecția adenovirală este adesea considerată combinație de forme clinice. Astfel, boala sau faringiene febra respiratorie acută pot să apară simultan cu conjunctivita, mezadenitom, pneumonie și altele. Polimorfism manifestări clinice extinse de multe ori splina și răspunsul ganglionilor limfatici, tendința de a duratei prelungite și recurență, precum și posibilitatea unei alte, nu picura mecanism de transmisie distinge adenovirusul infecție de gripă. Un ajutor important în diagnosticul diferențial cu prima zi este studiile de imunofluorescenta de date tampoanele din partea nazală a faringelui.

Video: In sud, diagnosticul de „gripei porcine“, a fost confirmat în 37 de rezidenți

Spre deosebire de gripa antigen adenoviral determinat în nuclee de celule ca o formă cilindrică și epiteliu scuamos, sedimentarea sau incluziuni de intranucleare prolix diferite dimensiuni și formă. Se observă adesea la intensitate diferită de iluminare difuză a citoplasmei. antigenul gripal este detectată în citoplasmă și nucleii celulelor numai epiteliului columnar ca incluziunilor sau strălucire difuză.

Boala sincițial respirator semne clinice inerente similare cu gripa si alte ARI. Cu toate acestea, există unele diferențe. Printre adulți, se observă răspândirea epidemiei infecției cu virusul sincitial respirator. Pentru acest Nosologie contagiozitate mare tipic și epidemie rapidă răspândit printre copii cu vârsta de 1-2 ani. Iar în bronșita prim-plan sau pneumonie, în timp ce modificările de catar ale tractului respirator superior moderat exprimate. La adulți și copii mai mari infecție sincitial respirator poate manifesta rhinopharyngitis rinită, laringita cu o reacție de temperatură scăzută, sau fără ea. La sugari si fragila in varsta, precum si in, se pot dezvolta pneumonie și bronșită. In cazuri sporadice de diagnostic diferential clinic foarte dificil. Desemnat importanta este metoda anticorpilor immunofluorestsiruyuschih, utilizarea care virusul in celulele infectate luminiscență detectate în citoplasmă.

Leziunile naturii rinovirus tractului respirator, deși se dezvolta acută ca gripa, severitatea diferitelor modificări locale. Rinofaringită rinită sau cu rinoree semnificativă este lider sau singurul simptom. Intoxicația dacă se întâmplă, apoi exprimate ușor, în general, un pic rupt, și de obicei, pacienții nu se plâng de dureri de cap ușoare, oboseală, dureri de corp, iar membrele, temperatura corpului este normal sau de calitate inferioară, și numai în cazuri extrem de rare, până la 38 ° C și peste. Pictura sângele periferic, precum și în alte boli în acest grup nu sunt complementare arsenalul de caracteristici diferențiale de diagnosticare. Apariția focarelor coincide cu schimbările meteorologice. Ca și în cazul gripei și alte infecții virale respiratorii acute, diagnosticul etiologic este imposibilă fără a studia schimbările în acumularea anticorpilor serici în cursul bolii și în detectarea lavajele faringelui nazal virusurile adecvate sau anticorpi metoda immunofluorestsiruyuschih antigene virale.

pentru boli respiratorii natura Microplasma, spre deosebire de gripa caracterizat prin intoxicație moderată, debut de multe ori subacută, doar modificări catarala notabile în membranele mucoase ale faringelui nazal, prezența bronșită și pneumonie, în cele mai multe cazuri într-un focar epidemie de multe ori prelungit cursul bolii, epidemie răspândit predominant la adulți, în principal, toamnă și de iarnă luni, dezvoltarea relativ lentă a procesului epidemic.

Video: Diagnostic. În conformitate cu gripă de confidențialitate / 23 februarie 21:40 / Anunt

Nevoia de diferențiere cu infecție Coxsackie se produce atunci când gripa afectează în principal sistemul nervos. La fel ca și gripa, cazuri sporadice de infecție Coxsackievirus poate avea loc pe tot parcursul anului, dar focare sunt, în principal, în iulie și august, în timp ce răspândirea gripei apare de obicei în toamna și iarna. În ciuda faptului că, în ambele cazuri, infecția se transmite prin picături din aer, val de gripă este în creștere mai rapidă. Numărul maxim de cazuri într-un focar limitat reprezentat timp de 6-7 zile cu gripa, iar la sfârșitul de 2 - începutul celei de a treia săptămână cu infecție Coxsackie. Epidemia de gripă dominat de pacienți cu tulburări funcționale ale sistemului nervos, in curs de dezvoltare, ca urmare a intoxicației organizma- meningita si meningoencefalite sindroame sunt rare. Focar epidemie de infectie Coxsackie meningita aseptica este un simptom frecvent și, uneori, ceea ce duce în tabloul clinic. focare Descrise meningita seroasa cauzate de virusul Coxsackie, ceea ce a determinat unii autori pentru a identifica Coxsackie-infekdiyu cu conceptul de „meningită aseptică“ .. meningita influenza se caracterizează prin uniformitate de manifestare, în timp ce la pacienții cu sindrom meningita seroasa cu infectie Coxsackie este adesea găsit gerpangina, sunt mialgia , plezrodinii, crește în ficat și splină dimensiune. Cu schimbari gripa catarale in cailor aeriene superioare este sărbătorită cu mare regularitate. În cazurile de sindrom meningealå cu mușchii gâtului, gripa rigid simptome și Kernig Brudzinekogo, dureri de cap, greață și vărsături sunt pronunțate, cu infecție Coxsackie - mai moderată, dar a avut loc mai ferm. La fel ca și gripa, lichidul cefalorahidian este clar, implică o presiune ridicată sau hipertensiune arterială, există pleiocitoza limfocitara. Encefalita și meningoencefalita apar în ambele boli, dar pentru Coxsackie infectie este mai tipic de meningita. Encefalita etiologie gripa poate fi diagnosticată în diferite grupe de vârstă. Când sindromul infecție encefalita coxsackie este inregistrata la nou-născuți și este combinat cu miocardita. Atunci când gripa hemoragica meningoencefalită este o componentă care nu este observat cu infecție Coxsackie. Acesta din urmă este adesea însoțită de erupții cutanate.

Parainfluenza meningita și meningoencefalită, similar cu cursul clinic cu gripa. Ca și în cele și în alte cazuri, la fenomenele cerebrale și meningeale prim-plan ca insomnie, dureri de cap, greață, vărsături. rigiditate musculară determinat obiectiv gât și simptome Kernig Brudzinskogo. Simptomelor cerebrale focale adesea găsit insuficiență piramidală. Presiunea lichidului cefalorahidian la leziunile paragripale este mult mai mic și limfatică pleiocitoză mai mare decât gripa, în medie, 0.4 și 0.5 * 10⁹/ L. Regresia fenomenelor encefalitic are loc în paralel cu reducerea temperaturii. Simptomele meningeale persista de obicei, pentru un timp mai lung, de până la 2-2,5 săptămâni. După normalizarea sindromului astenic temperatură se observă mai frecvent 2-3 săptămâni. Diferențialul etiologic diagnostica o sindroame neurologice ale acestor infecții este metoda foarte importanta immunofluorestsiruyuschih exprimă anticorpi cu detectarea antigenilor virali in lichidul cefalorahidian a fost semnificativ mai mică decât detectarea sau virusurile respective în tampoane nazale de la gât. Retrospectiv Etiologia stabilit anticorpii ramp-titrul virusurilor în sânge.

Important în diagnosticul de gripă este recunoașterea timpurie a formelor complicate, în special, pneumonie acută, care în mare parte se dezvoltă pe baza endogeni și, de preferință, are o origine virală și bacteriană. Desi diagnosticul clinic al pneumoniei acute nu prezintă dificultăți deosebite, adesea descrise subdiagnosticată la pacienții cu gripă și alte boli respiratorii acute. Dificultățile apar adesea în primele câteva zile în infecție virală severă în cazul în care atenția medic fix în principal pe semne comune ale bolii. În acest moment, simptome clinice, indicând prezența de pneumonie poate fi usoara sau chiar absente. În 5-8% din cazuri în prezența fluoroscopie pneumonie clinică și radiografia nu odnoploskostnaya detecta schimbari in plamani. Este posibil să nu fie întotdeauna utilizate în diagnosticul de pneumonie, gripa si rezultatele unui studiu de sânge periferic. Diagnosticul clinic de pneumonie acută la gripa, in special precoce, împreună cu caracteristicile clasice care urmează să fie acordată takimsimptomam semnificație ca dispnee de repaus, aspectul sau accesoriu cu puțin efort fizic, tahicardie, nu corespunde cu înălțimea de febră și de fază a bolii, senzație de apăsare în piept, akrozianoz, schimbarea naturii sau respirație șuierătoare doar uscat, pe o porțiune limitată a plămânului. Prezența acestor simptome la pacienții cu intoxicație generală și catarala modificări severe ale căilor respiratorii superioare permițând suspectate de gripă, complicată de pneumonie acută. Crucial în diagnosticul acestor forme de boala este un studiu cu raze X, folosind în cazuri incerte multiplanar radiografii.

În cazurile de debut acut al bolii în gripei interepidemic în timpul dezvoltării sindromului de intoxicare de la primele ore ale bolii, modificări catarale ale mucoasei cailor respiratorii superioare, de multe ori - pneumonie cu deteriorarea progresivă a stării pacientului, trebuie amintit și Legionarii boala (A se vedea. "legioneloză„).