Clasificarea, patogenia, clinica - boala Brill

Clasificare.

În funcție de severitatea simptomelor clinice si severitatea complicatiilor bolii este Brill pentru:

1. ușor;
2. greutatea medie;
3. grele.

O formulare exemplară a unui diagnostic.

boala Brilla, pentru severitate moderată. Dreapta fata-verso pneumonie focale.

Video: 01 376 lupus eritematos sistemic

Patogeneza.

 patogeneza bolii Brill nu este fundamental diferită de cea a tifos epidemiei și sunt similare cu modificările la nivelul articulațiilor (hipotonie generalizată, trombovaskulit distructive, granulomatoza vasculare). Cu toate acestea, profunzimea și severitatea acestor modificări sunt semnificativ inferioare celor ale tifos epidemii. Mai puțin granuloamele formate în vase ale creierului, suprarenale, miocardul si alte organe, care este cauzată de un conținut considerabil mai mic prowazeki Rickettsia în sânge și mai puțin prelungită decât în ​​tifos epidemic, rikketsiemiey. Mai mult, sa constatat că boala Brilla Rickettsia localizate predominant în celulele reticuloendoteliale unde se pot multiplica și în mare măsură protejate de proprietățile bactericide ale sângelui și de livrare a sângelui este mai limitat.

Brill boala principal ușoare, comparativ cu cei cu tifos epidemic confirmă convingerea că boala Brill realizat pe fondul imunității specifice reziduale, format după ce a suferit ultima tifos și sprijină persistența agenților patogeni.

Clinica.

Boala Brill se caracterizează printr-un întreg curs clinic mai ușor și în ciuda bolnavi de vârstă, are aproape întotdeauna un rezultat favorabil. Desigur, mai severă și prelungită a bolii este observat la persoanele cu boli cronice concomitente severe, în special cu înfrângerea sistemelor cardiovascular și nervos. efect advers asupra cursului bolii și poate oferi o varietate de complicatii bacteriene sunt mai frecvente la această vârstă.
Perioada de incubație nu poate fi determinată, din moment ce vorbim despre recidiva endogene.
Boala Brilla începe cu creșterea acută a temperaturii corpului, care atinge valorile maxime (38-39,5 ° C) prin 2- Zdnya, febră pulmonară, slăbiciune generală, tulburări de somn. La înălțimea caracterului febra poate fi diferit - o constantă, remitent, greșit și chiar de grad mic. Mai puțin distincte sau chiar absente „incizii“ (Fig. 1).

Fig. 1
boala Brilla, pentru greutatea medie

În unele cazuri, este posibil, la începutul bolii, chiar și înainte de creșterea temperaturii corpului, pentru a identifica o serie de simptome (scăderea performanței, oboseală crescută, tulburări de somn, și, uneori, iritabilitate, anxietate) care caracterizează manifestările clinice ale perioadei prodromal.
Simptomele bolii, care a apărut la început, poate fi amplificat pe toată perioada febrilă, a cărui durată este de 6-12 zile. Temperatura este redusă în funcție de tipul de liza scurtat, și pe fondul tratamentului cu antibiotice - critic. Unul dintre simptomele cele mai constante boala Brill - dureri de cap severe însoțite de amețeli, uneori - vărsături. Adesea, există excitare. Caracterizat prin apariția de pacienți: congestionat, fata umflata, roșeața conjunctivă la prezența simptomelor de Chiari - Avtsyna, sclipire în ochii lui. Cu 2-3-a zi de boală devine pinch simptom pozitiv, cel puțin - un simptom al Koncealovski, detectat de multe ori Rosenberg simptom.
Cu erupții cutanate începe în timpul înălțimea bolii Brill. Atunci când predomină erupții cutanate, de obicei, elemente roseolous-petesiala (60-70%), roseolous se întâmplă mai rar (30-40%). Condiții de erupția apare, locația, etapele de conversie sunt similare cu cele ale tifos.
Jumătate dintre pacienți a relevat modificări ale respiratorii: scurtarea respirației, rar - scurtarea respirației, secreții nazale, tuse. Timpurie pneumonie - un fenomen rar.
Ca și în cazul tifos, în timpul înălțimii apar natural datorită patogeneza activității cardiace și hemodinamica. De obicei, tensiunea arterială este redusă moderat a scăzut moderat și CCA, există tahicardie, rar - bradicardie. Dezvăluit semne de miocardita si distrofie miocardică cu inima lor caracteristic înăbușită sunete, suflu sistolic tranzitorie și modificări ECG. Aceste schimbări sunt naturale, sunt constante, dar severitatea bolii Brill le mai puțin semnificative, iar acestea sunt compensate ușor în mijlocul bolii sub influența terapiei adecvate și convalescenta, în majoritatea cazurilor, rapid.
Toți pacienții din mijlocul bolii există o scădere a apetitului, sete, membranele mucoase uscate ale gurii, limbii acoperite, uneori, există durere în abdomen asociată cu flatulență și întârziere scaun. Aceste simptome dispar în primele zile de la începerea recuperării și să nu lase în urmă efectele. Majoritatea pacienților au crescut ficatului și splinei. tulburări ale funcției hepatice nesemnificative.
Simptomele de leziuni renale sunt identice cu cele ale tifos. Și, probabil, apariția unui ischuria paradoxal.
Modificări ale sistemului nervos piese toti pacientii, cel mai adesea sub forma unor simptome cerebrale - mentale, motorii și tulburări vegetative. Dureri de cap severe, persistente, adesea însoțită de insomnie persistentă și excitare mentală. În 75% din cazuri, există un statut tifoidă caracteristic, simptomele clinice care sunt mai puțin gravitatea și durata decât în ​​tifosul. Tulburările mintale apar doar 1/3 din pacienți: incoerența de gândire, tulburări de vorbire, amețeli, depresie, uneori alternând cu manifestări de delir tifos. În alte cazuri, poate fi stimularea verbală sau cu motor fără halucinații și iluzii, rareori în valoare de violente cu halucinații înfricoșătoare. Dacă severă poate fi un delir dublu, simptom amnezică. Aceste tulburări mintale la majoritatea pacienților au dispărut din primele zile ale perioadei de convalescență și numai în severă acestea dispar încet timp de câteva săptămâni după normalizarea temperaturii corpului.
Cu boala moderata si severa a relevat o varietate de simptome asociate cu tulburări focale și bulbare: .. Planeitatea pliurilor nazolabiale și asimetrie facială, devierea limbii, simptom pozitiv Govorov - Godelier, dizartrie, disfagie, etc, dar sunt exprimate, ele nu sunt la fel de strălucitoare ca cu tifos.
Aceste tulburări apar de la o zi de boală persistă 3-4 pe toată perioada de boală, și, uneori, până la 5-7-a zi a temperaturii normale. Ca rezultat, leziuni radiculare posibile manifestări clinice ale GBS. Brill simptom frecvent al bolii este de hipersensibilitate a pielii. fenomene meningeale și schimbări în lichidul cefalorahidian au fost raportate la 10% dintre pacienți.
Perioada de convalescenta incepe cu temperatura de normalizare. Din primele zile de îmbunătățire a sănătății, a redus slăbiciune, pofta de mancare normala. Erupția cutanată se transformă în câteva pete pigmentare, și o zi de 2-3-lea a temperaturii normale dispare complet. Cu 4-5-a zi dispar durere în mușchi și trunchiurilor nervoase, dar pentru o lungă perioadă de timp poate fi păstrat slăbiciune generală, scăderea performanței. În unele cazuri, este nevoie de cel puțin 3-4 săptămâni pentru recuperarea integrală a funcțiilor sistemului nervos.