Tifos epidemic

Video: Michael Jordan TRIBUTE | NBA 2K15

Agentul cauzal al tifos epidemic este typhi Rickettsia, care circulă între purici și șobolani și oposumi. transmisie Transovarial (de purice infectate pui) este rara, deci pentru a menține agentul infecțios care trebuie transmise de purici la mamifere neinfectate care dezvolta mamiferele bakteriemiya- tranzitorii în timpul acestei perioade patogen se transmite la purici neinfectate.

Noul Rickettsia a fost evidențiată recent, care provoacă o infecție similară cu tifos epidemie (a fost numit febra de șobolan californian, sau purici pisica tifoidă). Incidența este deosebit de mare în sud Texas, dar în întreaga lume, această infecție este diagnosticată mai des. Agentul cauzal a fost numit R.felis, genetic este aproape de rickettsii cauzând febra reperat. transovarial Frecventa R. felis este foarte mare la puricele de pisică.

epidemiologie

tifos Epidemie răspândit în întreaga lume, în special în orașele portuare situate într-un climat cald. În aceste orașe există condiții favorabile pentru circulația agentului patogen între purice de șobolan (Xenopsylla cheopis) și șobolani (Rattus spp.).

Video: Shaqtin „A Fool: 5 Cel mai prost Nesolicitat Travels până în prezent 2015-16

Incidența de vârf are loc într-un moment în care numărul de șobolani, deosebit de mari - primavara, vara si toamna. In SUA este o epidemie de tifos cel mai frecvent în sudul Texas și sudul Californiei, dar cazuri sporadice sunt raportate în alte state. În zonele de coastă din Texas, cele mai multe cazuri înregistrate din martie până în iunie și se datorează possums, pisici și purici de pisică (Ctenocephalides felis).

transfer. Persoana devine infectat atunci când fecale purici, care conțin Rickettsia, cad în rana de la muscatura ei.

patogenia

R. typhi se referă la vaskulotropnym rickettsii, astfel încât patogeneza tifos epidemie urmărește îndeaproape pe Rocky Mountain reperat febra. În timpul hrănirii defecates purici și conținând fecale R. typhi ajunge pe piele. Cel mai adesea, oamenii devin infectate cu zgârierea musca - fecale de purici in timp ce frecat in rana de la muscatura. Rickettsia se multiplica mai întâi în locul introducerii lor, și apoi răspândit pe tot corpul și să penetreze endoteliul vascular. Ca agenți patogeni ai febrei spotted, R. typhi infecta celulele endoteliale, dar acestea sunt actina polimerizat slab pentru mișcarea intracelulară. Este de asemenea posibil ca R. typhi, se acumulează în cantități mari în citoplasmă celulelor endoteliale, provoacă daune mecanice și liza. Ca urmare a prejudiciului endoteliului în vatra apar celule albe din sânge, și în curs de dezvoltare vasculita. In infiltrate conține multe celule efectoare inclusiv macrofage, care eliberează citokine pro-inflamatorii precum CD4, CD8 și celulelor NK care produc citokine (de exemplu, IFN-y) sau sunt implicate în reacțiile imune celulare. rickettsiae Reproducerea suprimat din cauza diferitelor mecanisme: citokine mediată dependent și dependent de NO.

Modificările morfologice sunt datorate vasculitei sistemice, dezvoltat ca răspuns la prezența rickettsiae în interiorul celulelor endoteliale și includ pneumonia interstițială, nefrită interstițială, miocardita, meningita si hepatita periportal usor cu infiltrate lymphohistiocytic. Vasculita, inflamația poate duce la insuficienta multipla de organ.

Simptomele de tifos epidemii

Tifos epidemic - infecție moderat severă, tabloul clinic care seamănă cu simptomele de febra pătată. purici Copiii epidemie de tifos, în general, este ușoară. Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni. Simptomele initiale sunt, de obicei non-specifice, de cele mai multe ori este febra de origine necunoscuta. Simptomele tipice la pacienții cu rash tifos epidemic apare la 48-80% dintre pacienți, mialgii - la 29-57%, vărsături - la 29-45%, tuse - la 15-40%, dureri de cap - la 19-77% diaree sau durere în abdomen - la 10-40%. La adulți, care prezintă adesea semne de CNS: fotofobie, stupoare, stupoare, comă, convulsii, ataxie și meningism. La copii, situația se inversează: aceste semne sunt mai puțin de 17% din spitalizari, și mai puțin de 6% din pacienții din ambulator. rash petesial relevat nu mai mult de 13%, erupție cutanată mai fluctuantă sau pyatnistopapuleznaya, localizate pe trunchi și extremități. Ocazional, erupții cutanate se extinde la tălpi și palmele.

Diagnostics ca pentru febra pătată. Târziu diagnostic și tratament la creșterea morbidității și mortalității, astfel încât tifosul epidemia trebuie să fie diagnosticată pe baze clinice. În unele cazuri, atunci când pacienții vin la clinică faringita, hepatită, gastroenterită sau sepsis, cercul de căutare de diagnostic foarte mult.

Modificări de laborator sunt nespecifice, dar uneori ele ajuta la a face un diagnostic. Astfel, în 36-40% din cazuri cu leucopenie moderată sa deplasat spre stânga, în 43-60% - trombocitopenie severă în 20-66% - hiponatremie in 46-87% - hipoalbuminemia, 82% din nivelurile crescute ale AST în 38% - Al AT. Blood Urea Nitrogen în general crește datorită OPN.

Diagnosticul este, de obicei, în pas de recuperare într-un studiu de seruri folosind metoda de imunofluorescență indirectă, este în prezent studiate PCR cu acizi nucleici ricketsii (imagini pentru studiu este de sânge în faza acută a infecției) inocularea rickettsia în culturi de celule monostrat precum și metode imunohistochimice de biopsii cutanate investigare .

Tratamentul de tifos epidemii

Pentru tratamentul tifos epidemiei de purici folosind tetraciclina sau cloramfenicol aproximativ același model ca și în Munții Stâncoși reperat febra. au fost efectuate studii clinice controlate de alți agenți antibacterieni. Dar există dovezi privind tratarea cu succes a flea tifos epidemic ciprofloxacin, în plus, în conformitate cu experimentele in vitro, R. typhi concentrație minimă inhibitoare de azitromicină și claritromicină sunt ușor realizabile.

Se recomandă următoarele regimuri: activă sau doxiciclina intravenos (2,2 mg / kg / zi - 2 Acceptare doză unică maximă de 300 mg), tetraciclina intern (25-50 mg / kg / zi - 4 Primirea doza zilnică maximă de 2 g) cloramfenicol sau intravenos (50-100 mg / kg / zi - 4 Primirea doza zilnică maximă de 3 g). Pentru a evita recidiva, tratamentul, mai ales daca este inceput mai devreme, este necesar să se continue timp de cel puțin 5 zile, sau cel puțin 2-4 zile după normalizarea temperaturii corpului.

Menținerea funcției organelor vitale. Deși tifosul epidemie ca întreg ia o ușoară, 7% dintre copii trebuie să fie plasate în unitatea de terapie intensivă pentru tratamentul complicațiilor, cum ar fi meningoencefalita, sau DIC. Ca și în cazul altor rikketsiozah cu vasculita sistemică severă, necesită o monitorizare atentă a hemodinamice, pentru a evita edem pulmonar sau cerebral.

complicații

La copii, febra epidemie, de obicei, are loc fără complicații. Cu toate acestea, a descris recurența infecției, stupoare, edem facial, deshidratare și meningoencefalita.

profilaxie

O componentă esențială a luptei împotriva infecției cu tifos epidemic este de a distruge tancul - șobolani și purici de șobolan. Mai mult, sa constatat că un important rezervor și purtătorul poate fi un purice pisică. Prezența pisici și purici pisici în orașele și suburbiile, unde au contact apropiat cu oameni este o preocupare tot mai mare.