Diagnosticul și tratamentul gastritei - gastrita

diagnosticare

În „(protocoale) diagnostic standard si tratamentul bolilor sistemului digestiv“ (1998), aprobat de Ministerul Sănătății, este următoarea listă a nevoilor de cercetare pentru pacientii cu gastrita cronica.
Binding teste de laborator (o dată) sunt:
1. hemograma completa. Pacienții cu pangastritom autoimună a arătat semne de B - 12 deficienta (megaloblastică) anemie - macrocitoza eritrocite cu corpusculi Jolly și Kebota. Diagnosticul de B-12 deficit de anemie trebuie confirmată prin examinarea puncția măduvei osoase, în cazul în care imaginea este determinată hematopoieza megaloblastica.
2. fecal oculte
3. Examinarea histologică a biopsiei a mucoasei gastrice
4. Examenul citologic de specimene de biopsie a mucoasei gastrice
5. Două teste pentru a stabili NRylori
6. Analiza biochimică a sângelui. proteină totală și proteină fracțiunile deterrnlnati. În cazul suspectării B-12 deficit de anemie este necesară pentru a investiga nivelul seric de vitamina B-12 (rata de cel puțin 200 mg / ml) și acid folic.
7. Analiza urinei.
examinări instrumentale obligatorii (o dată):
esophagogastroduodenoscopy cu biopsie si citologie perie. Metoda cea mai sigură pentru diagnosticul de gastrită, determină forma și detectarea H. pylori - gastroscopie si biopsie. Cu toate acestea, pentru a evalua rezultatele unui studiu al probei mucoase cu precauție, deoarece datorită implicării mucoasă inegală în procesul inflamator, erorile sunt posibile. Prin urmare, este de dorit să se ia pentru studiul de câteva bucăți de țesătură din zonele cele mai schimbat.
Metoda cu raze X Acesta poate fi folosit pentru diagnostic, dar conținutul său de informații este considerabil mai mic.

Video: Psihosomatica: stomac. Gastrita. motive

tratament

dietă

Faza acută a gastritei prescris dieta № Ia furnizarea funktsialnoe, corpul shchazhenie mecanice, termice și chimice. Deoarece eliminarea simptomelor acute ale pacienților transferați secvențial după 2-3 zile pe o dieta număr Lb 1. alimentar dietetic Ulterior se administrează în conformitate cu caracteristicile funcționale și morfologice ale gastritei.
Afiseaza fractionare 5-6 mese pe zi. Produse excluse și feluri de mâncare care au un efect iritant puternic asupra membranei mucoase (sărate, afumate, hrănitoare supe, marinate, condimente iuti, carne la grătar, pește), alimente slab tolerate (lapte, suc de struguri, smântână), care este frecvent observate la pacienții cu secretor insuficiență. Se recomandă să se limiteze utilizarea de sare, ceai și cafea tare, cu excepția băuturilor alcoolice, inclusiv bere.
Pacienții cu gastrită autoimună cronică ca eliminarea inflamației este o creșterea treptată stimulare funcțională a glandelor fundice. În acest scop, prescris dieta № 2 și chiar № 15. În acest caz, trebuie evitată pacienții: carnea grasa și pește, grăsimi animale refractare, turte prajite, clatite de cartofi, alimente conservate, produse afumate, piper, muștar, oțet, etc. In .. intoleranță la lapte onozamenyaetsya produse proaspete din lapte (lapte bătut, chefir, lapte bătut, brânză nu ascuțite). Este important să se mese regulate, atent alimente prozhevyvanie (masă pripită - unul dintre factorii care contribuie la progresia gastrită).
După terminarea tratamentului pacienților cu alimente de grad recomandat cu excepția acelor produse care pot agrava. Este interzisă dur, alimente iritante, limita sau exclude negru și pâine proaspătă, produse de patiserie proaspete, carne la grătar, smântână, smântână, varza, struguri și alte alimente care provoacă fermentație în intestin.
În faza de decolorare efect exacerbare bun da puțină apă alcalină mineralizată într-un degazeificat (Borzhomi, slave, Essentuki N4, Seltzer, Izhevskaya și colab.). Mineral voduprinimayut timp de 1-1,5 ore înainte de o masă sub formă de căldură.
În tratamentul pacienților cu gastrită cronică ar trebui să ia în considerare faza bolii, clinice și variantele morfologice ale gastritei, în special funcția secretorie și motor evacuarea stomacului.

Video: Sondaj gastroenterolog Pavlodar Gastrita stomac Ulcer Helicobacter Diagnostic Tratament Pavloda

Tratamentul medicamentos al H. pylori - gastrita asociata

Terapia de gastrită cronică are următoarele obiective:
1) aresta modificări inflamatorii și întrerupe obostreniya-
2) să prelungească durata fazei remisie
3) a preveni progresia modificărilor la nivelul mucoaselor.
In tratamentul gastritei cronice asociate cu H. pylori, se utilizează antigelikobakterna regimurile specificate în tratamentul Secțiunea de ulcer peptic.

Video: gastrite și Ulcer

sarcină majoră în tratamentul gastritei cronice autoimune - Terapia de înlocuire completă, tratamentul inflamației și a simptomelor bolii.
In aceasta forma de gastrita aplica înseamnă terapia de substituție (HCl, suc gastric natural, acidin-pepsină, Pepcid, și colab.), Medicamente care stimulează funcția secretorie a stomacului (insulina, histamina, aminofilină, suplimente de calciu, acizi, etc.) Afectează în principal, asupra metabolismului tesutului, troficii și mucoaselor proceselor de regenerare (metiluracil, nukleinat de sodiu, vitamine, enzime, etc.).
Pe prima zi de tratament suc gastric naturale prescrise si 1 lingura la 1/2 cană cu apă cu înghițituri mici în timpul mesei. Aplicarea HCl în faza de exacerbare, mai ales în prezența eroziunilor la nivelul mucoasei gastrice, este contraindicată. Formulările HCl și tabletă diluați (acidin-pepsină, betatsid, Pepcid, salpepsin) prescris numai după scăderea fenomenelor de inflamație acută.
In schimb antiacidele acești pacienți utilizați în gastrita autoimună cronică sucralfat (antepsin, Venter, alsukral) având proprietăți antiinflamatorii și intensificarea proceselor de reparare. Sucralfat administrat ca monoterapie la 1,0 x 3 ori pe zi și în timpul nopții Interdigestivă. Durata tratamentului este de 2-3 săptămâni.
la stoc anemie megaloblastică pentru reconstituirea de vitamina B-12 este de obicei făcută inițial aproximativ 6 injecții de 1 mg oksikobalamin (1 ml dintr-o soluție de 0,1%). Terapia de susținere trebuie să fie proiectată pe un consum zilnic de 5 mcg de vitamina B12, care se realizează prin administrarea o dată pe lună 1 ml de 0,5% soluție oksikobalamin. Medicamentul trebuie administrat pe toată durata de viață a pacientului.
Un număr mic de pacienți dezvoltă un deficit de fier. În astfel de cazuri, prezintă un scurt curs de suplimente de fier pe cale orală.
Faza de elongație remisie contribuie în primul rând exacerbare complete și suficient de lungă de tratament. Observațiile clinice sugerează că recidive exacerbări ale gastritei cronice apar mai frecvent la pacienții care au întrerupt înainte de ora programată cursul tratamentului, datorită îmbunătățirii semnificative a statului.
Terapia de substituție la pacienții cu gastrită autoimună cronică cu deficit sever secretorie trebuie efectuate în mod continuu, iar la gastrită cronică HP-asociate sunt prezentate anchete periodice pentru a identifica HP, numirea cursuri preventive a terapiei cu antibiotice.
Tratament balnear este indicat la pacienții cu gastrită cronică, fără o agravare a bolii. Pacienții care suferă de gastrită cu secreție crescută și depozitate, de preferință, în Zheleznovodsk directă și cu insuficiență secretorie -. Essentuki, Truskavec etc. examen clinic supuse tuturor pacienților cu gastrită cronică.

Farmacoterapia cronice gastrită reflux chimic

Regimen gastrită reflux:
Motilium 10 mg (sau koordinaks 5-10 mg) de 3-4 ori pe zi, cu 15-30 minute înainte de mese + famotidina 20 mg de 2 ori pe zi + ursodeoxicolic Acid 250-500 mg pe timp de noapte (durata 6-8 săptămâni de tratament).
Acidul ursodeoxicolic intră în bilă, prevenind efectul său dăunător asupra mucoasei gastrice. Ulterior intretinere tratament cu omeprazol 20 mg de 1-2 ori pe zi, timp de 4 luni, după care a recomandat „la cerere“ Tratamentul cu procinetic (Motilium sau koordinaks) și (simptome acidism) dacă este necesar - omeprazol 20-40 mg pe zi.

Video: Simptomele de gastrita

chimice Farmacoterapia NSAID induse gastritei cronice

Pentru tratamentul cu AINS indusa de gastrita, de dorit a anula AINS, atunci este imposibil - să utilizeze inhibitori selectivi ai COX-2 movalis tip sau Artrotek preparat combinat constând din 50 mg de diclofenac de sodiu și 0,2 mg de misoprostol.
Medicamentul de alegere pentru tratamentul NSAID-gastropatiei este misoprostol: Tablete de 0,0002 g numit de 3 ori pe zi, in timpul meselor si la culcare.
efect citoprotector asupra mucoasei gastrice, de asemenea, sucralfat, și de-Nol, deși într-o măsură mai mică decât misoprostol. Cu producția de acid a crescut în tratamentul complex al AINS gastritei induse ar trebui să includă un inhibitor al pompei de protoni, omeprazol 20 mg o dată pe zi.