Diagnosticul de sindrom hemoragic

Video: febră hemoragică. Simtomy, cauze si tratamente

Intr-un studiu de laborator al sângelui periferic la momentul diagnosticului sindromului hemoragic necesar pentru a determina nivelul de hemoglobină, numărul de eritrocite, numărul de reticulocite, numărul de leucocite cu formula leucocitară și numărul de trombocite. Lista de mai sus a indicatorilor este doar minimul necesar pentru diagnosticul de sindrom hemoragic, de asemenea, este recomandabil să se definească și alte valori speciale obținute din studiul de sânge capilar. Foarte valoros este studiul sângelui periferic la contorul de celule sanguine prezente ca studiu automatizat oferă rapid informații foarte utile despre saturația hemoglobinei din celulele roșii sanguine, inclusiv trombocite si volumul de celule roșii din sânge.

Video: Tratamentul vasculita

Dacă nivelul hemoglobinei este necesară pentru a clarifica natura anemie. În cele mai multe situații, acest lucru va furniza informații suplimentare cu privire la etiologia sindromului hemoragic, deoarece în unele situații (cum ar fi anemia aplastică și leucemie), sângerarea poate fi din cauza depresiei măduvei osoase și trombocitopenia de însoțire (apoi anemie, de obicei normocroma). Trebuie amintit că, dacă sângerarea în aceste boli reapar și / sau valoarea pierderii de sânge este mare, anemie normocroma cu timpul devine hipocroma. Atunci când un volum mare de pierderi de sânge și șoc hemoragic, de exemplu, din cauza patologiei vasculare in boala Osler-Rendu, anemia în prima dată este, de asemenea, caracterul normocitară, dar cu hemoragie recurentă are loc transformarea logică normocitară anemie hipocromă.

In diagnosticul sindromului hemoragic este necesară în continuare pentru a evalua starea principalelor organe și sisteme: testele funcționale hepatice (bilirubina totală, transaminaze, disponibilitatea disproteinemie) - indicatori de urină (creatinină, analiza totală de urină) - metabolismul carbohidraților (glucoza).

Istoricul colectate în mod corespunzător bolii, examinarea de laborator a sângelui periferic și analize biochimice pentru a ajuta la detectarea diferitelor boli, sindromul anemic și coagulopatia suspect, dar diagnosticul exact al sindromului hemoragic este posibilă numai după studiu amplu al sistemului hemostatic. În cazurile de boală hemoragică malosimptomno curs de examinare completă de laborator a sistemului de coagulare ar preveni sângerare necontrolată în timpul și / sau după o intervenție chirurgicală operațiuni, alte intervenții invazive, precum si de munca. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că nu toți pacienții cu hemoragie, au disfuncție semnificativă clinic a sistemului hemostatic, de aceea este foarte important pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi polipi, angioektazy si altele care contribuie la hemoragie recurente.

APTT

Medicii determina de multe ori timpul de protrombină și aPTT de coagulare / APTT atunci când se examinează un pacient cu antecedente de hemoragic, în mod eronat crede că rezultatele normale ale acestor teste fac posibilă pentru a exclude prezența sindromului hemoragic, cu toate că sensibilitatea aPTT prelungit / PTT pentru boala von Willebrand cel puțin 40%. prelungirea timpului de protrombină, sau APTT / PTT sunt metode eficiente de analiză doar în cazurile de deficit profund de unele procoagulante. Permanentizarea Testul APTT / APTT implică, de asemenea, o procedură în care plasma pacientului este amestecat cu o probă de plasmă care conține o cantitate suficientă de factori de coagulare. În cazul în care pacientul are un deficit de factori de coagulare, amestecarea cu plasma normală asigura un timp de coagulare normală, dar atunci când cauza hipocoagulante APTT / APTT este un inhibitor de corecție de coagulare nu se produce.

Examinarea măduvei osoase

Într-o serie de situații în diagnosticul de sindrom hemoragic poate necesita o examinare a măduvei osoase. Acest studiu a aratat pacientii cu trombocitopenie stabila pentru a exclude pacienții zabolevaniya- mieloproliferative cu depresie krovetvoreniya- alti germeni la pacientii care au observat de mult febra si dureri la pacientii cu Macrocitoza kistyah-.

Video: rinoscopia, sindromul hemoragic

Diagnosticul de sindrom hemoragic în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, un studiu al sistemului de hemostaza este de dorit să se realizeze primul și al treilea trimestru de sarcină, în timpul gestației există schimbări semnificative în sistemul hemostatic, iar aceste modificări sunt mai pronunțate după 30-a săptămână de sarcină. De exemplu, când introduc boala von Willebrand în timpul sarcinii poate recupera temporar nivelul de coagulare cofactor adeziunii plachetare, dar în unele situații, acesta rămâne la același nivel. În plus, conductorii de hemofilie de multe ori nivelul de factor de coagulare de recuperare 8 în etapele ulterioare ale sarcinii. Cu toate acestea, în timpul și după naștere obstetricianul-ginecolog este adesea dificil să se stabilească etiologia hemoragiei și, în consecință, este dificil de a alege tratamentul adecvat al sindromului hemoragic. De aceea, fără o buna funcționare a metodelor moderne de sindromul hemoragic mecanism de diagnostic în primul trimestru de sarcină, hemoragie severă din cauza disfuncție a acestui sistem va fi întotdeauna o surpriză neplăcută la un obstetrician-ginecolog, o naștere de conducere, precum și pentru nașterea femeilor - un factor de risc pentru anemie, infecție virală, și, în cazuri severe - histerectomie si moarte.

Video: Diagnostic și terapie intensivă de hipertensiune intracraniană acută la pacienții cu accident vascular cerebral