Apnee obstructiva de somn

Tulburări respiratorii în timpul somnului - un set de sindroame de diferite etiologii manifestate de apnee in somn.

apnee in somn - o afecțiune care pune viața în pericol a pacientului, caracterizata prin opriri de respirație pentru mai mult de 10 secunde la o frecvență mai mare de 5 evenimente pe oră, rezultând o scădere semnificativă a saturației în oxigen a hemoglobinei.

epidemiologie

Numărul total de pacienți cu tulburări de respirație în timpul somnului > 350 de milioane de oameni. Aceste studii internaționale în ultimii ani arată că aceste tulburări suferă 9 - 12% dintre oameni sunt mult mai probabil - bărbați (într-un raport de 8:10), cu vârsta de lucru. În Rusia, au fost efectuate studii epidemiologice pe scară largă.

predispoziție ereditară la tulburări respiratorii în timpul somnului:
• anomalii în structura familiei zona maxilofacială haraktera-
• Tulburări metabolice de familie care duc la sindromul ozhireniyu- Pikvika-
• boli alergice ale părinților și rudelor apropiate, ceea ce duce la sinuzita prelungita si rinita.

clasificare

Alocați apnee obstructiva de somn si centrale. Apneas de origine centrală este obstructiva mult mai rar și nu este acoperit în acest capitol.
În funcție de factorii etiologici sunt patru forme clinice principale de tulburări respiratorii în timpul somnului origine obstructivă:
• Sindrom hrapa- patologic
• sindromul de apnee-hipopnee somn-
• gipoventilyatsii- Obezitatea-sindromul
• obstrucție concomitentă în timpul somnului sindrom.

Severitatea tulburărilor respiratorii în timpul somnului

Etiologia și patogeneza bolii

Patogeneza bolilor până în prezent puțin studiate.
Sunt 4 grupe de factori care pot duce la colapsul căilor aeriene superioare și, ca o consecință, apnee de somn:
• diferite grade de obezitate, ceea ce duce la apariția gâtului "tampoane de grăsime" și natura schimbătoare a pieptului și creștere a peretelui abdominal anterior în timpul dyhaniya-
• țesuturi Hipertrofia orofaringian sau structura anomalie a zonei maxilofaciale, caracterizat printr-o creștere a rezistenței căilor aeriene la potoku- aerului efectuat
• boala pulmonară obstructivă de severitate diferite, cu care schimbarea raportului de ventilație-perfuzie deteriorează pulmonar axial elastic, crește rezistența căilor aeriene la potoku- aerului efectuat
• la factorii AGSS descriși mai sus sunt mai puțin semnificative. Importanța principală aparține o scădere a tonusului muscular orofaringian in timpul somnului debut, care, în cele mai multe cazuri, este cauzată de o scădere a activității neuronilor motori. Mecanismele acestui proces este în prezent încă nu este definit cu precizie.

In timpul somnului, controlul centrului respirator și departamentele corticale ale respirației este redus în aceste condiții, încălcările de mai sus au condus la hipoventilație pulmonară.

semne și simptome clinice

Tabloul clinic al afecțiunilor respiratorii în timpul somnului este determinat de simptome pentru 4 sindroame principale.
Comună pentru toate formele de simptome:
• o creștere a greutății corporale (indicele de masa corporala > 29 kg / m2) -
• sonlivost- excesivă în timpul zilei
• plângeri de sforăit puternic sau de noapte senzație "supapă respiratorie" in timpul somnului.
MTS este caracterizat prin:
• anomalii ale țesutului sau structura hipertrofie a zony- maxilofacială
• durata capricioasa scurtă de apnee în timpul somn-
• structuri severe orofaringiene vibrații cu sunet fenomen inerent - hrapom-
• treziri frecvente în timpul nopții.

Semne clinice SOG:
neregulate apnee somn-trezie frecvente în timpul nopții de timp
excursii limitare exprimate de piept și peretele abdominal cu dezvoltarea de respiratie paradoxal (abdomen în timpul inspirației este tras spre interior, iar atunci când expirați colectari spre exterior) -
obezitate severă.

tipic pentru MTR:

combinație cu obstrucția inferioară Protecție respiratorie frecventă stare de veghe în timpul nopții.

Simptome AGSS:

apneea regulate și hipopnee în timpul somn-
• sforăit din cauza o scădere a tonusului muscular rotoglotki-
• starea de veghe frecvente în timpul nopții.
Când tulburările de respirație în timpul somnului în procesul patologic, în plus față de tractul respirator, poate implica următoarele sisteme:
• Cardiovasculare:
- hipertensiune arterială rezistentă la ore- dimineața devreme
- miokarda- ischemie de noapte
• endocrine:
- diabet- diabet
- sindromic metabolice
• corpuri de:
- retinopatiya-
• psiho-emoțională sferă:
- depresie.

Frecvența de manifestare și severitatea simptomelor depind de gradul de reducere a perioadelor SaO2 de apnee, forma și natura bolii.
Există două tipuri de cursul de tulburări respiratorii în timpul somnului:
• intermitent - se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, risc moderat de a dezvolta viata in pericol conditii (formate timp de zece ani) -
• persistentă - se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor, un risc ridicat de a dezvolta viata in pericol conditii (formate pe parcursul mai multor ani).

Factorii de risc pentru moartea subită în timpul somnului:
• gipertoniya- arterială severă
• infarct miocardic sau insult-
• aritmii ventriculare de lungă existente.