Lidocaină

Lidocaina - un anestezic local.

formă de eliberare și compoziție

Dozarea face Lidocaină:

Video: spray de lidocaină în timpul epilat

• Soluție injectabilă (1% - 2 ml fiole de 10 flacoane cu cutie ampulnam cuțit pachke- 3,5 ml fiole, flacoane de 10 cu un cuțit într-un pachke- carton ampulnam 5 ml fiole, ampulele 10 ampulnam cu un cuțit într-un pachke- carton 5 ml fiole, fiole cu 5 în blistere, pentru 1 sau 2 pachete de cuțit carton ampulnam pachke- 10 ml fiole, fiolele 10 ampulnam cu un cuțit pe un carton pachke- 10 ml fiole de 10 flacoane în blistere, pentru ambalaj 1 cu cuțitul într-un pachke- carton ampulnam în 10 ml flacoane la 5 fiole într-un contur x blister, 1 sau 2 cu ambalaj din carton ampulnam cuțit pachke- 2% - 2 ml fiole, fiole cu 5 blistere, pentru într-un ambalaj de carton 20 korobke- în 2 ml fiole de 10 flacoane cu ampulnam pachke- cuțit de carton în 2 ml fiole, cinci fiole de un ambalaj de contur (tăvi), 1 sau 2 cu cuțitul palet într-un pachke- carton ampulnam în 2 ml fiole de 10 flacoane în blistere, 1 sau ambalaj cuțit 2 ampulnam într-o cutie de carton pachke- 5 ml în fiole, flacoane de 10 cu un cuțit într-un ampulnam pachke- carton 5 ml în fiole ah, 5 flacoane în blistere, pentru 1 sau 2 pachete de cuțit carton ampulnam pachke- 10 ml fiole la 10 fiole ampulnam cuțit carton pachke- în 10 ml flacoane la 5 fiole de contur acheikova pachete, 1 sau 2 cu ambalaj din carton ampulnam cuțit pachke- 10% - 2 ml fiole de 10 flacoane cu ampulnam cuțit upakovke- în 2 ml fiole cu 5 sau 10 flacoane în blistere, 1 sau ambalaj cuțit 2 ampulnam într-o cutie de carton pachke- în 2 ml fiole, cinci fiole de un ambalaj de contur (tăvi), 1 sau 2 cu fiolele pentru paleți NYM cuțit într-un pachet de carton);
• picături pentru ochi (2% - 1,5 sau 2,5 ml în tubul picurator, 1, 2, 4, 5 sau 10 tuburi per pachke- cutie de 5 sau 10 ml flacoane, Instilator, 1 sau 2 flacoane în pachke- carton 5 ml flacoane din plastic, pipete, 1 sau 50 flacoane per cutie pachke- 4% - de 1,3 sau 1,5 ml în tubul picurator, 5 tuburi într-un pachet de carton);
• Gel pentru aplicarea topică de 5% (la 15 sau 30 de tuburi g de aluminiu, într-un pachet de carton tuba- 1 până la 25 g de borcane de sticlă de culoare închisă într-o bancă mănunchi de carton 1);
• Spray de dozare locală de 10% (38 g de sticle de culoare închisă cu spray, 1 flacon din carton pachke- pe 38 g de polipropilenă sau în recipiente cu aerosoli ambalate dentar sau spray pentru administrare orală).

Substanța activă a preparatului - de clorhidrat de lidocaină anhidru. Conținutul său:

• 1 ml - 10, 20 sau 100 mg;
• 1 ml de picături pentru ochi - 20 sau 40 mg;
• 1 g de gel - 50 mg;
• pulverizare 1 doză - 4,8 mg.

indicaţii

Pentru soluția:

• Infiltrarea, anestezia spinală, epidurală și de conducere;
• anestezie terminală (inclusiv oftalmic);
• aritmii ventriculare datorită glicozida intoxicație;
• Relief și prevenirea tahicardiei ventriculare recurente paroxistică, fibrilația ventriculară repetate cu sindrom coronarian acut (de obicei în 12-24 ore).

Pentru picaturi pentru ochi - un anestezic local, pe parcursul următoarelor proceduri:

Video: axile, zona inghinală și picioare Epilator / lidocaină / Secretele mele

• Metode de contact de cercetare (răzuire de diagnosticare a corneei, gonioscopy, tonometria);
• Preparate pentru chirurgie oftalmică;
• intervenție chirurgicală parțial pe cornee și conjunctivei, inclusiv sutura de recuperare sau de corp străin.

anestezia superficială a membranelor mucoase - Gel:

• îndepărtarea dentară dinții temporari și deplasabile tartrului dentar, suturare la nivelul mucoasei, înainte de injectare regiunea analgezie anestezic local;
• ORL: efectuarea operațiilor electrocauterizare asupra septului nazal, etc;.
• Obstetrică și Ginecologie: cusături, eliminarea de prelucrare a tăiat și epiziotomiei, intervenție în vagin și colul uterin, etc;.
• examinări instrumentale și endoscopice (intubație, rectoscopie, introducerea sondei) și examinarea radiografică (pentru a elimina reflexul faringian și greață).

În plus, gelul:

• anestezie suprafata pielii, cu proceduri chirurgicale minore;
• Analgezia cu arsuri (inclusiv solare), mici zgarieturi si rani, dermatita de contact, mușcături de insecte.

Pentru pulverizare:

• anestezie locală ale membranelor mucoase cabinete și Chirurgie orala: dinti cu frunze căzătoare îndepărtarea și fragmente de oase mobile, deschiderea abcesele superficiale, suturarea plăgii membranelor mucoase, coroana de fixare sau pod (doar material de amprentă elastic), suprafata excizia tumorilor benigne mucoasei membrane ale cavității orale, manuale sau instrumentale excizia mărită limba papila, reducerea sau inhibarea reflexului a crescut faringiene în pregătirea pacientului pentru examinare cu raze X la copii - chisturile autopsie frenuloektomiya ale glandelor salivare;
• practica ORL: anestezie inainte de spalarea sinusurilor, septektomiey, electrocoagulare, rezecția polipilor nazali, locul injectării amigdalectomie managementul durerii și scăderea reflexul faringian (cu excepția adenektomii și amigdalectomie la copii cu vârsta de până la 8 ani), precum și la puncția sinusului maxilar sau peritonsilar deschidere abces (ca anestezie suplimentara);
• Endoscopie și instrumentale examene: anestezie înainte de administrare, prin gură sau nas de sonde diferite la Rectoscopie în cazul înlocuirii catetere;
• Obstetrică și Ginecologie: anestezie perineala pentru tratamentul și / sau efectuarea epiziotomie, suturarea abcese, pentru câmpul de operare himen tratament și excizia decalaj în chirurgie chirurgie vaginale si de col uterin;
• Dermatologie: anestezie mucoaselor in timpul interventiei chirurgicale minore.

Contraindicații

Toate formele de dozare nu Lidocaină prescrise pentru hipersensibilitate la medicament.

De asemenea, există contraindicații suplimentare.

Pentru soluția:

• șoc cardiogen;
• insuficiență cardiacă acută și cronică (III-IV FC);
• reducere marcată a tensiunii arteriale;
• bloc sinoatrial;
• Sindromul WPW;
• AV-bloc de nivel II-III (cu excepția cazurilor în care o sondă pentru ventriculară);
• Sindromul Stokes-Adams;
• Bradicardia;
• Violarea de conductie intraventriculara;
• sindrom de sinus bolnav;
• sarcinii;
• alăptarea;
• Administrarea retrobulbară la pacienții cu glaucom.

Pentru pulverizare:

• O scădere semnificativă a funcției ventriculului stâng;
• Bradicardia;
• Boala Adams';
• sindrom de sinus bolnav;
• Blocul AV II și gradul III și tulburări de conducere intraventriculară (cu excepția cazului când o sondă ventriculară pacing);
• șoc cardiogen;
• Ia act de antecedente de convulsii, asociate cu utilizarea de droguri;
• Folosind un plasture stomatologie ca material de amprentare.

Fii precaut injecțiile Lidocaină făcute în următoarele cazuri:

• Scăderea fluxului sanguin hepatic;
• insuficiență / hepatică severă renală;
• Hipotensiunea, hipovolemie;
• bradicardie sinusală;
• gradul I AV-bloc;
• insuficiență cardiacă cronică la nivelul II-III;
• convulsii epileptiforme (inclusiv istorie);
• Miastenia gravis;
• Vârsta până la 18 ani;
• Condiția slăbit și vârsta de peste 65 de ani;
• Hipersensibilitate la alți agenți anestezici locali amidici din istorie.

picături pentru ochi sunt prescrise cu precauție la copiii, femeile însărcinate și care alăptează.

Spray trebuie utilizat cu precauție în următoarele cazuri:

• Afectarea funcției hepatice;
• insuficiență circulatorie;
• Hipotensiunea;
• insuficiență renală;
• epilepsie;
• Leziuni ale membranelor mucoase;
• retard mintal;
• sarcinii;
• lactație;
• Varsta inaintata si o stare de slăbit la pacienții care primesc deja un medicament cu o acțiune similară asupra bolii cardiace.

Gelul este utilizat cu precauție în astfel de cazuri:

• Hemoroidale sângerare (în cazul tuseu rectal);
• leziuni ale pielii sau mucoaselor în cerere;
• infecție locală în domeniul de aplicare;
• boală acută concomitentă;
• Copiii mai mici și de vârstă;
• Stare fragilizată;
• sarcinii;
• Alăptarea.

Doze si mod de administrare

Dozarea și doza soluție de lidocaină determinată în mod individual în funcție de mărturie:

• anestezie infiltrație: subcutanată, intradermică, intramusculară aplică o soluție de 5 mg / ml, doza maximă - 400 mg;
• Blocarea plexuri nervoase periferice și ale nervilor: perineuralã 10-20 ml dintr-o soluție 1% sau 2 ml de soluție 10,5%, dar nu mai mult de 400 mg;
• anestezie Conducția: perineuralã soluție 1% sau 2%, doza maximă - 300 mg;
• Anestezia epidurală: soluție epidurally 1% sau 2%, doza maximă - 300 mg;
• Rahidiana: subarahnoidiană 3-4 ml (60-80 mg) de soluție 2%;
• In oftalmologie: 2 picături de soluție de 2% a fost instilat în sacul conjunctival de 2-3 ori cu un interval de doar 30-60 secunde înainte de testare sau de o intervenție chirurgicală.

Dacă alungire necesare etape a fost adăugat Lidocaina la aceasta soluție 0,1% adrenalină (1 picătură la fiecare 5-10 ml lidocaină, dar nu mai mult de 5 picături din întregul volum de soluție).

Video: Galat - Lidocaină (Lidocaină)

Vârstnici, pacienții cu fluxul sanguin hepatic a scăzut (insuficiență cardiacă cronică) și bolile de ficat (hepatita, ciroza), se recomandă reducerea dozei la 40-50%

Atunci când este aplicat sub formă de soluție antiaritmic Lidocaina a fost administrat intravenos. În acest scop, folosind o soluție de 10% (100 mg / ml) după diluare: 25 ml în 100 ml de soluție salină (concentrația de lidocaină trebuie să fie de 20 mg / ml). Soluția rezultată este administrată ca doză de încărcare. Doza inițială este de 1 mg / kg, administrată cu o viteză de 25-50 mg / minut timp de 2-4 minute, apoi conectați imediat perfuzie continuă de 1-4 mg / minut. După 10-20 de minute după prima doză este scăderea concentrației lidocainei în plasmă, datorită care poate necesita o a doua administrare în bolus (concomitent cu perfuzie continuă) la o doză de 1 / 2-1 / 3 din încărcarea inițială, fiecare 8 -10 minute. În decurs de 1 oră, este posibil să se introducă nu mai mult de 300 mg de lidocaină, doza zilnică maximă - 2000 mg.

perfuzia intravenoasă este efectuată în mod tipic 12-24 ore sub monitorizarea constantă a electrocardiogramei. Apoi, perfuzia a fost oprită pentru a evalua starea pacientului și nevoia de schimbare a tratamentului antiaritmic.

Vârstnici, la pacienții cu insuficiență hepatică (hepatită, ciroză), insuficiență cardiacă și doza și rata de injectare este redus cu 25-50%.

picături pentru ochi de lidocaina a fost scăzut la sacul conjunctival de 1-2 picaturi de 3 ori cu un interval de 30-60 secunde imediat înainte de o intervenție chirurgicală sau de investigare.

pulverizare Lidocaina este pulverizat pe mucoasa în timp ce deține balonul într-o poziție verticală. Medicul determină doza în funcție individual indicațiile și pătrat de suprafață anesteziruemoy.

Număr aproximativ de spray-uri (doze) în diferite indicații:

• Dermatologie - 1-3;
• Stomatologie - 1-3;
• chirurgie orală, otorinolaringologie - 1-4;
• Endoscopie - 2-3;
• Ginecologie - 4-5;
• Obstetrică - 15-20.

Copiii sub 2 ani pentru a utiliza medicamentul, de preferință, prin aplicarea unui tampon de vată: evită senzație de arsură și reduce senzația de frică în copil.

Pacienții cu insuficiență hepatică și / sau insuficiență cardiacă doză redusă cu 40%.

Lidocaina Gel este pentru aplicare topică.

În stomatologie:

• Înainte de anestezie infiltrare - aplicată pe mucoasă la intervale de 2-3 minute, în anestezia infiltrare ulterioară;
• Prin îndepărtarea tartrului - frecat în marginea gingivală și gâturile dintelui timp de 2-3 minute înainte de procedura;
• După chiuretaj sau demultiplicator - se aplică la buzunarul gingival și fixe;
• Tratamentul AFL și eroziuni - se aplică de mai multe ori pe zi, pe membrana mucoasă.

anestezie mucos al laringelui, traheea, esofagul lubrifia suprafața de instrumente de cercetare. Pentru anestezia mucoaselor superficiale acoperite cu baghetă de sticlă sterile gel oral tratate sau mucoase tampon de vată steril înmuiat în gel. Doza - 200-2000 mg. Cu exprimare insuficientă a acțiunii analgezice 2-3 procesare minute se repetă. Doza care nu depășește 300 mg de lidocaină (6 g gel) poate fi utilizat în decurs de 12 ore pentru adulți.

In alte cazuri, doza este determinată individual.

Bebelusii administrat 4,5 mg / kg.

efecte secundare

La aplicarea soluție de lidocaină:

Video: Lidocaina este periculos?! Volga Seinere - împotriva bunicul tije? Copiii din Rusia cu dizabilități. Datsik!

• Sistemul nervos central: euforie, somnolență, dureri de cap, amețeli, slăbiciune, dezorientare, vedere dublă, fotofobie, nistagmus, tinitus, confuzie sau pierderea conștienței, tremor, parestezie, mușchii faciali trismus, anxietate, reactii nevrotice, convulsii;
• Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, vasodilatație periferică, colaps, bradicardie (până la stop cardiac);
• Sistemul digestiv: greață, vărsături;
• Reacții alergice: erupții cutanate, prurit, urticarie, anafilaxie, angioedem;
• Altele: o senzație de căldură sau de frig, anestezie persistenta, sugari, hipotermie, disfuncție erectilă.

Atunci când se aplică picături pentru ochi poate duce la iritarea conjunctivei, reacții alergice locale, utilizarea pe termen lung - epiteliopatie corneei.

Atunci când se aplică un gel și pulverizare:

• Reacții locale: o senzație tranzitorie de o ușoară ardere (a avut loc timp de 1 minut cu dezvoltarea efectului anestezic);
• Sistemul cardiovascular: rar - hipotensiune arterială, bradicardie;
• Sistemul nervos central: foarte rar - anxietate, amețeli, dureri de cap, vedere încețoșată, tremor, convulsii, depresie;
• Reacții alergice: rar - mâncărimi, erupții cutanate, șoc anafilactic.

Măsuri de precauție

O atenție deosebită trebuie luate la efectuarea anesteziei locale cu vascularizarea mare de țesuturi. Pentru a evita injectarea intravasculară, se recomandă să aspirate.

Pacienții tratați cu inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), pentru a le anula ca cel puțin 10 zile înainte de aplicare programată lidocaină.

In tratamentul lidocaina sub forma unei soluții injectabile de îngrijire trebuie să fie luate în cazul conducerii și îndeplinirea sarcinilor care necesită viteza de reacție și concentrarea.

Atunci când se aplică spray-ul și gelul trebuie să evite contactul cu ochii și mijloacele de contact din interiorul aerosolilor - tractul respirator. În special pregătire atentă trebuie aplicat pe peretele din spate al faringelui.

interacțiuni medicamentoase

Trebuie avut în vedere faptul că lidocaina:

• Ea îmbunătățește preparatele curara de relaxare musculară;
• Reduce digitoxina acțiune cardiacă;
• Reduce efectul antimiastenicheskih înseamnă;
• Stimulează și prelungește acțiunea miorelaxante.

Cimetidina și beta-blocante crește riscul de efecte toxice ale lidocaină. Verapamil, amiodaronă, chinidină și aymalin consolida efectul negativ inotrop. Inductori ale enzimelor hepatice microzomal (rifampicină, barbiturice) reduce eficacitatea. Etanolul intensifică efectul său inhibitor asupra respirației. Adrenalină și alți agoniști alfa-adrenergici prelungi efectul.

Odată cu utilizarea simultană a vasoconstrictoare (fenilefrină, metoxamină, epinefrina) prelungi efectul anestezic al lidocainei, poate determina creșterea tensiunii arteriale și tahicardie.

Mecamilamina, guanetidina, trimetafan, guanadrel crește riscul de scădere semnificativă a tensiunii arteriale și dezvoltarea de bradicardie.

Atunci când sunt combinate cu procainamida sunt posibile halucinații și excitație ale sistemului nervos central.

Lidocaină cu precauție trebuie utilizat în asociere cu fenitoina și defininom, deoarece Este probabil să reducă acțiunea resorbție, precum și dezvoltarea efectului nedorit cardiodepresive.

inhibitori MAO poate spori efectul anestezic al lidocaina si reducerea tensiunii arteriale. Pacienții tratați cu inhibitori MAO este contraindicată administrarea parenterală a lidocainei.

Aplicarea combinată a lidocainei cu tiopental de sodiu, geksenalom, analgezice opioide, sedative sau hipnotice poate crește acțiunea inhibitoare asupra respirației și a sistemului nervos central.

În cazul lidocaină simultan polimikisinoy B este necesară pentru monitorizarea funcției respiratorii a pacientului.

Pentru tratamentul locul de injectare nu este recomandat pentru dezinfectarea soluții cu conținut de metale, deoarece crește riscul reacțiilor locale sub formă de edem și durere.

Când pacienții tratați cu lidocaină intravenos cimetidina, posibile reacții adverse, cum ar fi somnolență, parestezii, stare uimit și bradicardie. Dacă este necesar, utilizarea unor astfel de combinații este necesară reducerea dozei de lidocaină.

În cazul medicamentelor antiaritmice simultan Lidocaină din clasa I A (disopiramida, procainamida, chinidina) apare prelungirea intervalului QT, în cazuri rare, dezvoltarea fibrilației ventriculare sau bloc AV.

Lidocaina poate exacerba efectele medicamentelor care cauzează blocarea transmisiei neuromusculare.

La aplicarea medicamentului la pacienții cu intoxicație glicozide digitalice posibila Severitatea exacerbării AV-bloc.

Următoarele medicamente crește concentrația de lidocaină în ser (în cazul aplicării simultane) bupivacaina, petidină, chinidina, propranolol, disopiramida, nortriptilina, cimetidina, amitriptilina, clorpromazina, imipramină.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra protejat de lumină, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate:

• Solution - 5 ani la o temperatură de 15-25 C;
• Gel - 2 ani la temperaturi de până la 20 ° C;
• Picaturi pentru ochi - 2 ani, la o temperatură de 15-25 C, după deschiderea flaconului - 1 lună;
• Spray - 5 ani, la o temperatură de 15-25 ° C