Fimoză

Termenul „fimoza“, derivat din limba greacă. „Botul“ înseamnă o formă conică a preputului, care nu este mutat de la glandul penisului și se închide permanent. Mai mult decât atât, suprafața interioară a preputului este lipit pe suprafața exterioară a capului.

Apariția și cauzele fimozei

expansiunea spontană a deschiderii externe a preputului coroborat cu separarea adeziunile interne are loc în copilărie, oferind o retragere completă și posibilitatea deschiderii unui cap liber la pubertate. Un studiu al copiilor in san normala si varsta inaintata au aratat ca durata acestui proces este foarte variabilă - uneori, se termină deja în perioada neonatală la 20% din copiii cu vârsta de 5 ani cu capul rămâne „fimoticheskoy“. Eșecul de a înțelege aceste procese de dezvoltare normale a condus multi medici pentru a evalua situația ca un preput recomandări și tăierea împrejur ireductibile. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, sacul preputial complet normal și complet redusă la vârsta pubertății. La 1% dintre copii, acest lucru nu se întâmplă, care este cel mai adesea rezultatul unui proces patologic (numit balanita și obliterantă Xerotica), care provoacă cicatrici preputului de top. Acest proces este rar intalnita la copii sub vârsta de 5 ani, și de obicei se termină cu Fimoza este o indicație absolută pentru circumcizie.

Video: fimoza tratament la domiciliu

De multe ori, problemele asociate cu preputului, datorită dezvoltării sale normale, dar nu au capacitatea de a reduce, dar de obicei este o stare tranzitorie. Astfel, „Ballooning“ a preputului in timpul urinarii si infectie (balantita) în cele din urmă trece și nu provoacă nici încălcări grave. Dacă există probleme serioase, este o indicație relativă pentru circumcizie. Mai multe grupuri de chirurgi pediatrice britanici au publicat date care doar 25% dintre băieți există indicații medicale pentru circumcizie.

Daca preputul este foarte îngust și nu este redusă, și nu există nici o cicatrice evident, este fimoza.

tratamentul fimozei

La acești pacienți, prepuț plastic sau extinderea deschiderii sale înguste și poate fi o alternativă eficientă circumcizia mai conservatoare. Unii chirurgi folosesc aceasta tehnica la o vârstă fragedă, deși autorul acestei secțiuni este în prezent preferată de timp pentru a da naturii posibilitatea de a face calea naturală și „pune deoparte“ preputului de plastic pentru un pic de copiii mai mari.

Anomaliile penisului este o contraindicație circumcizia. Pacienții cu hipospadias necesită reconstrucție mai complexă, care a avut ca rezultat penisul arata ca dupa circumcizie.

circumcizie

Preputul complet mutat în fața glandului penisului, care separă cu atenție toate cusătura. În cazul în care gaura este o modificări înguste sau cicatriciale, acesta este administrat în deschiderea clemă și extinderea pentru a permite prepuțului schimbare. Uneori este necesar să se facă o incizie mică pe suprafața dorsală la partea de sus a preputului. La pacienții cu balanita severă (rar la copii cu vârsta sub 5 ani) adeziuni ale preputului de gland sunt dense și apoi separarea lor este foarte traumatizant.

Trăgând pielea de pe capul penisului, produce o secțiune circulară (cu o lamă de bisturiu №15) la 8 mm proximal capului variind de la suprafața dorsală. incizie ventral este completată pe fiecare parte, paralel cu santul coronarian, unde căpăstru și artera transversală. Trebuie avut grijă să nu se deterioreze uretra, care în acest moment este destul de superficial.

Video: Circumcizia la fimoza

Preputul este mutat peste glandul penisului. Clema este aplicată de-a lungul marginii midline din față (de obicei poziția suturii mediană). A doua clemă este aplicată pe partea dorsală a primului și prepuțului anteriorly alunecă sub o ușoară tensiune. A doua tăietură circulară se face imediat proximal capul santului coronarian, care este vizibil și poate fi palpat prin preput. Aveți grijă să lăsați suficient pielea pentru a închide axului penisului. Incizia este îndoit la un unghi față de suprafața ventrală distal, care corespunde unghiular santul coronar îndoiți naturale în raport cu trunchiul penisului.

Fixatori se amestecă la regiunea dorsală a prepuțului de pe fiecare parte a liniei mediane și între foarfece incizie longitudinală care face legătura între secțiunile interioare și exterioare. Foarfeci separate straturile subcutanate în jurul circumferinței și îndepărtarea prepuțului.

Restul de „cilindru“ a pielii penisului este glisat proximal pentru a inspecta suprafața și a vedea dacă există vase de sângerare, care sunt coagulate (coagulare bipolară).

O atenție deosebită trebuie acordată zonei frenul și coagularea capătului distal al arterei sale sub piele de pe suprafața ventrală a manșetei.

Video: Circumcizia la fimoza

fir subțire absorbabile (5/0 sau 6/0 vicryl sau un singur cristal a) pe ac circular suturat pielea tijei penisului cu manșetă distal ei. Începând cu suprapunerea a doua suturi in dorsala linia mediana si ventrală. Apoi, pe fiecare parte a suturilor separate, suprapuse la intervale de 5 mm între ele. După sfârșitul tifon anastomoza comprima penisului, timp de 2 minute pentru a preveni echimoze și de a realiza hemostaza înainte de copilul iese din anestezie.

Orice sângerare în acest stadiu operațiuni cu fimoza ar trebui să fie oprit. La finalizarea intervenției se aplică tifon circular, care este îndepărtat înainte de deversare a copilului. Cu bine hemostaza în acest bandaj nu este de obicei necesar. Puteți folosi creme anti-bacteriene locale pentru cateva zile dupa o interventie chirurgicala pentru fimoza, prevenind astfel infecția locală și previne lipirea la partea de jos rana și lenjerie de pat.

postoperatoriu

Principala complicație cu operațiunile de fimoză pe termen lung - stenoza meatului deschis, care, potrivit lucrare publicată apare la 2-35% dintre pacienți. Acest lucru cauzează dificultăți la urinare și disfuncții ale vezicii urinare, chiar dacă obstrucția și împiedicarea urină curent semnificativ. În astfel de cazuri, meatoplastika eficiente.

concluzie

Toate intervențiile asupra penisului pentru fimoza trebuie efectuată sub anestezie generală. Anestezia locală poate fi de asemenea utilizat pentru a furniza intraoperator bune și analgezie postoperatorie, anestezia epidurală și anume caudal, care este standard. Acest lucru nu este necesar atunci când meatoplastike sau plastie preputului. Cusăturile cu o intervenție chirurgicală a penisului pentru fimoza ar trebui impuse Monofilament, cum ar fi un singur cristal de. Ar trebui să folosiți întotdeauna un ac circular.