Anomalii ale organelor genitale externe masculine - o boală a sistemului urinar la copii

Video: Igiena organelor genitale externe. băieți de igienă intimă. Sfaturi pentru parinti

Embriologie. front end proximal membranei tuberculul genital cloaca, sex asociat falduri, in curs de dezvoltare pentru a forma suprafața ventrală și tumefieri laterale pereche dezvolta. Sub influența androgenului lansat de fructe testicule
crește tuberculoși genitale, bombează spre exterior pentru a forma penisului. Falduri îmbinare pe linia mediană, închiderea uretrei, în timp ce abdominală, descendent și fuzionează pentru a forma scrot. Pe parcursul a treia lună a fătului din țesuturi ale capului preputului penisului este in curs de dezvoltare, cu partea ventrală formează frenulul.
La fete, tuberculul sexuală crește mai puțin rapid, formând clitorisul. Ridurile sau umflături care nu au fuzionat și transformate în labiile mici și mari, respectiv.
Glandele sexuale se dezvolta din mezenchim asociate elevații, care migrează din celulele germinale sacului vitelin. glandele sexuale se diferențiază în testicule și ovare, in functie de cromozomul de sex și prezența sau absența de testosteron. Conductele de reproducere se dezvolta de la paramezonefralnyh mezonefralnyh asociat și conducte în conformitate cu sexul genetic. Băieții de la fiecare conductă mezonefralnogo format epididim, ascendent vas, veziculei seminale și deferent paramezonefralny protok- regresează. Fetele de la paramezonefralnogo duct format trompele uterine, uterului și proximal porțiune vlagalischa- conductă mezonefralny regresează.

Anomaliile penisului

Absența penisului este extrem de rar si este cauzata de incapacitatea puff sexuale. deschidere uretral este de obicei situat la anus. Acest tip de boala este adesea asociata cu anomalii ale anorectale și displazia renală. Tratamentul chirurgical cel mai eficient al transferului copilului în sexul feminin la o vârstă fragedă.
Micropenis, de asemenea, se referă la malformații rare. Marimea penisului redus fără a încălca structura anatomică a deschiderii de ieșire a uretrei este la capătul capului. Anomalia este adesea asociată cu alte malformații (mikrofalus, sindromul Prader-Willi, anencefalia, apituitarizm, sindromul Kallmanna, diverse forme de nanism, și altele.) Ca urmare a funcției inadecvate a testiculelor sau a glandei pituitare, din cauza căreia nici o stimulare hormonală în ultimele două trimestre de sarcină sau noduli genitale nu răspund la ea. Bazat pe examene endocrinologice emit copii care pot fi supuse unui tratament hormonal, dar în unele cazuri, diagnosticul nu este posibil, atâta timp cât copilul ajunge la pubertate, pentru că nu există nici o creștere corespunzătoare a organelor genitale până în acel moment. Dacă în timpul examinării tânărului copilului determină lipsa de creștere a penisului sau dacă dimensiunea unui nou-născut este mai mică de 2 cm, cu degenerență gonodală concomitentă, este necesar să se ia în considerare sexul.
Hipospadias se referă la partea din anomalia a penisului care apar la o frecvență de 1-3,3 la 1000 născuți-vii. Acesta este rezultatul falduri uretral fuziune incomplete sau intarziere. schimbare de intensitate variază de la o deschidere minimă de amestecare a uretrei în măsura în care acesta devine identitatea de gen incert. deschidere uretral este deschis pe suprafața ventrală a penisului, in care preputul este insuficient dezvoltată și are forma unui capac sau supapă de pe suprafața dorsală. Defecte ale uretrei distale sunt de obicei asociate cu mănunchiul ventrale țesutului fibros care cauzează curbare ventrala a penisului. Devine evident dacă erektsii- acord cu actul sexual sever dificil sau imposibil. de deschidere a uretrei de multe ori stenozirovano- inclusiv comorbidități includ hernie inghinală și testicule necoborat.
Ușor hipospadias este foarte rar însoțită de o anomalie a tractului urinar, iar consecințele trebuie să neznachimy- pielograficheskom și endoscopie absente. In hipospadias severe si podea incertitudini utriculus masculinus pot pătrunde în uretra prostatică și de a facilita infecția tractului urinar inferior.
La evaluarea gradului de hipospadias trebuie să indice localizarea deschiderii de evacuare a uretrei (fierul in pavilion, partea distală a penisului și al.), Localizarea și severitatea coardei (în glanda, porțiunea de mijloc, gradul de ușoară, moderată, severă, etc.). . Această informație este importantă pentru organizarea tratamentului. In hipospadias severe pot urina în situația copilului ședinței singur. În identificarea hipospadias de multe ori ignora sau subestima coarda. Se determină gradul de presiune asupra corpului cavernos în penis corpul promezhnosti- este intins si cu presarea in continuare la baza devine montaj (fig. 13-22).
Tratamentul pentru copii cu hipospadias, însoțit de o coardă de tensiune, este de a corecta forma penisului și de a crea o gaură situată distal uretră. Cei mai mulți chirurgi cred că operațiunea nu ar trebui să fie efectuată la copil, dar ar trebui să fie finalizată înainte de a-l înscrierea la școală. Pe baza unor considerente psihologice, in varsta de 4 ani este considerată cea mai potrivită pentru funcționarea pe organele genitale. Cei mai multi copii cu hipospadias, distal la colțul penoskrotalnomu, cu o singură etapă care constă în excizia coardă uroplastike și folosind pielea preputului penisului ajuta la normalizarea functiei si eliminarea defectelor cosmetice. Există cazuri de hipospadias, fără coardă sau o coardă fără hipospadias severe. Metoda de tratament este determinată de caz particular.
Penoskrotalnaya transpunere combinată cu hipospadias poate fi însoțită de închiderea parțială sau totală a scrot penisului. repoziționa chirurgical cu excizia notochord ajuta la eliminarea defectelor cosmetice și normalizarea funcției organelor sexuale.

Fig. 13-22, penisul și prepuțul capacului dorsal (a) în corpul cavernos compresia gipospadii- (b) de a provoca penisului cu preaplin de sânge (care simulează o erecție) și să identifice gâtuirea pe ea.

Fimoza este o îngustare congenitală sau dobândită a deschiderii preputului, ceea ce face dificilă trăgându-l pe capul penisului. Un nou-născut preputul nu este pe deplin dezvoltat, este ferm lipit de cap și separat cu dificultate. Pe măsură ce dezvoltarea si erectii fiziologice normale crampoane se estompeze, deschiderea și extinderea la vârsta de 3 ani, preputul este tras liber. În cazul în care un copil după vârsta de 3 ani, este imposibil de a întârzia sau formează un cerc strâns, acesta poate fi identificat ca phimotic. Este inacceptabil să întârzie forțat preputul unui copil nou-născut sau tânăr, deoarece este însoțită de ruptura cu formarea de cicatrice și durabilitatea fimoză. Ea poate fi cauzată de o infecție sau de traumă.
Parafimoza este o violare a glandul penisului prepuțului trase înapoi, care poate provoca durere și edem. Tratamentul constă presiune asupra capului cu tracțiune pe partea opusă a prepuțului. Dacă după nu se produce acest efect este prezentat imediat incizie sau tăierea inelului de strângere.
Tăierea împrejur a copiilor mici se realizează de obicei din motive religioase. Principalul motiv medical pentru că este rezistent la fimoza, sau inflamație a glandul penisului, dar ambele neobișnuit pentru copii mici.
Dacă este necesar, face circumcizia nou-născutului, anterior ar trebui să se facă o examinare aprofundată pentru eventuale epispadias, hipospadias, strângerea coardă izolate sau anomalii ale pielii. Circumcizia ar trebui să fie evitată, în cazul în care se determină cel puțin unul dintre aceste semne, deoarece preputul poate fi necesară pentru chirurgie plastică.
deschidere stenoză uretrală este rezultatul inflamatiei sau ulcerație produse după tăiere și după dermatita contracție. Meatit cedat la intervenții terapeutice cu schimbări frecvente de scutece, numirea bai de aer, spălare pentru a elimina inflamația și iritația locală. Stenoza poate fi insotita de simptome sau apare disurie, hematurie la sfarsitul urinarii. Un flux de urină atunci când este foarte subțire și adesea îndreptate în sus. Stenoza poate fi diagnosticată pe baza numai aspectul de deschidere îngustă aparent kanala- urinare se poate extinde in timpul urinarii. important criteriu de diagnostic este tipul de jet.
Stenoza rareori duce la obstrucție a tractului urinar. Examinarea Urologica este necesară numai atunci când celelalte, mai mult, mărturie. Acesta poate fi corectată de obicei pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie locală cu sedare ușoară.

Video: Anatomia sistemy.flv reproductiv masculin