Deformând artrita imbinarilor mână

Dintre toate articulațiile superioare articulației membrelor încheietura mâinii și încheietura mâinii sunt cele mai comune site-ul deformeze artrozei.

Artrita deformând apare rar la articulația încheietură și toate articulațiile mâinii. O excepție este pyastnozapyastny comun I, t. E. O îmbinare șa, în care deformante artroze dezvoltă adesea. Acest lucru este aparent din cauza sarcinii ridicate care se încadrează în comun. Odată cu creșterea degenerarea cartilajului articular al articulației se dezvolta creșteri osoase uniform în jurul ambelor suprafețe articulare, uneori apare scleroza osului subcondral de țesut secțiuni sunt formate adesea subluxație. În afară de evenimentele clinice obișnuite, în deformând artroza a îmbinării, împreună cu încălcarea constantă a relațiilor, subluxations samovpravlyayuschiesya uneori sunt repetate - așa-numita rupă degetul. Cu toate acestea, acest lucru nu provoacă o artroza deformatoare de încălcări persistente de handicap, deși aceasta poate duce la pierderea temporara a acesteia.

Majoritatea pacienților cu deformând artroza a încheieturii și încheietura mâinii acolo cistoid restructurare oase articulate. Această formă de prejudiciu în acest domeniu apare adesea deosebit de greu și provocând încălcări substanțiale ale dizabilității.

La unii pacienți, apariția unor formațiuni racemose în oasele din această regiune este în mod clar legate de un prejudiciu brut. educație racemose în astfel de cazuri se dezvolta in domeniul hemoragiei intraosoasă, de obicei, într-un singur os, cel puțin - în două, foarte rar - câteva. Cel mai adesea ele apar în fragmente de scafoid după fractură, și, uneori, în oasele adiacente, deteriorate de cel puțin aproximativ.

pe termen lung observații clinice și radiografice arată că, cu această boală formațiuni geneza racemose tinde să nu progreseze și continuă cu etapa a II în cazul în care profesia victima necesită o sarcină grea constantă a extremităților superioare. În această situație, există durere persistentă moderată, o creștere după câteva exerciții, dar nu cauzează încălcări semnificative ale funcției articulare și de invaliditate de limitare. În examinările clinice și radiografice repetate au arătat la una și aceeași imagine restructurarea cistoid izolate oase vătămate de ani de zile. Ocazional, există o umplere treptată a formațiunilor cistoid de țesut osos cu fibre grosiere datorită transformării hemoragiei fibroase urmat metaplazia țesutului conjunctiv.

Pacientul E., soldați de carieră, pilot, de 35 de ani a suferit în mâinile prejudiciului accident aviatic cu fracturi ale ambelor maleolelor. De atunci, el simte durere moderată constantă în ambele încheieturi. A fost evacuate, mai târziu a absolvit colegiul tehnic. Ea lucrează la un institut de cercetare. 9 ani de la accident, el a fost trimis la VTEK din cauza durerii moderate constante în ambele articulații încheietura mâinii.

Clinic, abaterea de la normă nu este stabilită. detectat o fractură radiografice vechi de ambele maleolelor. Fragmentele osoase de consolidare nu sa întâmplat, suprafețele lor adiacente sunt acoperite cu o placă de închidere și, aparent, legate de țesut fibros. Există educație mari cistoid în fiecare din cele două fragmente ale scafoid. Au realizat studii a fost găsit în stare să lucreze în profesia sa de inginerie.

După 7 ani de la re-examinare sa dovedit că el a fost un inginer senior la același institut. De-a lungul ultimilor ani formarea cistoid supuse dezvoltării inverse și umplut cu țesut osos fibered-grosier. țesut parțial osificat și fibros care leagă fragmentele. În același timp, a dezvoltat un artroze deformante porțiuni exterioare minore ale mâinii.

Mult mai des de restructurare cistoid oasele care formează articulația încheietura mâinii și încheietura mâinii, acesta este rezultatul însumarea multiple traume micro, de obicei asociate cu activități profesionale. Formarea chistoid unei astfel de origine a descris în mod repetat aceste oase pentru a. Încă în timpul acestui proces patologic până acum nu a fost studiată suficient.

La începutul bolii apar izolate de educație cistoid în cele mai multe site-uri scheletice încărcate - de multe ori în osul semilunaro, mai rar - în secțiunea corespunzătoare a epifizei distale a radiusului. De obicei, dreptaci o restructurare pronunțată a îmbinării încheietura mâinii drepte, treptat în procesul patologic implicat și rostului încheietura mâinii stângi.

Mai mult, numărul și mărimea formațiunilor cistoid lent în creștere. Ele apar în epifiza din cele doua oase ale antebrațului, în toate oasele rândului proximal încheietura mâinii (cu excepția pisiform, care este reconstruit mai târziu), în special oasele rândului distal și apoi toate oasele mâinii. Foarte adesea, procesul de boala este localizată în articulația șa, care cade întotdeauna o sarcină considerabilă, apoi supus unei mari restructurări cistoid os poligonal și epifiză corespunzătoare I metacarpal os.

Video: Osteoartrita, osteoartrita, artroza

Observațiile clinice și radiografice sugerează că în această geneza bolii formațiuni cistoid tinde să progreseze trece de la etapa I și II, în mod obișnuit afectează în mod simultan sau secvențial ambele superioare membrelor.

In stadiul bolii am dureri usoare, uneori permanente, în creștere după exercițiu, dar nu provoacă perturbări semnificative ale funcției. detectate radiografică formarea cistoid unice sau multiple în oase, în timp ce încă păstrând forma normală și placa de închidere continuă. X-ray spațiu comun are o înălțime obișnuită sau ușor mai scăzute. În această etapă a educației chistoid bolii au o formă rotunjită, uneori, ele sunt foarte mici, uneori chiar și ocupă o mare parte a osului afectat. Cu starea de echilibru pe termen lung a peretelui de închidere este acoperit în mod obișnuit placa. Acesta este absent în cazul în care boala progresează în mod clar. porțiuni adiacente de os nu sunt modificate, mai puțin sclerotic, sau invers - porotichny.

Acest proces patologic în etapa I este adesea lung și rămâne nerecunoscută detectat numai radiologica.

Pe măsură ce boala progresează formarea lent cistoid a crescut treptat, și în final rupe în articulația datorită necrozei avasculare și fracturi patologice ale pereților lor. În acest caz, secțiunile relevante ale plăcii de închidere este distrusă, acesta a încălcat integritatea suprafețelor articulare, oasele reconstruita sunt deformate, dezvoltă degenerare severă a cartilajului articular.

Punct de vedere clinic, în această perioadă, precum și în înfrângerea altor articulații, sunt adesea observate dureri intense care restricționează sever sau chiar exclude posibilitatea mișcării, dezvoltarea infiltrare moderată a țesuturilor moi, există o leucocitoză mică, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor de mai multe ori, dar temperatura corpului, de obicei, rămâne normală. În termen de 2-3 luni, aceste efecte acute dispar încet, dar rămân dureri constante și funcții comune exprimate încălcări, dezvoltat treptat atrofie a țesuturilor moi. În perioadele viitoare de exacerbări pot fi repetate. Uneori, această fază acută a bolii nu se observă, și tabloul clinic al etapei a II se dezvoltă lent din etapa I datorită creșterii treptată a durerii și tulburări ale funcției membrelor. Boala progresează foarte încet, provocând distrugeri masive a mâinii și încheietura mâinii.

C-ka W., spălătoreasă de profesie, cu 20 de ani de experiență, la 42 de ani a început să aibă dureri în ambele articulații încheietura mâinii, mai mult pe dreapta, care apare fără nici un motiv aparent. Durere intensificat treptat, iar după 7 ani, a început să interfereze cu munca ei. Apoi, ea a cerut mai întâi pentru asistență medicală. Examenul clinic a relevat limitarea mișcării în ambele articulații încheietura mâinii cauzate de durere. radiologice sunt multiple formațiuni chistoid în epifiza distală a razei drept în toate oasele rând proximal al mâinii drepte, în capitat și hamat oasele, precum și procesul stiloid al ulnei și la baza osului metacarpiene I. Partea din stânga a găsit aceleași modificări, dar mai puțin pronunțate.

Video: deformând artroza articulației umărului

Pacientul a fost recunoscută ca grup cu handicap III, dar a continuat să lucreze ca spălătoreasă. Pe parcursul anului următor durerea a crescut, uneori, în creștere în mod dramatic, a apărut uneori umflături la nivelul articulațiilor încheietura mâinii. Pacientul nu a fost capabil să-și facă treaba și a devenit croitoreasă într-o cooperativă a persoanelor cu handicap. Cu toate acestea, boala continuă să progreseze. 3 ani după obținerea de invaliditate în a doua examinare, pacientul a fost recunoscut ca un grup cu handicap II. De atunci, aceasta nu funcționează.

Atunci când re-examinare a 9 ani de la stabilirea de handicap a constatat că ambele articulații încheietura mâinii se află în poziția de mijloc, mișcarea în ele este imposibilă din cauza durerii, atrofie moderată a dezvoltat antebraț și mușchii mâinii. Radiologic diagnosticat formațiuni chistoid descoperire osteoporotice în comun, distrugerea suprafețelor articulare respective și pronunțată degenerare a cartilajului articular. Procesul patologic este aproape simetrică,

Unii pacienți cu leziuni ale mâinii, din cauza care rezultă în același timp redistribuirea sarcinii, restructurarea chistoid expuse în mod constant capetele articulare ale oaselor care formează celelalte articulații ale acestora, și apoi celălalt picior.

Descris în său etapa de proces patologic II, în cazul în care nu posedă dinamică clinicoradiologica simulează poliartrite curent lent de etiologie necunoscută. Diagnosticul diferential este uneori foarte dificil, deoarece unii pacienți cu restructurarea cistoid oasele care formează articulația încheietură și încheietură, se pot dezvolta pe fundalul peresennogo anterior artrita infecțioasă. Cu toate acestea, la acești pacienți leziune degenerativă precede artrita cu tabloul clinic luminos.

La unii pacienți cu leziuni degenerative ale încheieturii și mâinii cu oase articulate de restructurare cistoid în stadiul II are loc în principal de compresie patologica a oaselor afectate. Cu această componentă dinamică este artrita aseptica mica si boala clinic si curge radiografică exclusiv ca leziuni degenerative-distrofice. Chistoid reconstruit oase sub influența sarcinii în curs de desfășurare aplatizat, comprimat, reconstruit. Ele sunt parțial necrotică, creând uneori scleroză, uneori rarefying, conțin uneori formarea cistoid. Acest lucru se schimba un os semilunaro sau oasele de rând proximale de carpian, ocazional, comprimat în continuare și rândul distal al oaselor carpiene. Concomitent cu comprimarea și reamenajarea osului degenerarea cartilajului articular se produce până la distrugerea lor completă și osoasă marginală a dezvolta proliferare semnificativă, în principal în jurul suprafețelor articulare ale oaselor antebrațului. Toate aceste detalii sunt clar identificate radiologic.

Acești pacienți prezintă persistente persistente plictisitoare în durerile articulare afectate, în creștere după exercițiu. funcția articulației încheietura mâinii este afectată în mod semnificativ.

Compararea datelor cu raze X din studiile histologice menționate anterior prezentate în literatura de specialitate sugerează că substratul morfologic al bolii în primul rând, mai frecvent, întruchiparea ei sunt chisturi sanguine așa-numitele, iar la al doilea - de preferință fibrotic domeniu substituind țesutul osos în zonele expuse la cronice traumatizare.

leziune degenerativă a articulației mâinii încheietura mâinii și cu oase articulate de restructurare chistoid se dezvolta mai ales la persoanele angajate în muncă fizică, care necesită sarcină grea constantă a acestui departament special al membrelor superioare, de multe ori ambele membre.

Experiența arată că pentru o schimbare în timp util în natura și condițiile de lucru cu excepția cazului în încheietura mâinii o sarcină și încheietura mâinii progres excesivă a bolii și nu mai, în etapa a II. Mai mult decât atât, la unii pacienți cu studii cistoid izolat poate fi supus unei dezvoltări inverse. Dimpotrivă, atunci când suprasarcină continuă progresează deformans artroză și, de obicei, are loc în etapa II.

În consecință, în stadiul I deformant perie artroza astfel de pacienți ar trebui să fie transferate la locul de muncă, care nu are nevoie de diviziune semnificativă de tensiune membrului afectat, care este întotdeauna asociat cu o reducere semnificativă a formării. În etapa de tranziție a II-a bolii la pacienții își pierd capacitatea de a lucra, mai ales dacă a lovit ambele membre. Unii pacienți cu distrugeri masive de ambele articulații încheietura mâinii și încheieturile au nevoie de asistență permanentă. Pentru persoanele cu handicap este un profesionist, în cazul în care activitatea de muncă a pacientului timp de mai mulți ani a avut loc o sarcină grea constantă a articulațiilor afectate.

A treia formă de leziuni degenerative la nivelul încheieturii mâinii și la încheietura mâinii apare întotdeauna sub forma osteonecrozei aseptice fără proces de recuperare. Marea majoritate a pacientilor cu os semilunaro necrotica, mult mai puțin - navicularul.

Necroza osului semilunaro a fost descris pentru prima kienbock sub numele de nefericit osteomalacie. În viitor, această boală unii autori în mod eronat considerate ca fiind osteohondropatija. Cu toate acestea, necroza osului semilunaro apare numai la adulți, uneori foarte tineri, dar încă în perioada de vârstă atunci când procesele de creștere ajuns la capăt, sau mai des - au încetat. Prin urmare, în acest proces patologic are loc nu a restabili osul.

Lucrări de un număr semnificativ de cercetători a demonstrat că osul semilunaro, care reprezintă sarcina principală care se încadrează pe articulația încheietura mâinii și încheietura mâinii, necrozantă în principal din cauza suprasolicitarea profesională, adică. E. Ca rezultat al însumării microtrauma multiple. În mod semnificativ mai putin necrotice un prejudiciu semilunaro osoase după o singură dur. În contrast, osul navicular este aproape întotdeauna necrotice (așa-numita boala Prayzera) după o singură fractură prejudiciu dur cu ee necrotica, uneori, doar unul dintre fragmentele de os.

Principalul simptom clinic de necroză aseptică a oaselor semilunaro sunt în durere, mai ales din cauza mișcărilor atunci când ridicarea greutăților, palparea zonei. Durerea restricționează mișcarea în comun, în principal, extensia. Durerea dispar sub influența păcii pe termen lung, dar reapar când reluați activitatea. Pacienții tind să fie localizate cu precizie durere. Ei trebuie să se oprească de lucru, care necesită tulpina încheietura mâinii. Unii pacienți se plâng de o durere surdă, de mică intensitate, fără localizare strictă. Necroza oaselor semilunaro găsite în ele doar radiologic.

Aseptica necroza a osului semilunaro la începutul bolii detectate radiografice o anumită creștere a imaginii de intensitate a oaselor, atunci acesta apare ca compresie, însoțită de o consolidare suplimentară a intensității imaginii, și apoi fragmentat. Mai rar os necrozat dezintegrează în fragmente până la o comprimare semnificativă. Ea apare mai ales în cazurile în care pacienții nu mai sunt încărcați la nivelul membrelor la scurt timp după debutul bolii.

Unii pacienți inițial are loc restructurarea cistoid semilunaro osoasă, care a fost apoi sub influența sarcinii în curs de desfășurare suferă de comprimare și necroză. Acest proces patologic urmărit de noi într-un număr de pacienți. Observații similare sunt descrise în literatură. La acești pacienți, împreună cu necroza aseptica a osului semilunaro se gaseste de obicei restructurarea cistoid oaselor carpiene adiacente și epifizei distale a radiusului. observație dinamică relevă ajustarea distincte progresie cistoid, în cazul în care sarcina continuă membrelor pacientului. Astfel, la acești pacienți există o schimbare a unei forme de leziuni degenerative în altă parte, și combinarea acestor forme, la fel ca mulți ani de la debutul bolii la osteonecroză aseptică sau restructurare articulat chistoid oase unite prin deformatoare artrita articulațiilor de mână.

La începutul bolii în necroza aseptică a semilunaro osului și cartilajului articular al intercarpiană articulare încheietura mâinii pe deplin conservate. Acest lucru este demonstrat de înălțimea normală a lacunelor-X corespunzătoare în comun.

La unii pacienți, toate os necrozat care a fost supus de compresie, este împărțit în mai multe fragmente mari, care sunt deplasate. În locul osului semilunaro devine departament capitato proximal. Astfel, raportul dintre oasele adiacente sunt rupte. Alți pacienți este fragmentat doar o parte a osului necrotice, compensate în mod semnificativ fragmentele sale nu se produce și disfuncție sunt moderate.

In timpul pe termen lung clinice și radiografice follow-up, marea majoritate a pacienților prezintă o restructurare lungă multi-ani necroza osului semilunaro repetat, și degenerarea cartilajului articular. Odată cu trecerea timpului la necroza avasculară se alătură deformant artroza, ajungând treptat un puternic exprimat. Uneori, osul semilunaro este complet distrus și a fost lăsat doar câteva fragmente mici a schimbat în mod semnificativ.

Numai într-un singur pacient am urmărit dinamica relativ favorabile ale procesului patologic. Acest om, un muncitor, un angajat pe tot parcursul vieții în muncă fizică grea, 46 de ani, a dezvoltat necroza aseptica a osului semilunaro stâng cu sindrom clinic și radiologic tipic. Pacientul ar fi recunoscut imediat ca fiind cu handicap din Grupul III și sa mutat într-o lucrare de lumină auxiliară nu necesită o tensiune semnificativă la stânga membrelor superioare. Dupa 3 ani de la debutul bolii datorate pacientului cardioscleroză a devenit grup cu handicap II și de lucru, în general, sa oprit. La re-examinare, în 6 ani el debutul bolii, clinic sa constatat doar o restricție marginală a mișcărilor articulare încheietura mâinii stângi la durere foarte moderat. detectate de recuperare a crescut și radiografice osul semilunar deformate. Această regenerare nu este la fel de înaltă calitate ca la osteohondropatii- chiar și după 6 ani de semnificative la nivelul membrelor schazheniya semilunaro osoase urmărite mai multe zone mici de necroză.

Aceste observații arată că pacienții cu dizabilități de recuperare într-o gamă largă de profesii și oase necrotică este parțial regenerat, în cazul în care boala este detectat precoce și imediat după aceea stabilită cu handicap, cu excepția pe termen lung, o sarcină semnificativă afectată la nivelul membrelor.

Video: Osteoartrita a articulațiilor, artrita articulațiilor. Tratamentul osteoartritei, artritei, durere la nivelul articulațiilor. 7

Literatura de specialitate descrie încercări de îndepărtarea chirurgicală a osului semilunaro necrotic. Cu toate acestea, această intervenție chirurgicală nu rezultate pozitive nu de obicei persistente și, prin urmare, nu este larg răspândită. În prezent, cheia de la o stare bună a pacienților și a restabili capacitatea lor de a lucra este, în principal organizarea corespunzătoare a muncii lor. Angajabilitate este restabilită, chiar și în absența regenerării osoase necrotice după ce pacientul primește o nouă profesie, în care lucrarea nu are nevoie de o sarcină mare a articulației încheietura mâinii și încheietura mâinii membrului afectat. În același timp, fără dispozitivele de formare și de gestionare a forței de muncă necesare, acești pacienți rămân cu handicap de ani de zile, în ciuda absenței unor tulburări severe ale funcției membrelor.

În timpul examinării de handicap pentru necroza aseptica a osului semilunaro este adesea ridică problema de handicap din cauza profesiei pacientului. Uneori, această relație este evident - Digger, fierar, dulgher, fierar, etc Uneori, poate fi instalat numai pe cunoștință mai strânsă cu natura muncii, în special atunci când se examinează la locul de muncă ... Studiul profesiei permite, de obicei pentru a stabili cauza leziunilor la fiecare pacient a fost dat un membru. În prezent, înfrângerea dreapta și membrele stânga se găsesc aproape la aceeași rată ca și în multe profesii sarcina statică de bază cade pe mâna stângă, în timp ce dreptul de a face mai multe mișcări subtile nu sunt însoțite de stres fizic semnificativ. Ocazional, există necroză a ambelor oase semilunarului.

Gy ka-K, în vârstă de 25 de ani, tălpi osteklyanschitsa dintr-o fabrică de încălțăminte cu 6 ani de experiență. Un an în urmă, ea a avut nici un motiv aparent au existat dureri în articulația încheietura mâinii stângi. Durerea a crescut treptat, iar o lună mai târziu, a forțat-o să solicite asistență medicală. Examenul clinic a prezentat funcție moderată de restricție la stânga incheietura, extindere avantajos, și durere ascuțită în timpul mișcării, sarcină axială și palparea. instalat radiografice necroza aseptica a osului semilunaro stâng cu o ușoară comprimare a acesteia.

Peste 1/2 luni pacient fizioterapie ambulatoriu a fost efectuat în timp ce lăsând în același loc de muncă. Până la sfârșitul acestei perioade, durerea intensificat, astfel încât pacientul a fost nevoit să se oprească munca. În termen de două luni, pacientul a fost considerat în imposibilitatea de a lucra, de data aceasta realizat imobilizarea articulației ei încheietura mâinii stângi. Treptat, durerea sa diminuat, iar pacientul a reînceput lucrările sale. Câteva zile mai târziu, durerea a reapărut și în curând a devenit atât de intensă încât pacientul a încetat să funcționeze.

Producția de examinare a constatat că forța de muncă este osteklyanschitsy șlefuirea unic printr-un ax de rotație la 2500 rpm. Un lucrător împinge un teanc de tălpi vraschayusheysya pucul cu mâna stângă, într-o stare de extindere maximă și supinație în articulația mâinii. Mâna dreaptă, ea încet ia de pe acest costum pentru unul unic. Astfel, pe parcursul întregii zile în zona articulației încheietura mâinii stângi și încheietura mâinii scade de sarcină considerabilă.

Pacientul a fost recunoscut ca handicap în osteklyanschitsy profesie datorate bolilor profesionale și sa mutat într-o lucrare de lumină auxiliară, în același magazin. Re-testare într-un an, orice modificări în starea pacientului nu este stabilit, boala nu a progresat, dar au avut loc dinamica favorabile. Mai târziu, ea a fost trimisă pentru a preda rochii de specialitate croitoreasa pentru femei, deoarece activitatea în această profesie nu necesită o tensiune semnificativă la stânga membrelor superioare.

Leziunile degenerativ-distrofice ale articulațiilor mână mici sunt observate într-un număr mare de persoane și fluxul sub formă de deformatoare artroze sau restructurare articulat cistoid oase.

la articulațiile interfalangiene ale mâinii, în special distal, sunt una dintre cele mai frecvente localizări ale deformant artroza. De obicei aceste schimbări, în curs de dezvoltare treptat, începe să limiteze mișcarea degetelor în t vechi sau chiar de vârstă,. E. În pensionarii pentru limită de vârstă, și, prin urmare, nu sunt un motiv de expertiză handicap.

Cu toate acestea, uneori, aceste schimbări începe mai devreme și pentru a ajunge la 45-50 de ani de severitate considerabilă, cu o îngroșare distinctă și rigiditate a degetelor, datorită creșterilor ample de frontieră osoase. Cu toate acestea, deformând artroza acestei localizare este de obicei lung compensată prin degete de formare continuă. Prin urmare, pacienții cu handicap, în mod normal nu sunt afectate în mod semnificativ, chiar și în ocupații, cum ar fi dactilografe și pianiști m. P.

Funcții mai clare perie încălcare apar în deformant artroza articulațiilor mici, perie cu oase cistoid de restructurare articulat. De obicei, aceasta afectează articulațiile interfalangiene distale ale degetelor II-III și articulații metacarpofalangiene, degetul în special I și II.

In stadiul bolii I se observă de obicei oase izolate prin izomerizare cistoid articulate, degenerare cartilajului articular sau fără ea. În etapa a II există un progres formațiuni cistoid în comun, care este adesea însoțită de distrugerea extensivă a suprafețelor articulare, urmate de artrita clinice tipice si radiologice, sindromul artroza. Formarea chistoid, ca de obicei, în curs de dezvoltare, în principal, în capetele articulare și excrescențele osoase în jurul cavităților comune. În cazul în care afectează articulațiile interfalangiene distale, uneori, unele dintre ele se dezvolta de restructurare cistoid, în timp ce altele - deformante artroz- cu înfrângerea articulațiilor metacarpofalangiene ale procesului merge de obicei, singura modalitate de restructurare cistoid.

Aceasta boala este mai frecventă la femeile cu vârsta de peste 40 de ani și este însoțită de o leziune a multor articulații. Pacientii de obicei, nu au o profesie, lucru care necesită mișcări constante, subtile, diferențiate ale degetelor, dar timp de mai mulți ani face munca, însoțită de o perii semnificative de tensiune - testodel, bucătar, carcasele razdelytsitsa etc. Acești pacienți suferă de obicei .. examinarea invaliditatea deja în timpul bolii stadiul II. Capacitatea lor de a lucra în aceste ocupații este limitată nu atât de mult rigiditate și poziția vicioasă a articulațiilor afectate ale degetelor, ca dureri persistente în ele, agravată de efort și sub influența unor factori meteorologice nefavorabile.

osteonecroză aseptică nu este tipic pentru rosturi de mână mici. La adulți, această formă de distrugere nu se observă. Adolescentii a descris un fel de reorganizare a cavității glenoide II - IV articulații interfalangiene proximale, cel puțin - distal, pe care unii autori considerate ca fiind osteohondropatija.