Fisură anală

fisuri anale (fisură anală, fissura ani) - defect peretele canalului anal, însoțite de durere severă.

Informații istorice. Termenul "Fisura" propus Albukazisom (936-1013).

Prevalența. Dintre toate bolile fisurilor anale rect apar in 10-12% din cazuri, a doua frecvență numai pentru hemoroizi și abcese. Ele sunt de obicei combinate cu alte boli proctologice. Femeile suferă în 1,5-2 ori mai des decât bărbații.

motive fisura

Prin apariția fisurilor anale cauzează mai multe motive, rezultând în patogeneza diferitelor teorii există: mecanică, infecțioasă, neuro-reflex. Teoria mecanică Adepții asociată cu leziuni ale mucoasei anale Fisura geneza in timpul defecare conținute în scaun corpurile străine mici (sîmburi, fragmente osoase, constipație), angoasa, naștere, examinarea instrumentală a colonului. Prin formarea unei fisuri predispun boala inflamatorie a canalului anal (hemoroizi, proctita terminală criptă și colab.), Însoțită de reducerea proprietăților elastice și capacitatea de regenerare a mucoasei.

Susținătorii teoriei infecțioase pentru a explica apariția glandelor anale infecție fisura anala si conductele lor cu abcese ulterioare de deschidere a format.

Conform teoriei neuro-reflex, rolul de lider în patogeneza unui nevritei atribuit fisura anală.

Schematic, dezvoltarea fisurilor, după cum urmează. Sub influența factorilor adverse apare mucoasa lacrimal. Inițial, acesta poate fi maloboleznennym. Apoi, din cauza iritații permanente și fisura fund infecție care conține un număr mare de receptori nervoase scaun crește durere. Aceasta se produce spasm reflex neuromuscular al sfincterului, ceea ce complică actul de defecare și contribuie astfel la o stimulare mai mare a terminațiilor nervoase, apariția unor fisuri noi. Se dezvoltă așa-numitul cerc vicios. Boala devine cronica.

Simptomele de fisuri anale

caracterizat prin durere, sfincterului spasm, sangerare in timpul tranzitului intestinal. durere ascuțită, arderea are loc la momentul defecare (în fractură acută) sau câteva minute după defecare (fractură cronică) durează câteva ore și chiar zile, iradiază o regiune a vezicii urinare, a uterului, sacrul și coccisul, membrele inferioare. La bărbați, durerea poate fi însoțită de disurie, femei - și amenoree dis-. Spasmul sfincterului apare fecale de curea. sângerări rectale este rară. Ea apare de obicei sub forma unei benzi înguste de sânge pe o parte a scaunului.

Diagnosticul fisura

Controlați anusului cu fese de diluare blând, examinarea digitala si a studia anoscop oglinda rectală.

fisură anală este un decalaj liniar mucoasa anală lungime diferită și adâncime, situat la 75-85% din cazuri pe inelul comisura anal spate atinge linia pectinat sau mai sus. Localizarea fisurilor din față se observă la 10-12% dintre pacienți, lateral - 0,5-1%, dublu - la 3-5%. fisuri constatare preferentiale la 6 si 12 de ore din cauza mai mare probabilitatea de rănire mecanică a membranei mucoase în câmpul de date și cele mai rele condiții de sânge de aprovizionare. margine fisura Sharp fund plat, neted este format prin țesutul muscular al sfincterului anus. Peretele și fundul fisurii cronic dens dur, acoperit cu un strat fibrinoasă. tuberculii anal (pază, umflături de frontieră) - Pe marginile sale interioare și exterioare datorită proceselor proliferative sunt zone de exces de țesut format.

Diagnosticul diferențial. Fisura anala diferențiată de tromboză internă hemoroizilor, paraproctită acută, sfinkteritom, kriptitom, rectalgia, coccyalgia.

Pentru prezența tipic sfinkterita de arsura, durere in anus in timpul defecare cu alocarea unui lichid gălbui, umflarea și înroșirea pielii în zona anală, în mod clar zona limitată de hiperemie și canalului anal infiltrare mucoase.

cripto acuta pe langa arsura in anus, iar creșterea temperaturii întârzie scaunul din cauza spasm al sfincterului, sensibilitate însoțită, edem și hiperemie în criptele.

Când rectalgia dureri în rect nu este asociat cu defecare. Se întâmplă frecvent când stresul psihologic și emoțional. Pacientii marcate cistite, uretrite, cancerul de prostată, radiculite discogena, tulburări funcționale ale sistemului nervos.

Video: Tratamentul fisuri anale remedii populare

Coccyalgia provoacă dureri în zona coccisului cu Sederea prelungita, sarcină fizică, după defecare, care se extinde în poziția culcat pe spate. Durerea nu este însoțită de schimbări inflamatorii anusul mucoase.

fisuri anale Tratamentul

Măsuri conservatoare la pacienții cu fisuri anale aborda durerea si spasmul sfincterului, normalizarea scaun, vindecarea rănilor. Acesta include: 1) respingerea acută de utilizare și sărate produse, alcool, condimente, cârnați, etc-2), pentru a reduce durerea în timpul defecării - formulare de clismă (temperatura apei 600-800 ml 25-30 °) sau contra balsamic. mikroklizm (40 ml petrolatum sau alte uleiuri) - 3) wc anusului 10 bai minute șold cu potasiu Temperatura soluție de permanganat de 35-36 ° după defecatiei, urmat de administrarea de supozitoare rectale, unguente și kremov- 4) utilizarea supozitoarelor rectale: betiol, Anuzol, unguente anestezol-: payleks, Posterisan, Posterisan Fort adică de 3 ori pe zi și după fiecare mișcare intestinului. De 1-2 ori pe zi și pe timp de noapte este recomandat microclysters grase (30- 40 ml de ulei de cătină, a crescut și altele.) Microclysters cu novocaină (soluție 0,25-0,5%) - fizioterapie: lampa solljuks UHF, diatermie și t. etc.- 6) tratament simptomatic.

Video: hemoroizi fisură anală

În tratamentul pacienților cu fisuri anale aplica, de asemenea:

• injecție direct sub fractura: 25-50 mg în 3-4 ml hidrocortizon 0, 5-1% novocaină (tratament - 5-6 injecții la fiecare 2- 3 zile) - b) 1,2 ml de 5% din vitamina B1) (Curs injecții de tratament 1-2);
• Bloc alcool novocaină (fisura sub administrat 5 ml de 2,1% novocaină, apoi pentru același ac 1 ml injecțiile 1-2);
• dozare presacrale novocaină blocada 0,25% novocaină, presacrale blocada prelungită (vezi pentru tratamentul acut al hemoroizilor.);
•  Iradierea reperare fisura de la 1-2 puncte ale fasciculului laser și sfincterului anal la 3, 9 și 12 h (tratament - 6-7 sesiuni) - 5) răzuirea lingura tratament Volkmann fisurate cu antiseptice după administrarea de 3-5 ml sub crăpătură 1-2 % novocaină, margini obkalyvanie fisura 1-1,5 ml etad acoperă toată rana și adezivul (MK-b, MK-8, etc.).

Tratamentul chirurgical este indicat când măsuri conservatoare sunt ineficiente, care este mai frecvent observate în fractură cronică, pektenozom complicat, prezența unor boli concomitente. Crack excizate împreună cu margini cicatrice și papile guard în țesutul sănătos decupări semi-eliptic sau printr-o bază de triunghi orientat spre piele perianal. Persoanele cu puțin spasm al sfincterului operație completată Sphincterotomia moderată, care se face cu degetele sau oglinda rectală. Exprimată spasm produc sau sfincteroctomia dozare înapoi (6 ore) până la o adâncime de 0,8 cm la bărbați și 0.5-0.6 cm la femei sau submucoasa sfincteroctomia lateral sub controlul degetul mare, care este introdus în rect (este 3 sau 9 ore, cu plecare de la marginea anusului de 1,5-2 cm, adâncimea de marginea superioară a inelului anorectale). In fisuri anale chirurgicale se aplica si urmata de rani excizie adăpost clapă mucocutaneous (operație de tip Judd Roble). Efectiv evaporare fisura si sa fie fibre sfincterului (sfincteroctomia doză echivalentă) cu lumină laser în combinație cu un sfincter anal extern dozare divulsiey.