Tratamentul fisuri anale

Tratamentul medicamentos al fisura anala

Dieta este corectarea foarte importantă. De fapt, uneori fisuri acute este suficient de dieta cu un continut ridicat de fibre dietetice și mai mult consumul de apă. Acești factori contribuie, de asemenea, la vindecarea fisurilor cronice. In fracturile acute pot plastifieze aplicarea locala de anestezice (de exemplu, lidocaina 1% gel) sau agenți de diluare anus cu lubrifiant, dar rezultatele aplicării acestora nu sunt întotdeauna satisfăcătoare și în mod frecvent recidiva.

Identificarea rolului de oxid nitric ca un neurotransmițător, care asigură relaxarea sfincterului intern, a fost baza pentru numeroase studii privind utilizarea nitroglicerină și izosorbid dinitrat în tratamentul fisurilor anale.

Diferiți autori au folosit diferite forme de nitroglicerină: oral, pansamente, spray-uri, și aplicarea topică. Ca urmare, standardul a fost aplicarea topică de 0,2% unguent nitroglicerina, pentru a obține un efect terapeutic optim în mai mult de 70% din cazuri, cu efecte secundare minime (în principal, dureri de cap durere).

a fost, de asemenea, a avut loc Studii recente au comparat nitroglicerină de actualitate și Sphincterotomia laterală în tratamentul fisura anala.

Attlee a efectuat un studiu randomizat, care implica 24 de pacienti care au avut fisură anală, sfincteroctomia le-a fost efectuat sau administrat tratament topic cu 0,2% unguent nitroglicerină de 3 ori pe zi. Toți cei 12 pacienți au suferit Sphincterotomia, fisura a vindecat, în timp ce 2 din 12 pacienți tratați cu nitroglicerină, vindecarea nu a venit. Tratamentul pentru o săptămână nu a dus la o scădere a durerii, și după fractura Sphincterotomia vindecat. Canadian grup de cercetare Coloproctologie a raportat rezultatele tratarea 82 pacienți care au fost repartizati aleatoriu sau sfincteroctomia a fost efectuat cu 0,25% unguent nitroglicerină de 3 ori pe zi. După 6 săptămâni, la pacienții supuși Sphincterotomia, vindecarea fracturii a fost realizată în 34 (89,5%) comparativ cu 13 (29,5%) în grupul care a primit tratament conservator al nitroglicerinei fisuri anale. In 5 din 13 pacienti, ulterior, recidiva a avut loc.

În ciuda semnificativ mai bune rezultate ale tratamentului chirurgical al fisura anala, entuziasmul în căutarea de fonduri pentru tratamentul local nu descrește se datorează în principal, de obicei, are loc după Sphincterotomia mici incontinență de fecale.

Sa demonstrat că blocante ale canalelor de calciu (nifedipina și diltiazemul) reduce presiunea canalului anal în repaus fisuri cronice. Scopul acestor preparate pentru administrare orală, sau ca o formulare locală a dus la vindecare la 67% dintre pacienți. În cazul în care pacienții sunt deja primesc aceste medicamente din cauza hipertensiunii arteriale sau boală cardiacă ischemică, acest tratament nu este prezentat, deși trebuie remarcat faptul că fisurile anale pentru acești pacienți nu sunt tipice.

Prepararea betanekol referitoare la parasimpatomimetice, scade odihna presiunii canalului anal și, prin urmare, poate fi utilizat în combinație cu alte preparate topice. Alte alternative posibile - și de blocare a receptorilor p-adrenergici blocant indoramină și salbutamol.

Toxina botulinică de tip A (Botox) sunt de asemenea folosite pentru a trata fisura anala, reduce presiunea de odihna canalului anal și promovează vindecarea fisuri anale in 70-96% dintre pacienți.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, Maria și colab. Acesta a arătat că rezultatul toxina botulinică de administrare a fost de vindecare fisuri anale la 11 din 15 pacienți, comparativ cu 2 din 15 în grupul de control.

Mecanismul de acțiune al toxinei botulinice cu fisura anala rămâne nerezolvată. Toxina se leaga de membrana presinaptică a terminalului nervului colinergic și inhibă eliberarea de acetilcolină în joncțiunea neuromusculară. Acest lucru ar trebui să conducă la o relaxare a sfincterului extern, dar nu ar trebui să aibă un astfel de impact asupra sfincterului intern. Cu toate acestea Brisinda și colab. Am demonstrat că o presiune maximă de descărcare timp de 1-2 luni după injectare nu a fost diferită față de valoarea inițială. Optimă de inserare a locației nu este, de asemenea, a fost încă stabilită. Atunci când această metodă de tratament a complicațiilor fisura anala poate aparea ca incontinenta tranzitorie, hematom perianal, durere si leziuni inflamatorii cronice.

Cu toate beneficiile de droguri de tratament fisura anala, aceste metode nu rezolvă „bizon câine de pază“ și polipi fibroza care insotesc adesea fisuri cronice. Prezența acestor entități le ofera pacientilor griji, deoarece trauma „tubercul câine de pază“, însoțită de sângerare și durere, și polip fibros poate fi însoțită de tenesmus persistentă sau secreții. excizia chirurgicala in timpul Sphincterotomia laterale duce nu numai la o vindecare bună de fisuri, dar, în același timp, elimină „bizon câine de pază“ și polipul fibroza.

video: