Constipație mecanică - constipație, diagnostic diferențial

Funcția intestinului Propulsia poate fi perturbată de obstacole mecanice promova fecale. Convențional, aceste obstacole pot fi împărțite în organice și funcționale. În primul caz de fecale inhiba tumorii peretelui intestinal promovarea, ulcer contractura cicatriceal, o creștere bruscă a tonusului său, lumenul acestuia ocluzie coprolites. Promovarea fecale intestinale de multe ori rupt de-a lungul ascită sale de compresie a uterului mărit sau apendicelor sale, tumori ale altor organe adiacente. În al doilea caz, nu este cauzată de îngustarea kolonostaz organică a lumenul colonului, și tulburarea mecanismelor reflexe de gol durerii sale influențate în principal, care provin din interiorul intestinului sau ale entităților sale.

Tumorile de colon. În funcție de rata de creștere a tumorii fecale de rezistență de promovare de-a lungul creste intestinului lent sau rapid. Destinația Intestinului peste îngustarea se extinde treptat, peretele său se îngroașă datorită stratului muscular hipertrofie, în care circular hipertrofia fibrelor musculare semnificativ mai ascuțit decât longitudinal. Ca tabloul clinic în curs de dezvoltare de obstrucție intestinală cronică, porțiune contururi colon mărite parțiale din ce în ce mai puțin clare, haustration devine treptat mai pronunțată și dur, din cauza hipertrofie a peretelui intestinal. Boala periodic imagine de obstrucție intestinală acută complicată.

adenocarcinom Aceasta este cea mai comuna tumora a colonului. Aproximativ 40% din cazuri este localizat în rect. colon sigmoid este afectată de două ori la fel de des ca o consecință directă și descendentă - de două ori la fel de des ca sigmoid. Aproximativ 10% din totalul adenocarcinoamele localizate în colon ascendent. Manifestările clinice ale cancerului de colon sunt determinate de localizarea sa, distribuția și natura diametrului cruce al intestinului. Interacțiunea dintre acești factori conduce la faptul că aproximativ 25% din dispozitivul de blocare este prima manifestare a cancerului de colon. constipație de bază este deosebit de caracteristic cancerului rectal. Atunci când tumorile de constipație cecum și colon ascendent intestinele sunt relativ rare. Motivul pentru care nu este atât de mult mai mare intestin diametru ca o consistență lichidă sau păstoasă a conținutului său.
Presupunerea de constipație din cauza cancerului ar trebui să fie furnizate destul de probabil, în cazul în care constipația a apărut relativ recent, la vârstnici uman sau senil. Pentru a combate constipația pacientul începe să se recurgă la laxative. Acest lucru se întâmplă atunci când diareea este uneori luată ca urmare a unei supradoze de un laxativ. Pentru a evita această eroare, alternativ constipație și diaree la pacienții vârstnici și senil ar trebui să fie evaluată ca o indicație pentru o examinare detaliată a colonului, în scopul de a elimina neoplasmele sale. Trebuie avut în vedere faptul că extinderea a intestinului gros, localizat proximal tumorii, în stadiile inițiale nu pot fi exprimate suficient și că, chiar și în stadiile inoperabile ale bolii acestuia nu este exprimat în mod clar ca în rect acalazia.

Endometrioza se gaseste in 8-21% din femeile de vârstă fertilă intervenții chirurgicale pentru boli pelviene supuși. Aproximativ 1/3 dintre pacienți au fost diagnosticați cu endometrioza de colon direct sau sigmoid. țesut endometrial poate fi localizat pe peretele intestinal sau în interiorul acestuia. Uneori înconjoară intestin, cauzând obstrucția acestuia. Mai mult de jumatate din femeile manifestări intestinale ale bolii au agravat semnificativ în timpul menstruației sau în perioada premenstruală. De foarte multe ori există încuietori, care în combinație cu rektalgiey și nevralgia rectală (proctalgia FUGA), de obicei, impiedica pacientii de sanatate. Uneori există fenomenul de obstrucție intestinală parțială sau totală. În cazul în care tumora este situat în rect, pacientul in timpul menstruatiei apar tenesmus sau diaree. Împreună cu durere la nivelul abdomenului inferior si rectul sunt adesea observate dureri în timpul urinării sau polakiurie. Mai mult de jumatate dintre femei sunt dismenoree și sterilitate marcate.

Examenul fizic relevă, în general, o creștere a uterului și unul sau ambii din apendici sale. Când metastaza localizarea tumorii în rect pe peretele frontal, este adesea posibil pentru a sonda elastice noduri, usor dureroase. Rektoskopicheskoe și examinarea cu raze X dezvaluie o tumoare, care dă în lumenul colonului, îngustarea-l. Mucoasa peste aspectul normal de tumora.
Re-examinarea pacientului ne convinge ca tumora este redimensionată în mod regulat. In timpul menstruatiei, aceasta crește și scade în perioada intermenstruale. Rezultatele studiilor clinice permit să pună un diagnostic prezumtiv de endometrioza.

Examinarea cu raze X dezvaluie de obicei defectul de umplere proximal porțiunii de colon și extinderea intestinului situat la defectului. Mucoasa de locul leziunii mentine un aspect normal. Acest lucru face posibil pentru a distinge endometrioza de cancer de colon, care se caracterizează prin perturbarea mucoasei, care rezultă în contururile sale în acuratețea imaginii și pierde liniaritatea. Aceste raze X nu exclude posibilitatea de comprimare a unui colon nod adiacent limfatic umflat sau tumora a abdomenului.

diverticuloza colonului. Constipație, cancerul de colon este adesea combinat cu dureri abdominale, care are loc la scurt timp după o masă. A numit-o, probabil, a crescut motilitatea colonica a influențat reflexul gastrocolic. Acest tip de durere în legătură cu constipație apar de multe ori, de asemenea, în diverticulul de colon, care, în vârstă mijlocie și vechi este cel mai adesea găsit în colon sigmoid. Cancer si diverticuloza de colon poate exista simultan într-unul și același pacient. Diagnosticul diferențial între ele pot fi efectuate numai după un studiu cuprinzător, inclusiv un laparotomie proces.

Contabilizarea severitatea acestor simptome pot avea un ajutor semnificativ în discutarea cauzelor suferinței. Apariția constipație în persoana în vârstă sau a persoanelor în vârstă, care au folosit ritmul normal al tranzitului intestinal, caracteristic cancerului de colon. Constipație cu diverticulita de colon sunt comune, dar ele sunt, de obicei familiare pentru pacient și preocupat de ani de zile. Senzația de golirea incompleta a rectului este adesea vazut cu cancer de ea. Când diverticuloză sentimente gen sunt absente. Diverticuloza colonului poate fi complicată de hemoragii intestinale, care uneori masiv. Sangerarea in cancer apar in mod constant, dar ele sunt nesemnificative.
exacerbări periodice cu apariția durerii în stomac, în asociere cu febra, leucocitoza, greață și vărsături de multe ori apar în diverticulită. Cancerul de colon este, în toate cazurile doar de curs progresiv. Febra, leucocitoza și vărsături repetate în timpul cancerului combinate întotdeauna cu anemie, pierderea in greutate. Ele apar doar în etapele ulterioare ale bolii.

Examinarea cu raze X pot dezvălui boli atât la defectul de umplere a intestinului, lungimea sa în diverticuloza este cel mai semnificativ, în timp ce în stadiile incipiente ale cancerului de acest defect în lungime este de obicei mai mică de 3-5 cm și are o limite bine definite. un ajutor considerabil în diagnosticul diferențial dintre boala comparativ poate fi rezultatul colonoscopie cu biopsie. În cazul în care secțiunea de colon este disponibilă pentru examinare vizuală, laparotomie proces este singura modalitate de a determina cauza bolii.

Dreapta-coprostasia. Potrivit lui VN Smotrova (1934), reflex inflamatorie segmentara este uneori complicată de dreapta-coprostasia în jumătatea stângă a colonului. Conținutul cecum și colon ascendent într-o persoană sănătoasă are o consistență lichidă sau păstoasă. Scaun în colon poate persista, uneori, pentru un timp foarte lung.
absorbție în mod continuu în curs de apă conduce la faptul că conținutul lichid sau păstos dreptului de colon treptat mai concentrat. Încheie acest proces formează o fecale dense și, uneori, coprolites care pot fi ușor palpate regiunea iliacă dreaptă. Spre deosebire de tumora acestea sunt nedureroase si mobile liber la palpare.

Video: Diagnosticul diferențial al Mycoplasma: frotiu, bakposev de sânge, PCR, metodele culturale

Aplicarea radiokansuly într-o oarecare măsură, a confirmat ipoteza VN Smotrova posibilitate reflex coprostasis. spasm prelungită a coborârii parte a mucoasei colonului cu colică ( „semn string“) incetineste dramatic rata de trecere prin colon proximal radiopill. Constipație în acest sindrom apare foarte des, dar se dovedește a fi un semn de conducere este de obicei durere.

Coprolites. Încetinind trecerea conținutului intestinal și creșterea absorbției de apă conduce la formarea de scaune tari. ședere pe termen lung în intestin, scaune tari acoperite cu mucus, și sub influența peristaltismului devin netede și rotunjite, care seamănă în formă calculi biliari. Colonul distal este de 98% din coprolites. Bătrânii și copiii sunt uneori posibil să se vadă prin anus întins.

Coprolites deși ele sunt rezultatul constipație, dar, după ce au apărut, este întotdeauna creștere notabilă. Colon, situate proximal coprolites, a crescut semnificativ în diametru, stratul muscular al hipertrofiei. Megakolop se dezvoltă treptat, uneori complicată de obstrucție intestinală. Coprolites bine identificate pe raze X. Identificarea și eliminarea coprolites este indispensabilă pentru tratarea cu succes a constipație, în special la vârstnici.

Strictura de colon. Multe boli ale colonului are loc cu formarea de ulcere, cicatrici ceea ce duce uneori la formarea de stricturi. Lumenul colonului poate forma conica si cicatrici adiacent acestora țesutului conjunctiv. Mai ales strictura adesea formate prin cicatrizarea leziunilor traumatice si ulcere nespetsificheskph colon si perineului dupa abcese adrectal rectale vindecare și după operații pe mușchii perineului și pelvis organe. boli de radioterapie ale organelor pelviene, uneori, duce la dezvoltarea leziunilor inflamatorii ale sigmoid si rect. Cicatrizarea acestor leziuni este însoțită de formarea de stricturi care împiedică avansarea scaun de-a lungul colon. Intestinul situat strictura proximale extinde straturile sale hipertrofie musculare. Constipația este rezultatul funcțional final al acestor modificări morfologice ale colonului. Perseverența severitatea constipație de dilatare de colon determinat de gradul de strictura și viteza de dezvoltare a acesteia.

Omiterea perineu și mucoaselor pierderi directe colon, hemoroizi. In timpul anusul defecare într-o persoană sănătoasă este coborâtă la un nivel care este determinat printr-o linie trasată de la pubiene la osul coccisului. Mulți pacienți care suferă de constipație, anus in timpul efortul de defecatie scade cu mult sub acest nivel. Peretele frontal al rectului cu picioare omisiune prolapses în partea superioară a canalului anal, creând un sentiment de golirea incompletă a acestuia. Pentru a elibera canalul complet, pacientul este tensionat, dar cu atât mai mult el face un efort, în scopul de a promova în continuare mucoase, creșterea sentimentul de golire incompleta. Actul de defecare este îngreunată din cauza mușchiului slăbirea erectori a anusului, și perturbarea mecanismelor de defecare reflex.

Prolapsul mucoasei rectale este adesea asociat cu hemoroizi. Inflamarea hemoroizilor și durerea de însoțire este chiar mai dificil act de defecare. Pentru a nu simți această durere, pacientul începe în mod deliberat sau inconștient pentru a suprima nevoia de a defeca. Aceasta stabilește un cerc vicios. Scaunul mai reținut în rect, astfel încât acestea să devină mai solide și, astfel, devine defecare mai dureroasă. Diagnosticul cauzelor constipatiei este stabilit în funcție de interogarea de senzație de rău în timpul actului de defecare în legătură cu rezultatele inspecției examinării perineului și digitală a rectului. În cazul în care nu există nici o inflamație, tonusul sfincterului anal este normal sau afectată, și densă fecale determinată în fiolă rectală.

fisură anală, papilită criptă, zbura rectalgia, tabes. Constipatia la persoanele în vârstă este cauzată de boli ale zonei anorectale ca hemoroizi, fisuri anale și ulcer, și papillita kriptity.

defecare la pacienții cu fisura anala este insotita de o durere ascuțită de tăiere în anus. De multe ori marcate cu un adaos de cantități mici de sânge în fecale, sau numai sânge pe hârtie igienică. Examinarea digitală relevă un spasm al sfincterului. Introducerea degetului în canalul anal este însoțită de durere. Peretele din jurul fisurilor anale sau ulcerele sunt adesea sigilate și dureroase. Boala este adesea complicată de anus mâncărime, formarea de abces perianal. Fisurile și răni ale anusului sunt de multe ori una dintre complicatiile colita ulcerativa, Boala Crohn. Ele pot fi, de asemenea, observate în localizarea rektoanalnoy sifilis, tuberculoza, cancerul.

Constipatia apare și este susținută de un îndemn de suprimare intenționată sau neintenționată a defeca. Principalul motiv pentru acest lucru sunt durerea defecare de însoțire. Exact originea și constipația sunt la kriptitah și papillita. Blocajul conductele de excreție glandelor anale la cripte ar putea fi complicat formarea de abces perianal. Defecare îmbunătățește semnificativ senzația de durere în perineu.

defecare îmbunătățește considerabil, de obicei, durere moderat severă la papilită. Cu existența pe termen lung a papillita duce la dezvoltarea de constipație cu extinderea concomitentă a colonului. suprimarea intenționată sau neintenționată a impulsului de a defeca are loc, de asemenea, atunci când zboară rectalgia, tabid crize. Prima dintre aceste boli conduce la spasmul sfincterului anal, în timp ce al doilea ton sfincterului anal este de obicei redus.

Video: Pisici .......