Proctopolypus

Polipii sunt mucoasa rectala tumora pe picior sau pe o bază largă.

Polip constă în dolek- la atingere este moale si catifelat. Conform polipul structurii rectului este adenom, în care acoperirea lyuberkyunovy a mucoasei sale de prostată a crescut în dimensiune, alungită și profund pătrunde în stroma, constând dintr-un țesut conjunctiv bogat vas de sânge.

Glandele contin multe celule calciforme secreta mucus, prin care suprafața polipul este întotdeauna acoperit de ea. Celulele mucoase, suprapusă tumora, pictat mai intens decât în ​​restul celulelor de-a lungul mucoasa rectală. În secțiunea inferioară a acesteia sunt polipi fibroase rezultate din hemoroizi trombozati si obliterat, polipi ale valvelor papile morganievyh hipertrofiate, care nu au nici o relație cu polipi adenomatoși.

polipi rectali sunt solitare (ele nu sunt mai puțin frecvente, mai ales la copii) și multiple (polipoza). Uneori, polipoza a lovit întregul intestin de la anus la bauginievoy clapă.

motive

Problema etiologiei polipilor au subiect de discuție. Deoarece Wagner (Wagner), care a descris polipoza de colon după dizenterie a avut predarea modul in care boala polipoză apar pe baza inflamației în mucoase, cum ar fi dizenteria, proctosigmoiditis cronică. Este dovedit ca exista polipi mucoasei în procesele inflamatorii. Dar există mai multe observații polipozei difuze, în cazul în care aceste procese nu a fost într-o linie dreaptă sau în colon. Erdman și Morris polipi partajate rect in 2 grupe: polipi dobândite - mai ales la adulți, și polipi congenitale - la copii și adulți tineri. Unii doctori în urma examinării unei cantități relativ mare de polipi de colon ajuns la concluzia ca acestea pot rezulta din dizenterie, colita ulcerativa, dar polipi rect dispar după tratamentul bolii de bază sau de a elimina sursa de iritare, de exemplu, după aplicarea anusului nenaturale iliace sau aplicarea de medicamente fonduri, în timp ce alte forme de polipoză, aceste metode nu pot fi vindecate. Acestea din urmă au un caracter blastomatous și provin din primordii embrionare, conservate în mucoasa la momentul formării intestinului embrionare. Pentru pacienții cu polipoză se dezvolta ca urmare a unei boli inflamatorii, a prezentat poziția predispoziția individuală, ca și în alte cazuri, în aceleași condiții, nu se dezvolta polipi.

Că achiziționarea de polipi pot dispărea, se poate observa în observația.

Pacientul a fost de 16 ani a suferit diaree cu sange, care a durat 10 zile. Prin diaree a reapărut, dar fără sânge. Diareea nu s-au oprit înainte de admitere. Mucoasa de rect si sigmoid colon punctat excrescențe polypous, dar cu atât mai mare, mai mică, la o înălțime de 25 cm, au fost izolate. Sigmoidostoma impuse. După 3 luni, descărcarea muco purulentă a dispărut. După 5 luni de la nici reclamații. In studiul mucoasa Rectoscope are un aspect normal. Dupa 10 luni de sănătate perfectă.

Descrie exemple izbitoare de polipi colon simptome de familie. De exemplu, familia Smith (Smith) descris polipoza au 3 surori: 17, 18 și 20 de ani, dintre care cel mai mare în același timp, a suferit de cancer de colon. La polipoza familie de colon, urmată de degenerare malignă a raportat Istisu (Estes). Într-o familie, o mamă la vârsta de 41 de ani, fiul de 29 de ani și fiica de 24 de ani, a murit de cancer de colon, a apărut pe baza polipozei de colon. În afară de acestea, un fiu, de 25 de ani, a suferit despre polipi extirpare abdominoperineal a rectului și a trăit 5 ani în prezența colon eco-polipoza și intestin descendent, iar cele 2 fiice rămase și un fiu trăiesc cu polipoza de colon.

VR Braytsev urmărit pe tatăl său în '41 și fiul de 14 ani, care suferă de polipoza. Tatăl, în plus față de multe valori diferite de polipi, definit pe peretele posterolateral stâng la o înălțime de 8-10 cm grosime, ulcerate, carcinomul fix aparent a apărut din polip.

Problema originii polipilor de cancer și polipozei intestinului a devenit deosebit de acută după Schmid și Vestus, pe baza investigațiilor clinice și histologice au ajuns la concluzia că aproximativ 60% din cancerul de colon se dezvolta pe baza de polipi. Alții autori găsit doar 35% sunt benigne. VR Braytsev urmarit mai mult de o dată polip transformă într-un adenom malign.

metode de diagnostic

Fiecare pacient cu orice încălcare din partea rectului, este necesar să-l examineze foarte atent. Studiu deget polipi si polipoza determina exact schimbari de peste 10 cm. In aceasta intindere degetul nu numai că determină forma, poziția și consistența de polipi, dar, de asemenea, stabilește adâncimea leziunii. departamente mai mari și începe să-pelvină bucla de colon degetul examinat indisponibil Rectoscope. Trebuie întotdeauna să facă rectoscopia, chiar dacă este detectat un polip, pentru mai sus poate fi, de asemenea, polipi. În mod similar, ar trebui să se aplice rectoscopia, polipi de rect cu degetul nu poate fi detectată, dar pacientul are mucus si sange. De asemenea, este necesar să se producă fluoroscopia și intestine cu raze X, în special o Fischer, în care defectele de umplere și modificările în relief ale mucoasei clar detectată. S-a obținut în această imagine a da o idee despre numărul de polipi pe distribuția lor și asupra posibilității de transformare malignă. Ulcerații și fragilitate de polipi la o presiune de Rectoscope poate vorbi despre starea de transformare canceroase de polipi de colon. Cancerul poate apărea în multe locuri, și nu metastazează și cancerelor adevărate. Desigur, problema transformării polipi in cancer decide în cele din urmă biopsie.

Tratamentul de polipi colorectal

Există tratamente diferite în funcție de:

Video: Un polip rect inflamator

• numărul de polipi,
• locația,
• natura lor - indiferent dacă acestea au apărut ca proces blastomatous sau ca răspuns la inflamație cronică,
• condiție sau gradul de conversie a acestora.

Când polipoza apar după procese inflamatorii cronice (colita ulceroasa cronica), metoda de alegere este în afara porțiunii afectate a intestinului prin anus pentru overlay nenatural pelvine colon buclă în colon transversal, sau chiar orb. Astfel de anus nenaturale nu numai că protejează colon afectat separat de scaun care se extinde iritație, dar, de asemenea, permite să se spele intestinului și să intre în ea substanță medicinală. În caz contrar, o are de a face cu polipi si caracter blastomatous polipoza. Cand polipi singur metoda optimă de tratament este eliminarea celor mai bune electrocauterizare endorectală.

Video: Eliminarea polip rectal

După expansiune anus polip rectal disponibil pentru excizia, împreună cu o bază într-un frontiere mucoasei sănătoase pe ultimele suturi catgut aplicate. Single polipi benigni plasate foarte îndepărtat electrocoagulare, în cazul în care acestea sunt disponibile pentru sigmoidoscopie.

Atunci când mai multe polipi sau polipoza colorectal, în special în cazurile de transformare maligne suspectate, sunt prezentate în mai drastic operațiuni - rezectie și amputare intestinului.

Trebuie să ne străduim pentru productia de rezectia intestinala, păstrând în același timp dispozitivul de închidere. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, chiar și funcționarea metodei combinate poate fi foarte dificil și aproape imposibil, din cauza infiltrarea și scleroza țesutului din jurul colonului pelvine. Dificultățile crește cavitatea pelvină atunci când îngust și adânc, mai ales în anemie și slăbiciunea pacientului, atunci este mai bine să se limiteze impunerea anusului iliac nenatural și coase în conducerea peretelui abdominal și capătul de evacuare. Odată cu restaurarea puterii pacientului și o scădere a modificărilor inflamatorii ale capătului distal este excizată în a doua etapă. Atunci când, din cauza prevalenței chirurgiei radicale este destul de promițătoare, este posibil să se limiteze polipi de colon disponibile coagulării proctoscope.

operațiune specială aplicată DM Baranowski la un pacient în vârstă de 18 de ani, atunci când extinderea polypous face toate fiola. El a separat mucoasei bolnave prin metoda Whitehead, compartimentul său în țesutul sănătos, marginea superioară a mucoasei pielii cusute cu marginea și a primit rezultate bune. Cu toate acestea, excizia mucoasei pe aceasta peste greu realizabil.

In polipoză difuză încearcă în prezent pentru a elimina întregul intestinul gros menținând în același timp capătul inferior al rectului, care anastomose final ileonului sau conductiv prin demukotizirovannoe inelului anal. Cu toate acestea, astfel de observații este mic.