Contraceptivele orale

Contraceptivele orale au început să aplice anii '50 ai ultimei stoletiya- care conțin doze de estrogen și progestogen este de 10 ori mai mare decât tabletele de astăzi. În anii următori, estrogenii steroidale sintetici, cum ar fi mestranol și clormadinonă, au fost înlocuite cu analogi noi, cu mai puține efecte secundare - doze mici contraceptive orale. Mult mai târziu, în locul regimului standard de aplicare (comprimate luate în termen de 3 săptămâni, cu o pauză de 7 zile) primirea celelalte moduri au fost propuse, mai confortabil, creșterea eficienței contraceptivă și efecte secundare debilitante.

Odată cu introducerea de noi doze de contraceptive orale, steroizi sintetici și utilizarea modurilor au apărut informații despre rezultatele fiziologice și epidemiologice de la primirea lor. Nici unul dintre droguri nu a fost studiată în detaliu, astfel încât utilizarea COC. Îmbunătățirea compoziției pastile și scopul lor este atât de redus morbiditatea și mortalitatea cauzată de aportul de contraceptive orale, care până în prezent utilizarea lor are un impact pozitiv semnificativ asupra societății și sănătății unui individ.

Mecanismul de acțiune a contraceptivelor orale

Primii agenti contraceptive hormonale permise pentru utilizare au fost combinate pastile care conțin estrogen și gestagen- acestea trebuie luate zilnic la fiecare 3 săptămâni cu o pauză de 7 zile, în scopul de a simula nivelurile normale de hormoni din schimbarile corpului in timpul ciclului menstrual. A apărut mult mai târziu folosi alte circuite, de exemplu, pastile contraceptive orale care conțin numai estrogen, in loc de intervale de 7 zile, sau de zi cu zi (fără întrerupere) care primesc pilule combinate timp de 3 luni.

Video: contracepție. Partea 4: contraceptive orale.

Contraceptivele orale combinate inhibă ovulația datorită inhibării secreției de gonadotrop hormonilor hipofizari si hormonii hipotalamici care stimulează sinteza și eliberarea de hormoni sexuali. component progestativ Tabletă de preferință inhibă secreția de hormon luteinizant (LH) (inhibarea ovulației): component estrogenic inhibă eliberarea hormonului de stimulare foliculară (FSH) - prevenirea dezvoltării foliculului dominant. Prin urmare, componenta estrogenă contribuie în mod semnificativ la dezvoltarea acțiunii contraceptivă. Cu toate acestea, chiar dacă creșterea foliculară și dezvoltare nu este suprimat gestagen componenta de droguri previne eliberarea vârfului LH necesare pentru ovulatie.

component estrogenic definește efectul a două comprimate. Acesta menține stabilitatea stratului funcțional al endometrului, previne dezlipire prematură și previne astfel apariția sângerărilor intermenstruale și component progestin potențează efectul care permite reducerea dozei acestuia din urmă în tabletă. Probabil acest mecanism de acțiune de estrogen este asociat cu o creștere a concentrației intracelulare receptorilor pentru progesteron. Prin urmare, pentru a asigura eficiența tabletelor combinate suficient doza minimă eficace de estrogen.

Rolul principal în contraceptiv oral combinat aparține întotdeauna componenta progestogeni (dacă doza de estrogen nu cresc în mare măsură), astfel încât modificarea endometrului, proprietățile mucusului cervical, contractilitatea tuburi uterine reflecta actiunea progestogen. Schimbările endometriale apar, care împiedică implantarea ovulului. mucusul cervical devine mai vâscos, ceea ce face dificil de a promova sperma. Poate afecta gestagene tubul de secreție și peristaltismul uterine (falopiene), care are de asemenea implicații pentru acțiune contraceptivă. De aceea, chiar și cu o ușoară creștere a foliculului (care este posibil atunci când se iau medicamente cu doze mici), aceste efecte oferă un grad ridicat de fiabilitate a unui contraceptiv.

Eficacitatea contraceptivelor orale

Eficacitatea contraceptivă de noi medicamente orale (multifazic și conțin doze foarte mici de estrogen) este aceeași ca și în monofazica timpurie - ca doză mică (

contraceptivele orale

Formulările asigură metode contraceptive eficace în timpul primei perioade menstruale după începerea primirii condiției ca femeia a început să ia contraceptive orale nu este mai târziu de 5 zile ciclu, și luând lor de zi cu zi (fără goluri). Pastilele 1 ciclu de zi asigură dezvoltarea rapidă a acțiunii lor contraceptiv. In Statele Unite, cele mai multe femei încep să luați comprimatele în viitorul apropiat, de la data la debutul menstruatiei duminică, ziua în care este mai ușor de reținut, dar, de asemenea, a avertizat sangerari menstruale, la sfârșitul săptămânii. Este probabil că, chiar dacă la începutul recepției de comprimate duminica, la femei au dezvoltat foliculul dominant, ei nu vor crește secreția de LH și ovulația are loc.

Unii medici sugerează începerea administrării de contraceptive orale, imediat după achiziționare a acestora, indiferent de zi a ciclului menstrual, la fel ca în zilele rămase înainte de începerea unui nou ciclu sau duminica viitoare, sarcina poate avea loc nedorite. În timpul primei săptămâni a contraceptivelor orale imediat după achiziționare, utilizați metode contraceptive suplimentare, de preferință prezervative. Schema propusă este capabil de a preveni sarcina nedorită în zilele rămase ale ciclului menstrual (adică, înainte de primirea tabletelor conform schemei tradiționale 1 ° din ciclul următor). De la debutul menstruației va fi amânată, pentru a evita sarcina atunci când există îndoieli rezonabile de a organiza un test de sarcină sensibil. La femeile care iau pastile în cadrul acestui sistem, nu există nici o amplificare de sângerare descoperire.

Debutul menstruatiei poate fi amânată în cazul în care, după 21 de zile de a lua pastile nu fac o pauză de 7 zile.

Recomandare privind necesitatea de a pauza de 7 zile în utilizarea contraceptivelor orale este nefondată, deoarece această practică duce prea des la sarcini nedorite și pentru a preveni dezvoltarea unor efecte secundare grave.

În timp ce efectele administrării continue a tabletelor nu sunt pe deplin înțelese, nu există nici un motiv să credem că o pauză de la pilula reduce sângerarea spontană. În plus, recepția continuă este mai convenabil pentru formarea de obiceiuri femeilor care iau pilule contraceptive de zi cu zi.

Mai multe femei cred că ciclul menstrual mai rar facilita recuperarea organismului după sângerare și simptome menstruale. A existat o administrare zilnică timp de 84 de comprimate schemă zile, rezultând într-un număr redus de menstruației până la patru anual. Mai mult decât atât, medicii au prescris de mult aportul zilnic de lungă contraceptive orale pentru tratamentul, de exemplu, endometrioza, sângerări, crampe menstruale, dureri de cap in timpul menstruatiei, precum si pentru prevenirea debutul menstruatiei la sportivi si femei de afaceri. Multe femei nu au nevoie să fie debutul menstruatiei ca un indicator al lipsei de sarcină și poate alege frecvența dorită a menstruației.

Orice combinație contraceptivele orale pot lua zilnic fiecare dintre ele, chiar și cu emisii reduse de estrogen, în modul de utilizare prelungit este sangerare menstruala si efecte secundare tolerabile normale. Modul de recepție pe termen lung este mai convenabil și de încredere. Dacă începe sângerare spontană, o femeie poate fi asigurat că este aproape întotdeauna o problemă temporară. sângerare prelungită poate fi eficace in pastila interval liber de 3 sau 4 zile.

De multe ori o femeie rateaza o pastila o data. Monitorizarea electronică a arătat că femeile care iau contraceptive orale sunt transmise mai mult de this- recunoscute în doar 33% dintre femei nu au ratat contraceptive orale în timpul primului ciclu, aproximativ o treime dintre femei în timpul al treilea ciclu de recepție a ratat de trei sau mai multe comprimate și de multe ori ratat recepție comprimate pentru mai multe zile. Aceste date sugereaza ca femeile cu un timp mai mic de atent la primirea pilule contraceptive, deci trebuie să vă re-aminti că ar trebui să faceți dacă omis în timp ce luați o pastilă.

Video: contraceptive hormonale și sexualitatea feminină

Cercetarea privind impactul pilula trece în eficacitatea contracepției. Conform rezultatelor unei singure lucrări, o trecere la patru tablete care au primit într-un rând în diferite perioade ale ciclului nu a condus la apariția ovulației. La femeile care au crescut în mod voluntar interval fără comprimate de 7 zile până la 11 zile, și nu au evidențiat semne de ovulație. Prin urmare, nu există nicio dovadă că scăderea dozei de hormon duce la o scădere a eficacității contraceptive. Deși cu contraceptive orale care conțin o doză foarte mică de hormoni, activitatea foliculara este mai mare, ovulația, cu toate acestea, este suprimat în mod eficient. gestagenică pe mucusului cervical endometrului și oferă o eficacitate contraceptivă bună.

Cele mai frecvente motive pentru lipsa de eficiență a contraceptivelor orale stabilite sunt vărsături și diaree. O femeie ar trebui să fie avertizat că, chiar dacă ea nu a ratat primirea contraceptivelor orale, este necesar să se utilizeze alte metode de protecție împotriva sarcinii timp de săptămâni după un episod de gastroenterita.