Contracepție

Video: Despre Contraceptia - Dr. Komarovsky School

Activitatea sexuala este asociata cu un risc disproporționat de mare de transmitere a bolilor prin contact sexual si sarcina nedorita devreme. Datele privind utilizarea unor măsuri de siguranță de contracepție diferă în funcție de formele de studiu si cercetare. Un risc crescut de utilizarea contraceptivelor este asociata cu debut mai tarziu activitatii sexuale, dorința de realizare academice, percepții de propria sexualitate și o atitudine pozitivă față de contracepție.

consiliere Contraceptive

Când se discută despre sănătate în timpul unei vizite la medic ca o oportunitate de a sprijini pe cei care se abțin de la sex, și să identifice mijloace de siguranta neglijând activi sexual. Femeile cu boli cronice, în special, sunt reticente în a discuta aceste probleme cu medici. Având în vedere că astfel de femei iau in mod regulat medicamente, recomandări ar trebui să fie foarte atent, dar întrebările de activitate sexuală și contracepție ar trebui să fie afectate. Scopul intervenției consultativ - pentru a înțelege relația la contracepție și concepții greșite despre ei și să explice ce rău personal, el sau ea poate provoca relații sexuale neprotejate, și să furnizeze informații cu privire la ceea ce contraindicațiile, și care este riscul real al diferitelor metode de protecție. Probabilitatea ca o persoană va începe să utilizeze contraceptive, depinde de nivelul de dezvoltare sale, comportamentul sexual, implicarea într-o varietate de acțiuni periculoase și gradul de pregătire pentru prevenire.

Pregătit pentru contracepție se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape:

• înainte, când se gândește cu privire la măsurile de protecție
• inactiv atunci când el începe să se gândească, dar nu va face nimic
• pregătire - vrea să încerce, în viitorul apropiat
• activă - încep să se protejeze.

Pacientul trebuie să fie notificată cu privire la rata de eșec la utilizarea „ideal“ și „tipic“ a metodelor de prevenire. După ce pacientul a ales (sau ales) metoda de contraceptie, a aflat despre efectele sale secundare și metodele de tratament a acestora, rata de eșec reală și planurile pentru situații neprevăzute, medicul îi dă (sau ea) informații mai detaliate cu privire la aplicarea metodei alese de protecție. Metoda de extracție a penisului poate fi estimat în mod incorect, și trebuie să spun câteva cuvinte despre performanțele sale slabe. Investigarea regiunii pelviene, necesare pentru contracepție medicală, un obstacol pentru unii oameni, în acest caz, medicii, dacă este posibil, inserția unui dispozitiv intrauterin pune la 3-6 luni.

Există metode de barieră (prezervativ, PAC), spermicide, metode hormonale komyuinirovaniya contracepție.

Metodele de barieră

prezervative. Această metodă de contracepție împiedică pătrunderea spermei în vagin. Nu există efecte secundare grave, cu utilizarea prezervativelor nu este conectat. Creșterea utilizării prezervativelor elevilor de liceu de la 46,2% în 1991 la 58% în 1999, se pare că din cauza fricii lor de infecție cu HIV. Principalele avantaje ale prezervative este costul lor scăzut, disponibilitatea contra, nu este nevoie de pre-planificare și, probabil, cel mai important, prevenind în mod eficient transmiterea bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV. Prezervativele ca mijloc de protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, se recomandă să fie utilizat în combinație cu alte metode de contraceptie nebarernymi. Acum puteți cumpăra fără prescripție medicală și prezervativele feminine sunt singura dimensiune. Dar ele sunt mai rele decât prezervativele masculine din latex, deoarece acestea sunt dificil să se adapteze în mod corespunzător, acestea sunt mult mai puțin eficiente și nu există nici o dovadă a eficacității lor împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Cele mai multe fete au nevoie de instruire și practică intensivă pentru a învăța cum să folosească în mod eficient prezervativul feminin.

Diafragma și capacul de col uterin. Aceste dispozitive contraceptive provoca puține efecte secundare, dar mult mai puțin frecvent utilizate. Oamenii nu le place că PAC trebuie să fie pre-umplut cu jeleu spermicid, că introducerea diafragmei poate întrerupe spontaneitatea de sex, acestea pot fi incomode la atingere a organelor genitale.

spermicidele

Alți agenți care conțin spermicidul nonoxynol-9, disponibil sub formă de spume, jeleuri, creme, filme sau supozitor vaginal efervescent. Pentru a fi eficiente pentru contraceptie, acestea sunt plasate in vagin chiar inainte de actul sexual si introduse din nou înainte de fiecare ejaculare ulterioară. Un efect secundar rar este pin vaginita. Există o oarecare îngrijorare cu privire la faptul că nonoxynol-9 poate deteriora mucoasa vaginului si colului uterin, si nimeni nu stie impactul asupra transmiterii HIV. spermicidele privind eficacitatea este în același interval cu alte metode de barieră (aproximativ 85%) și faptul că nonoxinol-9 ucide spirochete gonococi și crește atractivitatea spermicide. Poate că unii spermicidele nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, acestea ar trebui să fie utilizat în asociere cu prezervative.

Metode combinate de contracepție

Utilizarea combinată a unui prezervativ masculin și spumă spermicid femeie eșec extrem de effektivno- într-o aplicație ideală de 2%. Această metodă contraceptivă combinată nu va provoca reacții adverse și complicații asociate cu alte eficiență egală contraceptiv. În plus, această combinație protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV.

Metodele contraceptive hormonale

In prezent, metodele hormonale includ estrogeni în combinație cu un progesteron sau un progestin. Combinația dintre cei doi hormoni impiedica eliberarea de LH și, prin urmare, inhibă ovulația. Un progesteron poate preveni ovulația, nu este de încredere. Cu toate acestea, progestina acționează asupra transportului în trompa uterină și compoziția mucusului cervical, astfel încât devine mai puțin probabil de fertilizare și implantare.

Contraceptivele orale în combinație. Contraceptivele ingestibile conțin în prezent 50, 35, 30 sau 20 mg de estrogen sub forma de etinil estradiol sau mestranol și progestativul. Tableta este cea mai sigură metodă de contracepție, și în mod ideal, posibilitatea de aplicare a sarcinii în intervalul 0,1% / an. Administrarea de estrogeni exogeni poate duce la mai multe complicații, dintre care cele mai severe este tromboza, infarct miocardic și intoleranță la carbohidrați. Cuplu contracepție aceste complicații sunt extrem de rare. Chiar și fumătorii care iau pilule, riscul relativ de infarct miocardic este mai mică de 2,0, și probabilitatea de dezvoltare a acesteia este mult mai puțin riscul de a muri din cauza complicațiilor legate de sarcină. O caracteristică benefică a expunerii prelungite la estrogeni este un risc redus de tumori benigne de sân, boala ovarului și anemie.

efect pe termen scurt a contraceptivelor orale poate fi greață și creștere în greutate, care de multe ori femeile nu sunt îndeplinite. Dar ele sunt, de obicei tranzitorii, și poate mai importante decât efectele pozitive, cum ar fi reducerea duratei menstruației și a dismenoreei ușurat. Datorită inhibarea ovulației și suprimarea producerii de prostaglandine endometrului, estrogenul poate preveni dismenoreea. Preocupările inițiale ale femeilor tinere, care estrogenii pot inhiba creșterea osoasă, este acum diminuat. Acest lucru nu se produce, fie pentru că concentrația de estrogen din pilula este mică sau deoarece tabletele care încep să intre într-un moment în care creșterea este aproape terminată. După încetarea utilizării pilulelor contraceptive in randul fetelor sunt mai predispusi decat femeile adulte dezvolta amenoree, care poate dura până la 18 luni. Risc crescut de amenoree este asociat cu vârsta, oligomenoree sau greutate scăzută la naștere (< 47 кг), которые были перед применением таблеток. Одни контрацепти­вы могут усугублять, а другие уменьшать угревую сыпь. Побочный эффект новейших таблеток, со­держащих неандрогенные прогестины, — снижение образования угрей и гирсутизма. Кроме того, со­держащие эстроген средства для контрацепции благотворно действу­ют на сердечно-сосудистую систему девушек: у принимавших их молодых женщин был повышен по сравнению с контролем уровень защищающих сердце липопротеидов высокой плотности.

Video: Contraceptia - Pentru Trăiască! / În viață! - Sezonul 2 Release 1 de la 24/08/2015

Contraindicații la utilizarea pilulelor contraceptive care conțin estrogeni sunt boala hepatocelular, migrena, boala de san, sau suspectate de sarcină, precum și orice stare asociată cu coagularea sângelui mare (înlocuirea unei tromboze valve cardiace, siclemie) ca estrogeni creste nivelul de factor VIII și reduce producția de antitrombina III. Este necesar să se analizeze beneficiile unei metode contraceptive eficace împotriva riscului de sarcină în boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, epilepsie si siclemie. Înainte de a prescrie pilule contraceptive, este necesar să se adune istoricul medical cu un accent deosebit pe aceste boli.

Alte metode contraceptive combinate. Injecția lunară a unei combinații de 5 mg estradiol cipionat și 25 mg de acetat de medroxiprogesteron (MPA / E2C, Lunelle) are aceeași eficiență ca și pilula, dar administrată o dată pe lună. Medicamentul trebuie administrat un medic în primele 5 zile ale ciclului menstrual. Următoarele doze sunt administrate la fiecare 28 (după 23-33 de zile). Mecanismul de acțiune și efecte secundare sunt aceleași ca și la contraceptive orale.

Sistemul terapeutic Transdermalnaya (Evra) cuprinde etinil estradiol și norelgestromin și aplicate în abdomen, fese sau partea superioară a corpului. Plasturi sunt în mod continuu timp de o săptămână și săptămânal, iar 3 săptămâni mai târziu eliminat la momentul menstruației. Pentru a le impune nu este recomandată pe piept. Ele sunt mai puțin eficiente la femeile cu o greutate corporală de 80 kg sau mai mult. Efectele secundare pot fi iritații ale pielii, în plus, ele pot veni accidental. Primul studiu asupra femeilor adulte sugereaza ca plasturi transdermici pilula contraceptivă mai bună din punct de vedere contraceptiv.

inel vaginal contraceptiv (Nova-Ring) este un diametru incolor inel elastic transparent de aproximativ 5,3 cm, pacientul este introdus în vagin în sine. Acesta cuprinde etonogestrel și etinilestradiol și să rămână în vagin timp de 3 săptămâni, timp în care hormonii sunt absorbite din inelul. În cazul în care inelul este cădea accidental din vagin, este necesar să se insera spate- cu toate acestea, în cazul în care rămâne în afara vaginului pentru mai mult de 3 ore, ar trebui să utilizați metoda de rezervă de contracepție.

Toate aceste metode de contracepție au contraindicații similare cu pilulele contraceptive (de exemplu, fumatul, boli cardiovasculare).

Contraceptivele care conțin numai progesteron. Aceste contraceptive sunt prezentate fetele pentru care utilizarea de estrogen este potențial periculoase, cum ar fi bolile de ficat, valve cardiace implantate sau hipercoagulabilitate. Aceste contraceptive (mini-pilula) sunt mai puțin inhibă în mod fiabil ovulația, și posibilitatea unei sarcini într-o aplicație ideală de 0,5% / an. Utilizarea lor pentru fete de contraceptie este limitat din cauza necesității de a lua pastile în fiecare zi, precum și frecvența crescută a amenoree și a crescut de sângerare.

Video: Top 5 metode moderne de contracepție

Injecțiile medroxiprogesteron progestin (Depo-Provera, DMPA) sunt extrem de eficiente în controlul fertilității, eșecul de obicei nu depășește 0,3-0,4%. Medicamentul trebuie administrat numai o singură dată la fiecare 3 luni, acțiunea anovulatorii obratimo- Mai mult, incetarea menstruatiei coincide cu utilizarea lor. Cel mai frecvent efect secundar al DMPA este o violare a menstruației - sau amenoree sau sângerări vaginale anormale. Femeile care folosesc DMPA, a existat o creștere a greutății corporale și o scădere a densității osoase, dar dovada că singurul motiv pentru care aceste modificări a fost un progesteron, sunt în curs de investigare. Efectul asupra densității minerale osoase deosebit de important în timpul adolescenței, deoarece la această vârstă este oasele cele mai intensive de etanșare. Studiile au arătat că acest efect este reversibil după întreruperea medicamentului. Dar până nu trebuie utilizat în studii suplimentare DMPA pentru contracepție la fete cu boala renala cronica, malnutriție, amenoree cronică și limitate la un scaun cu rotile. În același timp, DMPA este deosebit de atractiv pentru pacienții cu retard mintal sau cele în legătură cu o boală cronică sunt estrogeni contraindicata.

lung levonorgestrel cu acțiune (Norplant) prepararea progestative este format din 6 capsule de silicon mici sunt implantate subcutanat. contraceptive de acțiune persistă 5 ani. Dintre toate metodele de contracepție reversibile, această metodă este cea mai eficientă. Eșecul în timpul primului an de utilizare în toate femeile este de 0,09%, iar timp de 5 ani - 0,9-1,1%. date separate privind procentul de eșecuri nu au fete. Inițial, implanturile sunt utilizate după naștere pentru femeile care sunt de droguri a fost bine tolerat. Comparativ cu contraceptive orale, implanturile fete se bucura mai mult și rata sarcinii în 1-2 ani mai târziu. Cu toate acestea, cererea este prematur de a elimina implantul a dus la utilizarea mai putin de ele. Norplant si aprobat de FDA, este compus din 2 capsule de silicon si implantat timp de 3 ani. eficacitatea și siguranța contracepției sale sunt similare cu cele ale Norplant. Un alt 3 ani implant de silicon o capsulă care conține 3-ketodegestrol, a fost testat clinic în Statele Unite și Europa.

Video: Modern Contracepție