Minipilulă

Mini-pilula este contraceptive orale care conțin o doză mică de progestogen și trebuie luate zilnic. Disponibil pe piața farmaceutică a medicamentelor sunt efecte clinice practic imposibil de distins, dar desogestrel suprima mai fiabil ovulația. Practic, toate medicamentele, ar putea fi utilizate în doze mari (10-20 tablete) pentru contraceptie de urgenta, dar dovedit a fi eficientă numai levonorgestrel.

Mini-pilula disponibile pe piața farmaceutică mondială

Mecanismul de acțiune

La primirea tabletei non-hibrid creează o concentrație mică gestagen în sânge (aproximativ 25% din conținutul său în roralnyh combinație contraceptivă), oferind un efect semnificativ numai asupra țesutului, foarte sensibil la progesteron. Efectul contraceptiv depinde în mare măsură de efectul progestogen asupra endometrului și mucusului cervical, ca secreția de gonadotrofine nu este suprimată în mod continuu. Se îngroașă mucusul cervical, care inhibă în mod semnificativ trecerea prin a spermei și a endometrului dezvolta modificari care impiedica implantarea ovulului. Aproximativ 40% dintre femei ovulația nu este suprimată. Exprimate de asemenea sugerat ca medicamente afecteaza tuburile contractilitate si uterine. Mai eficient mini-pilula cu 0,075 mg desogestrel, probabil datorită faptului că el este mai puternic suprima ovulatia, în comparație cu alte progestine.

În legătură cu doza mică de progestogen conținut non-hibrid mini-pilula luate în fiecare zi, în același timp (strict după 24 de ore). modificări mucus la nivelul colului uterin nachianayutsya 2-4 ore și, mai important, a redus după 22 de ore și dispar complet într-o zi.

Mini-pilula nu împiedică apariția sarcinii ectopice este la fel de eficace ca de obicei. Deși numărul de cazuri de sarcină ectopică nu crește (este încă mult mai mic decât în ​​nu femeile care iau contraceptive), trebuie remarcat faptul că, dacă toate la fel atunci când se iau mini-pilula sarcinii, atunci cel mai probabil este ectopică. Sarcina extrauterină în trecut nu este considerată o contraindicație pentru primirea mini-pilula, dar femeile cu risc de sarcina extrauterina ar trebui să utilizeze alte metode de contraceptie, cum ar fi terapia combinată.

Mini-potabilă nu afectează în mod semnificativ metabolismul (lipidelor din sânge, metabolismul glucidelor, factori de coagulare a sângelui). Fertilitatea este restabilită aproape imediat după primirea mini-pililor (în contrast cu aceste preparate combinate care atunci când primesc recuperarea acestuia întârziată).

minipilulă eficienţă

Eficacitatea este de la 1,1 la 9,5 sarcini / 100 femei / an de aplicare. Numărul de sarcini nedorite este mai mare la femeile mai tinere (3.2 a sarcinilor), comparativ cu femeile cu vârsta peste 40 de ani (0,3 sarcină). Stare bună eficiență mini-pilula pentru contracepție - un aport zilnic de, în același timp, ceea ce creează probleme suplimentare pentru adulți neorganizate sau adolescenți.

Primirea mini-pilula

Acceptarea începe cu o zi tsikla- în prima săptămână de utilizare a contracepției de rezervă ar trebui să fie utilizat, deoarece ovulația poate avea loc timp de 7-9 zile de la debutul menstruatiei. Medicamentele sunt luate zilnic în același timp (acestea sunt mult mai confortabil să ia o procedură obișnuită de zi cu zi). În cazul în care femeia a ratat în timp ce lua pilula sau din cauza perturbare a tractului digestiv nu poate fi absorbit, este necesar să se ia o pastila, cât mai curând posibil și să continue timp de cel puțin 2 zile (după reluarea de admitere regulate) să utilizeze metode contraceptive suplimentare.

indicații suplimentare

Mini-pilula poate lua atunci când au primit tablete estrogensoderzhaschih sunt contraindicate (diabetul zaharat, desigur severe de lupus eritematos sistemic, boli cardiovasculare severe). În aceste cazuri implică fără complicații asociate cu efectele de estrogen. Pe de altă parte, există toate motivele să credem că toate efectele cauzate de componente progesteron pastile combinate, vor fi afișate la recepție mini-am băut, dar din cauza răspunsului dozei atunci când a primit ultima ei vor fi mai slabe. Un studiu realizat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății studiu de caz-control), și de cercetare trans-naționale (studiu de Transnational caz de control) nu a gasit nici un risc crescut de accident vascular cerebral, infarct miocardic sau tromboembolism venos în timpul tratamentului cu comprimate non-hibrid, dar studiile au fost dedicate efectelor contraceptivelor combinate și Am inclus doar un număr mic de cazuri care au primit mini-pilula. Dezvăluit nici un efect al mini-pilula pe sistemul de coagulare a sângelui. Eventual, ele pot fi folosite pentru tromboză în proshlom- în SUA lista contraindicații de boli vasculare periferice a fost exclusă.

Mini-pilula este utilizat atunci când contraceptivele orale combinate a determinat o scădere a dorinței sexuale, probabil datorită acțiunii antiandrogenice. Ele pot fi, de asemenea, recomandat pentru unele femei, renunțe la folosirea pilula combinata, din cauza dezvoltării de efecte secundare care nu prezintă riscuri, cum ar fi funcția de tulburări gastro-intestinale, angorjare, dureri de cap.

Din cauza numărului mic de femei cu ajutorul unui contraceptiv mini-pilula nu se știe dacă acestea produc aceleași efecte pozitive ca contraceptivele orale combinate. Unii cercetători sugerează că astfel de efecte sunt posibile datorită impactului mini-pilula pe mucusului cervical, endometru, ovulația (reducerea riscului de infecție pelvină, cancerul endometrial, cancerul ovarian). În ciuda numărului mic de cazuri într-un studiu a demonstrat că mini-pilula previne dezvoltarea cancerului endometrial este mai eficient decât contraceptivele orale combinate.

probleme

Când primiți un mini-pilula este uneori ovuleaza, astfel încât problema principală - sângerări menstruale neregulate este, de asemenea, legată de influența progesteronul asupra endometrului. Pacienții pot fi cicluri normale ovulatorii menstruale (40-50%), cicluri scurte, neregulate (40%) sau lipsa acestora (de sângerări neregulate la pătarea sângeroase și amenoreea - 10%). Sângerarea neregulă menționată ca motiv principal din cauza care opresc de a folosi această metodă de contracepție.

La femeile care folosesc mini-pilula, de multe ori se dezvolta chisturi ovariene decât cele aplicate prin alte metode, complet suprima secreția de gonadotropine. Aproape toate chisturi sunt regresat, deci acest efect nu este considerat a fi probleme clinice, dar prezenta multiple chisturi mai bune de a folosi droguri, suprima complet ovulației (de exemplu, contraceptive combinate).

Mini-pilula care conțin levonorgestrel, poate duce la acnee. Mecanismul de acțiune este similar cu utilizarea Norplant. Androgenic concentrației activității levonorgestrel duce la o scădere în sânge globulinei de legare androgen, prin urmare, testosteron liber conținut crește. Contraceptivele combinate au efectul opus, deoarece componenta lor estrogenic determină o creștere a globulinei de legare androgeni.

Mini-pilula și alăptarea

Mini-pilula nu este inferior în eficacitatea pilule contraceptive combinate la care alapteaza. În trecut, acestea nu au afectat în mod negativ cantitatea de lapte de dezvoltare a copilului. Sa constatat că femeile care iau mini-pilula, producția de lapte matern este oprit un pic mai târziu decât de obicei. Datorită efectului pozitiv asupra lactației mici pot începe să luați imediat după naștere. Nu au fost atribuite nedorite influenta initierea precoce a acestor medicamente asupra lactației.

Interacțiunea cu alte medicamente

Mini-pili conțin doze relativ scăzute de progestogen, cu toate acestea, în tratamentul medicamentelor activatoare metabolismului hepatic, ar trebui să abandoneze contraceptivele non-hibride (tablete, implanturi). Medicamentele care pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale, inclusiv non-hibrid, tabletele sunt carbamazepina (Tegretol), felbamat, nevirapina, oxcarbazepină, fenobarbital, fenitoin (Dilantin), primidona (misolin), rifabutină, rifampicină (rifampină), topiramat, vigabatrin și, eventual, etosuximidă, griseofulvina, și troglitazonă.