Vaginal contraceptiv

Video: contracepție. Prezervative, contracepția hormonală

Mucoasa vaginului este o locatie excelenta pentru absorbtia de medicamente cu steroizi. Absorbția din tractul gastrointestinal este imprevizibil și depinde de mulți factori (prezența vomei, interacțiuni medicamentoase sau a scădea capacitate de aspirație intestinală). A se evita primul efect trecere prin ficat este deosebit de important pentru medicamente in curs hepatic in mare parte metabolizmu- estrogeni naturali, de exemplu, atunci când sunt ingerate cu 95% este metabolizat în ficat, administrarea orală a provoca fluctuații considerabile ale concentrației serice de steroizi, ceea ce poate conduce la o astfel parte efecte cum ar fi hemoragii uterine neregulate și greață. Aceste variații zilnice ale concentrației sanguine în administrarea vaginală sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cale orală sau transdermică, iar cele mai mici la implantare și intrauterine de aplicare.

inele vaginale contraceptive au fost studiate timp de 30 de ani. A fost creat șase tipuri de inele care conțin numai progesteron, și șapte tipuri de inele, care conțin o combinație de progestin-estrogen, destinat să asigure efectul contraceptiv de la o durată de 1 săptămână până la 1 an. Rază scurtă de acțiune (în decurs de 1 săptămână) inele conțin progesteron și medroksigrogesteron, și cu acțiune prelungită (până la 1 an) - mai puternic și levonorgestrel nesteron.

Numai combinate vaginal contraceptiv hormonal Nuvaring este aprobat pentru utilizare în Statele Unite.

Video: Spiral de sarcină

Este un inel flexibil, transparent, moale realizat din copolimer etilenă acetat de vinii (60%), care conținea cristalele etonogestrel (metabolitul activ al desogestrel, cunoscut anterior ca 3-ketodelogestrel) și etinilestradiol. Inelul este acoperit cu o membrană de acetat de etilen-vinil, de 2 mm grosime, ei grosime 4 mm, cu diametrul de 54 mm (mai mică decât diafragma). NuvaRing eliberează 15 micrograme de etinilestradiol, etonogestrel 120 micrograme pe zi.

concentrația de estrogen din sânge atinge un maxim după 2-3 zile și etonogestrel - 7 zile, iar aceste valori sunt stocate timp de 35 de zile. Femeia intră în ring singur timp de 3 săptămâni. De obicei, inelul se înlocuiește cu noi la fiecare 4 săptămâni (1 săptămână pauză la momentul sângerării menstruale), dar poate fi aplicat într-un mod continuu.

nivelurile sanguine de estrogen și progestogen eliberate din inel, sunt, respectiv doar 40 și 30% din concentrația maximă de hormoni secretata de contraceptive orale conținând 150 micrograme desogestrel și 30 micrograme etinilestradiol. Aceste sume cauzează suprimarea efectivă a ovulatiei, conform studiilor clinice, sarcina nedorită apare la mai puțin de 1% dintre femei. hormoni de conținut în inel suficient pentru inhibarea ovulatiei timp de 5 săptămâni. Dacă inelul vaginal este eliminat pentru mai mult de 3 ore, producătorul recomandă folosirea metodelor de barieră vaginale contraceptive pentru următoarele 7 zile.

Legarea de proteinele plasmatice afectează biodisponibilitatea aspriratie hormoni, acțiunea totuși sistemică a etonogestrel conținute în inelul vaginal, este aceeași ca 150 micrograme desogestrel conținute în tablete. Cu toate acestea, etinilestradiol acțiune sistemică eliberată din inel, este de 50% din cea a tabletelor care conțin 30 mg de substanță. Aceste descoperiri ar putea explica cantitatea mai mica de efecte secundare de estrogen - greață, dureri de cap, angorjarea de san, in curs de dezvoltare aplicarea inelului vaginal. sângerări intermenstruale și pătarea apar mai puțin frecvent (aproximativ 6% dintre femei) decât cu contraceptive orale care conține 30 ug de etinilestradiol, și semnificativ mai puțin, în cazul în care conținutul său este de 15 sau 20 mg.

Nu contează unde sau cum inelul este situat în vagin, este necesar doar că este în contact cu mucoasa. Atunci când caracteristicile anatomice ale structurii vaginului sau a infecției ar trebui să utilizeze alte metode de contraceptie. Cea mai frecventă cauză a eșecului acestei metode (în studiile clinice de aproximativ 2-4% dintre femei) - senzații neplăcute în vagin, îndoieli cu privire la prezența sa la site-ul, probleme în timpul actului sexual, sau o pierdere (pentru un an de utilizare are loc în aproximativ 2-3 % dintre femei). Potrivit femeilor, inelul este usor de loc și de a prelua din vagin, și cu toate că aproximativ 15% dintre femei și 30% dintre parteneri sexuali au raportat că se simt prezența inelului in timpul actului sexual, de obicei, aceasta nu servește drept motiv pentru care nu utilizează această metodă. El a recomandat inelul de extracție înainte de actul sexual, cu toate că eficacitatea contraceptivă este reținut în cazul în care este plasat din nou în următorii 3 h. Utilizați inelul nu cauzează citologice și microbiologice modificări în vagin.

agent spermicid nonoksilon-9 nu influențează selectarea NuvaRinga și absorbția etinilestradiol și etonogestrel așa cum se arată în studiul concentrației acestor substanțe în ser. Utilizarea simultană a metodelor de barieră care utilizează spermicide vaginale - metodă contraceptivă pe scară largă aprobate (care oferă protecție împotriva bolilor, a bolilor cu transmitere sexuală) nu afectează eficacitatea inelului contraceptiv. Nici utilizarea agentilor vaginale antifungice (miconazol), nici utilizarea tampoanelor nu alterează absorbția componentelor inelului contraceptiv.