Alegerea uneia dintre cele trei doze combinate contraceptive orale - Contraceptive Guide

Alegerea uneia din cele trei doze de contraceptive orale combinate

1. Pilula combinată conținând 80 sau 100 ug de estrogen (contraceptive orale combinate la doza maximă). În toate cazurile, utilizarea contraceptivelor orale trebuie să înceapă cu tablete contraceptive care nu conține mai mult de 35 pg de estrogen, ca și dezvoltarea efectelor secundare mai severe este asociat cu activitatea și conținutul componentei estrogen OK. Chiar și cu bună OK tolerabilitate conținând 80 sau 100 ug de estrogen, este recomandabil să se utilizeze tranziție scăzută a contraceptivelor orale cu doză. Pilulele contraceptive care contin doze mari de estrogen, nu mai sunt utilizate în cele mai multe țări ale lumii. În timp ce mulți experți sunt convinși de vânzarea necorespunzătoare a contraceptivelor orale mari, există o serie de situații în care se recomandă OK numirea, conținând 80 sau 100 de micrograme de estrogen.
2. Dezvoltarea sângerării sau absența reacției menstrualnopodobnoe „întreruperea“ când contraceptivelor orale utilizate care conțin doze mici ale componentelor hormonale pot fi uneori de necontrolat. Astfel, în aceste cazuri, se recomandă uneori de atribuire OK conținând 80 sau 100 pg de estrogen, deși există abordări de tratament mai raționale în dezvoltarea de sângerare, sângerare uterină, severă sau absența „menstruala“ sângerare AC denumire nu conține mai mult de 50 ug de estrogen.
3. Tratamentul de acnee (acnee), sângerare uterină disfuncțională, endometrioza și cancerul ovarian polichistic include uneori OK, conținând mai mult de 50 mcg de estrogen. Multe femei cu acnee severa utilizate Enovid, OK cu efect androgenic scăzut cu scăzut de estrogen. In tratamentul sângerării uterine disfuncționale fost diferite contraceptive orale sunt următoarele: un comprimat de patru ori pe zi, timp de 5-7 zile și cu chisturi ovariene (diametru mai mic de 6 cm) pentru femeile de vârstă reproductivă sunt adesea prescrise combinații de OK înaltă pentru un comprimat 42 zile.
4. La aplicarea contraceptiv oral care conține 35 pg de estrogen sau 50, dezvolta rar fenomene asociate cu estrogen scazut (simptome t. N. Menopausal), cu toate că gravitatea lor pot fi atribuite tabletelor contraceptive care conțin 80 sau 100 micrograme.
5. Sarcina în timpul tratamentului cu contraceptive orale ( „eșec contraceptiv“), care conține 30 sau 50 micrograme de estrogen poate determina scopul contraceptivelor orale care conțin doze mari de estrogen (80 sau 100 mcg). O a doua abordare este de a reduce „beztabletochnogo interval“ de la 7 până la 6,5 ​​zile, m. E. După ce a primit 21 de comprimate active să ingereze un comprimat inactiv timp de 4-5 zile înainte de inițierea unui nou ciclu OK. Această abordare este recomandată în special atunci când se produce ovulatia pe un fond de utilizare normală a contraceptivelor orale sau femeia utilizează medicamente care determina stimularea sistemului enzimatic al ficatului și, prin urmare, reducerea activității componentelor hormonale OK. Astfel de medicamente includ anticonvulsivante, rifampicină și altele. În aplicarea acestor medicamente trebuie redusă „interval beztabletochny“ la 4 zile. Rifampicina și Dilantin (fenotoin) influențează în principal asupra activității estrogenice componentei OK. În cazul utilizării acestor medicamente se recomandă uneori de tranziție de estrogen ridicat OK sau o altă metodă de contracepție.
6. Pilula combinată care conține mai puțin de 30 ug de estrogen (contraceptive orale combinate cu un conținut minim de estrogen), sunt puțin popularitate, datorită incidenței ridicate a sângerărilor intermenstruale în timpul tratamentului UC, și ovulația și / sau sângerare ușoară în timp ce sar primesc tabletele contraceptive . Dezvoltarea de greață, sensibilitate la san, edem, durere la nivelul membrelor inferioare (nu sunt asociate cu tromboflebită), și creșterea în greutate poate duce la trecerea la recepție OK, conținând 20 mcg etinilestradiol (EE) - În cazul în care aceste simptome nu sunt eliminate, se recomandă utilizarea pilulelor contraceptive care conțin doze mici de progestogeni ( „mini-pilula“).
7. Comprimatele contraceptive combinate care conțin 30, 35 sau 50 ug de estrogen. Cei mai multi experti recomanda numirea OK, care conține 30 sau 35 de micrograme EE, deși mulți preferă pilula conținând mestranol (în opinia multor autori, 35 mcg EE corespunde la 50 mcg de mestranol). Toate OK curent cu mai puțin de 50 de micrograme de estrogen conțin etinilestradiol.

Unul dintre principalele dezavantaje OK, care conțin 30 sau 35 micrograme de estrogen, este incidența crescută a sângerărilor intermenstruale și amenoree, ceea ce a determinat mulți experți să tragem concluzia că nevoia de avertizare pacientii cu privire la riscul de hemoragie uterină severă, sângerare sau dezvoltarea amenoree în numirea acestor medicamente. Cu toate acestea, din punct de vedere medical, pentru majoritatea femeilor nu sunt spotting semne de pericol și, de obicei, în termen de câteva luni, puteți alege o abordare de așteptare. Deoarece sângerări neregulate, cu toate acestea, poate duce la încetarea de a lua pastile, care de obicei duce la apariția de sarcini neplanificate, în special în rândul adolescenților și femeilor de unele culturi, clinicianul nu ar trebui să solicite de mult interes pentru femei tolera sângerare.

Combinate controlul nașterilor pastile cu trei faze

Trei faze QA sunt preparate care conțin o doză de progestinele redus semnificativ. Partea pozitivă a aplicării trei faze contraceptive orale este de a reduce riscul de efecte secundare ale progestinelor. În același timp dezavantajele sunt considerate dezvoltarea preparatelor trifazică intermenstruale sângerare sau pătarea, precum și dificultatea relativă de recepție corectă și o posibilitate mai mică de dublare doza zilnică de comprimate în timp ce sar peste primirea zi contraceptiv oral corespunzător.

Decizia - care oferă o tabletă?

Dacă o femeie dorește să înceapă contraceptive orale, nu are contraindicații și experiența anterioară de a folosi pilule contraceptive, apoi ca un specialist decide este cel mai bun pentru o tabletă? Cele mai multe dintre programele de planificare familială sunt gratuite pacienților OK în clinici sau birouri privind planificarea familială, care, în cele mai multe cazuri, prefera low-cost pilulele contraceptive hormonale componente low-. Medicii de clinici private, de asemenea, să acorde o atenție deosebită valorii UC în numirea lor și posibilitatea distribuirii gratuite a medicamentelor. Determinarea optim, din punctul de vedere al siguranței, eficacitatea, siguranta si tolerabilitatea, si considerente materiale, contraceptivă, în fiecare caz, rămâne cea mai dificilă sarcină.
Pentru majoritatea pacienților și a specialiștilor alegerea OK rămâne limitată. O abordare este de a atribui una dintre primele tipuri de pilule contraceptive care contin doze mici de hormoni, de exemplu:

1. etinilestradiol (EE) - 20 sau 35 micrograme pe zi;
2. noretindronei - 0,4 sau 0,5 mg pe zi sau ca trei faze combinate OK conținând doze variind de progestin noretindronei - 0.5-1.0 mg pe zi.
3. un levonorgestrel cu trei faze în combinație Ok - 1.925 mg în ciclu de 21 de tablete (atunci când se aplică o astfel femeie devine OK la 39% mai mică decât cu levonorgestrel contraceptiv oral monofazic conținând 0,15 mg o tabletă sau într-o tabletă de 21-ciclu preparare - 3,15 mg levonorgestrel).

Utilizarea contraceptivelor orale combinate cu un conținut redus de componente hormonale este adesea cauza sângerării uterine intense sau sângerare, pentru a preveni pe care multi clinicieni recurg la scopul contraceptivelor orale care conțin doze mai mari de hormoni.

Inovarea în selectarea individuală a contraceptivelor orale, în funcție de lungimea ciclului menstrual

Contraceptivele orale monofazice sunt utilizate în conformitate cu modificarea prof. AG Khomasuridze (1972). Metoda brevetat în 1980 Georgia (№ Patent 906521).

După cum se știe, monofazice contraceptiv oral combinat pilula 21 sunt eliberate. Acestea se aplică, de asemenea, în termen de 21 de zile de la fiecare pacient, indiferent de durata ciclului menstrual. Între timp, lungimea ciclului menstrual normal este de la 21 la 36 de zile în cazul în care sunt menstre regulate.
Specialiștii au posibilitatea selectării individuale a contraceptivelor orale monofazice, în funcție de timpul ciclului de fiecare pacient.
In toate cazurile, medicamentele sunt prescrise de a 5-a zi a ciclului și sfârșesc prin a lua-le timp de 2 zile înainte de perioada de menstruale de așteptat, și anume Administrarea de 21 de zile de medicamente destinate numai pentru ciclul de 28 de zile. Dacă o femeie, de exemplu, lungimea ciclului menstrual este de 30 de zile, atunci ar trebui să ia droguri din a 5-a zi a ciclului de 23 de zile, iar în cazul în care ciclul este de 32 de zile, apoi timp de 25 de zile la durata aceluiași ciclu de 25 de zile primirea unui contraceptiv oral combinat monofazic - 19 zile, etc. Toate celelalte principii pentru utilizarea contraceptivelor orale, indicații și avertismente pentru utilizarea lor rămân neschimbate.
Ciclul menstrual al femeii are tendința de a rămâne neschimbată atunci când selectați un tip adecvat de tablete și de aplicare a acestora, în conformitate cu condiția fizică a femeilor-în același timp, această metodă nu perturbă recepția KMOK ciclul de reproducere al pacientului. Specialiștii în planificarea familială va trebui să dea ceva mai mult timp pentru consultare.
Ani de experiență arată că pentru Standardizare consiliere contraceptie probleme suplimentare în legătură cu utilizarea modificărilor utilizarea contraceptivelor orale nu apar.

Numirea contraceptivelor orale după naștere și avort

modificări Schema contraceptivelor orale combinate (KMOK)
femeile care alăptează combinate contraceptive orale se recomandă să numească imediat după avort sau la 2-3 săptămâni după naștere. Este recunoscut faptul că pilula combinată nu este cea mai buna alegere pentru mamele care alăptează. Potrivit multor publicații, procentul de medici care nu sunt tratate cu contraceptive orale combinate la femeile care alăptează, a variat de la 26% în America de Nord la 88% în țările africane. contraceptivele orale combinate cu componente hormonale mici influență neglijabilă asupra stării de nutriție pentru sugari, tranziție și întreținerea de hormoni în laptele matern OK. Cu toate acestea, în perioada de alăptare se recomandă să se utilizeze formulări care conțin doze mici de progestine ( „mini-pilula“), t. K. Ele nu afectează conținutul de proteine ​​și cantitatea de lapte matern.

Postcoital utilizare OK

În prezent, UC este utilizat pe scară largă ca un preparatov- post-coital, în multe cazuri, după nepredohranennogo
contact sexual in perioada periovulyatornom (mai ales în perioada de ovulație), o femeie nu vrea să aibă copii, sunt două metode de contracepție - inserarea unui DIU sau contraceptive orale combinate. În acest ultim caz, modul recomandat este primirea a două tablete contraceptive care conțin 50 mg de norgestrel și EE (Ovral ovanol, euginon) în termen de 72 de ore după actul sexual și din nou, după 12 ore de la ultima doză pilulele anticonceptionale.